Transcript markku paavolan esitys

Psykiatrian lautakunta
24.4.2012
HUS Porvoon sairaanhoito-alueen
yleissuunnitelma 2012-25 – psykiatrian
tulosyksikön kehittämisnäkökohtia
Markku K. Paavola
Ylilääkäri, joht. lääkäri
HUS Porvoon sairaanhoitoalue,
Psykiatrian tulosyksikön johtaja
HUS Porvoon sairaanhoitoalue
Johtamisjärjestelmä
Medisiininen tulosyksikkö
Päivystyspoliklinikka
Sisätaudit
Keuhkosairaudet
Osastoryhmä
Kirurgia
Sairaanhoitoalueen johtaja
Sune R. Lang
Osastoryhmä
Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö
♦ Talous
♦ Henkilöstö
♦ Kehittäminen, opetus ja tutkimus
Naistentaudit ja synnytykset
Lastentaudit
Lastenpsykiatria
Osastoryhmä
Psykiatrian tulosyksikkö
Psykiatria
Nuorisopsykiatria
Osastoryhmä
Asiakasyhteydet
Anestesia ja leikkaus
Koordinoivat prosessit
Operatiivinen tulosyksikkö
Psykiatrian tulosyksikkö

Vastuualueet:

Psykiatria, ylilääkäri Markku K. Paavola

Vastuualueen toiminnalliset yksiköt:





Akuuttipsykiatria, apulaisylilääkäri Ritva Helin
Ajanvarauspoliklinikat, apulaisylilääkäri Minna Sadeniemi
Kuntoutuspsykiatria, apulaisylilääkäri Martina Nordström
Nuorisopsykiatria, ylilääkäri Seppo Mäkinen
Osastoryhmän vastuuyksiköt:
Osastoryhmän päällikkö, ylihoitaja Hanna Leena Leinonen
 Osasto 23, psykiatrian päivystyspoliklinikka
 Psykiatrian ajanvarauspoliklinikat, nuorisopsykiatrian poliklinikka
 Osasto 22, kuntoutuspoliklinikka, toimintaterapiakeskus
Psykiatrian johtoryhmä









Tulosyksikön johtaja, ylilääkäri Markku K. Paavola
Vs. tulosyksikön johtaja, apulaisylilääkäri Ritva Helin
Nuorisopsykiatrian ylilääkäri Seppo Mäkinen
ORP, ylihoitaja Hanna Leena Leinonen
Henkilöstön edustaja Pia Ekholm
Kliinisten vastuualueiden apulaisylilääkärit (3)
Osastonhoitaja Marita Komppa-Valkama ja
osastonhoitaja Riitta Askola
Vastaavat erityistyöntekijät (3)
Toimistonhoitaja Märta Vehniäinen (sihteeri)
Porvoon sairaalan akuuttipsykiatria:
Psykiatrian päivystys ja akuuttiosasto 23







Psykiatrian päivystyspoliklinikka on avoinna 24/7 ja
palvelee koko Porvoon sairaalaa ja sairaanhoitoaluetta
Käynnit: 2192 (v. 2010) ja 2027 (v. 2011)
Mielenterveyslaki ja STM:n asetukset edellyttävät, että
päivystävässä sairaalassa on paikalla psykiatripäivystäjä
ja senioritakapäivystys alle tunnin matkan päässä
Hakeutuminen psykiatrian päivystykseen tapahtuu
yhteispäivystyksen lähetteellä tai ilman (matala kynnys)
Tahdosta riippumaton hoito ja vapaaehtoisena tapahtuva
vaikeiden psykiatristen kriisitilanteiden hoito:
Osasto 23; 20 sairaansijaa / 95.000 asukasta (v. 2011)
Hoitopäivät: 4970 (v. 2010) ja 4405 (v. 2011)
Akuuttipsykiatrian osastohoidon ja psykiatrian
päivystyksen kehittämistarpeita ja visioita




Nykyiset osaston 23 tilat Kevätkummussa eivät täytä
akuuttipsykiatrian eivätkä potilaiden yksilöllisen hoidon
tarpeita – potilasturvallisuusongelmat eristys- ja potilashuoneiden osalta => yhden hengen huoneet tavoitetila
Tavoitetilana on kuntoutusosaston ja yhteispäivystyksen
kanssa läheisessä yhteydessä toimiva osasto, jolla
tehokkaan hoidon edellytys 2 lääkäriä, erityistyöntekijät,
17 sairaanhoitajaa ja 4 lähi/mielenterveyshoitajaa
Akuuttipsykiatriassa uudentyyppinen osastorakenne,
mukaan lukien hoidossa olevien potilaiden ulkoilutilat
Päivystyspoliklinikka toimii seniorilääkärijohtoisena lääkärin,
erityistyöntekijöiden ja 2 sh:n jalkautuvana tiiminä, joka
toimii kiinteästi yhteispäivystyksen kanssa konsultoiden
Kuntoutuspsykiatrian vastuualue:
Kuntoutuspoliklinikka ja osasto 22 - psykiatrian toimintaterapiakeskus (1/3)



Sekä kuntoutuspsykiatrian avo- että osastohoitoon tulo
tapahtuvat lähetteellä, hoito- ja kuntoutussuunnitelman
mukaisena akuuttihoidon jatkokuntoutuksena pääpainon
ollessa skitsofrenian ja muiden psykoosisairauksien
hoidossa ja kuntoutuksessa. Tavoitteena on lievittää tai
poistaa toimintakykyä heikentäviä psykoosioireita, uusien
psykoosijaksojen riskiä ja siten parantaa ennustetta.
Kuntoutuspoliklinikan (WSOY-talo) käyntimäärät:
2737 (v. 2010) ja 2912 (v. 2011) = + 6 %
Kuntoutusosaston 22 (20 ss.): hoitopäivät 2872 (v.
2011) ja 2930 (v. 2010) - 2 % => v. 2025 20 ss. (15
kuntoutus- ja 5 tutkimus- ja työkykyisyysarvioita varten).
Kuntoutuspsykiatrian vastuualue:
Kuntoutuspoliklinikka ja osasto 22 - psykiatrian toimintaterapiakeskus (2/3)




Kuntoutuspalvelut toimivat integroituina tavalliseen
elämänpiiriin ja suomen- ja ruotsinkielisinä palveluina
Yhteistyörajapintoina ovat asuinkuntien peruspalvelut ja
sosiaalitoimen sekä kolmannen sektorin asumis- ja
kuntoutuspalvelut sekä toimintaterapiakeskuksessa
myös avohoidon poliklinikat
Mielialaspektrin häiriöt ja kuntoutustutkimustoiminta ovat
lähivuosien kehittämiskohteena osaston 22 toiminnassa
Nykyisin kuntoutuspoliklinikka käsittää apulaisylilääkärin,
nykyiseen nähden henkilöstön lisätarve olisi 1/2 lääkäriä
ja yksi sosiaalityöntekijä ja sairaanhoitaja väestönkasvu
ja varhaiskuntoutustarve (nuoret aikuiset) huomioiden.
Kuntoutuspsykiatrian vastuualue:
Kuntoutuspoliklinikka ja osasto 22 - psykiatrian toimintaterapiakeskus (3/3)




Toimintaterapiakeskus vastaa avohoidossa olevien
aikuispotilaiden toimintaterapiapalveluista
Toimintaterapiakeskuksen työryhmään kuuluu vastaava
toimintaterapeutti, 3 toimintaterapeuttia ja askartelutyönohjaaja => lisäys (2025) yksi toimintaterapeutti (nuoriso)
Perustehtävänä toimintamahdollisuuksien arviointi osana
toimintakyvyn tutkimusta sekä toimintaterapiaa sekä
yksilö- että ryhmäkäynteinä: 2393 (2010) ja 2507 (2011)
Toimintaterapiayksikkö psykiatrian osastojen yhteydessä
käsittää 2 toimintaterapeuttia ja askartelunohjaajan
Psykiatrian ajanvarauspoliklinikat psykiatrian avohoito 2011 – 2025 (1/3)




Apulaisylilääkäri, neljä työryhmää ja neljä erikoislääkäriä
Osastonhoitaja – toiminnallisesti avohoidon
osastonhoitajan vakanssi tulisi lisätä avohoidon
resursseihin – Sipooseen sosiaalityöntekiljä ja
½ lääkärin vakanssi
Avohoidon ajanvarauspoliklinikat (4 moniammatillista
työryhmää: lääkäri, psykologi, sos.tt., 3-4 sair. hoitajaa)
Palveluiden optimaalinen saatavuus edellyttää, että
Porvoon psykiatrian poliklinikalla on 2 työryhmää.
Loviisan psykiatrian poliklinikka ja
Sipoon psykiatrian poliklinikka, sijaitsevat kuntien
perusterveydenhuollon palvelujen yhteydessä
Psykiatrian ajanvarauspoliklinikat psykiatrian avohoito 2011 – 2025 (2/3)
Ajanvarauskäyntejä
2010
2011
Porvoon psykiatrian pkl
6103
6735
Sipoon psykiatrian pkl
3990
4315
Loviisan psykiatrian pkl
2277
2427
YHTEENSÄ
12370
13477
Kuntalaskutettavissa käynneissä kasvua + 9 % vuodessa!
Vuoteen 2025 mennessä +15 % kasvu (väestönkasvu),
varovasti arvioiden merkitsee n. 15500 käyntiä vuodessa.
Tarvitaan n. 3 henkilötyövuotta lisää (lääkäri, sostt., hoitaja)

Yleistä psykiatrian ajanvarauspoliklinikoiden
kehittämisestä 2011 – 2025 (3/3)





Kehittämisen ja lisäresursoinnin tarve riippuu pitkälti
siitä, miten peruskunnan psykiatriset palvelut työikäisten
ja nuorten aikuisten osalta resursoidaan – kasvava tarve
Psykiatrisen erikoissairaanhoidon haasteet depression ja
työikäisen väestön työkyvyn näkökulmasta varhainen ja
riittävän intensiivinen hoitointerventio alusta alkaen
Psykoterapeuttiset hoitomuodot – oikea ajoitus ja valinta,
riittävä intensiteetti, osaaminen ja kustannustehokkuus
Ryhmämuotoiset, hoitosuunnitelmaan perustuvat hoidot,
jotka integroitu perusterveydenhuollon, työterveys- ja
päihdehuollon kanssa maantieteellisesti laajalla alueella
Konsultaatiotoiminta vakiintunut yhteistyömuoto
Nuorisopsykiatrian vastuualue ja erikoisalan
avohoidon polikliiniset toiminnot 2011 - 2025






Ylilääkäri, apulaisylilääkäri ja yhden lääkärin lisätarve,
(yksi viisihenkinen psykiatrinen työryhmä hoitaa 200 pt)
Pääosa lääkäripalveluista on keskitetty Porvoon
nuorisopsykiatrian poliklinikalle (13-19-vuotiaiden hoito)
Loviisan ja Sipoon nuorisopsykiatrian poliklinikat ovat
aikuispsykiatrian ja lastenpsykiatrian (pth) yhteydessä
Matalan kynnyksen toimintatavat (walk in ja call in)
Nuorisopsykiatrian osastopalvelut Hyvinkään ja HYKS
psykiatrian tulosyksiköistä sekä Tammiharjusta (ruots.)
Polikliiniset käynnit: 4232 (v. 2010) ja 3941 (v. 2011),
arvio 6200 (v. 2025), 600 hoidossa olevaa potilasta –
uusia potilaita vuodessa 330.
Yleisiä kehittämiskohteita HUSpsykiatriassa - Porvoon näkökulma






Yhteistyö perusterveydenhuollon psykiatrian kanssa
edellyttää innovatiivisia ratkaisuja – konsultaatiotoiminta
Päihdetyön (kunnat) ja Porvoon sairaalan (psykiatria)
alueellinen yhteistyö
Perhekeskeiset työmuodot
Hoitoketjujen (mielialahäiriöt ja psykoosisairaudet,
nuoruusikäisten syömishäiriöt) aktiivinen ylläpitäminen
Vanhuspsykiatrian konsultaatioiden ja neuropsykiatrian
kehittäminen yhteistyössä HYKS-psykiatrian ja muiden
sairaanhoitoalueiden kesken – konsultoiva psykogeriatri
Kevätkummun sairaalan peruskorjaus on osoittautumassa
sekä toiminnalliselta kannalta että tilojen kuntoa ajatellen
epätarkoituksenmukaiseksi investoinniksi pitkän päälle
Psykiatrian palvelujen suunnittelun lähtökohdat





Psykiatrian palvelut muodostavat toiminnallisen
kokonaisuuden perusterveydenhuollon palvelujen kanssa
Psykiatrian integroituminen Porvoon sairaalan muiden
erikoisalojen toimintaan: välitön sijoittuminen yhteispäivystyksen ja erikoisalojen päivystyksen yhteyteen
Välitön kuvantamis- ja laboratoriotutkimusten saatavuus
Avohoidon sijoittuminen sairaalatoimintojen yhteyteen on
avohoidon ja sairaalatoimintojen ja päihdehuollon
hoitoketjujen kannalta kustannustehokasta
Psykiatrian vuodeosastojen käytön tehokkuus edellyttää
niiden sijoittamista saman katon alle toistensa yhteyteen
Porvoon sairaanhoitoalueen psykiatrian
toiminnan kannalta asianmukaiset tilaratkaisut
2012-25 – psykiatrian avohoidon ja osastojen
sijoittaminen toistensa yhteyteen ja
somaattisen sairaalan läheisyyteen



Aluehallintoviraston tarkastuskäynnillä Porvoon sairaalan
psykiatrian tulosyksikössä 24.10.2011 todettiin merkittäviä
puutteita kaikissa Kevätkummun sairaalan psykiatrian
tulosyksikön käyttämissä tiloissa
Porvoon sairaala on pyytänyt HUS-Tilakeskuksen
selvittämään kaikkien toimitilojen sisäilman laatuun liittyvät
epäkohdat – selvitystyö on käynnissä
Yleissuunnitelmatyöryhmässä on päädytty suosittamaan
psykiatrian osastoille ja poliklinikalle uusia tiloja
Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon
sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25

Koska tiloja peruskorjaamallakaan psykiatrian tiloja ei
saada vastaamaan nykyaikaisen psykiatrisen hoidon
tarpeita, on Yleissuunnitelmassa 2025 syytä varautua
harkitsemaan psykiatrian toimitilojen uudisrakennusta.

Psykiatrian uudisrakennukseen sijoitettaisiin psykiatrian
päivystys, vuodeosastot sekä Porvoossa sijaitsevat
avohoidon toiminnat, joita ovat ajanvarauspoliklinikat,
kuntoutuspoliklinikka ja toimintaterapia, mukaan lukien
nuorisopsykiatrian poliklinikka.

Porvoon WSOY-talon vuokratiloista voitaisiin tällöin luopua.
Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon
sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25



Toiminnallisen synergiahyödyn aikaansaamiseksi
psykiatrian osastotilat tulisi sijoittaa samaan kiinteistöön
psykiatrian avohoidon kanssa, jolloin tarjoutuu
mahdollisuus psykiatrian osastopaikkojen
vähentämiselle 40 sairaansijasta 30:een
Päivystyspoliklinikan toiminnallinen yhteys sekä vuodeosastoihin että toiminnan kehittyminen ns. jalkautuvan
päivystyksellisen toiminnan suuntaan tukee psykiatrian
avohoidon toimintaa
Läheinen yhteys avohoidon toimintoihin tekee
henkilöstön liikkumisesta eri toimipisteiden välillä
joustavaa ja parantaa yhteistyötä yksiköiden välillä
Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon
sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25



Läheinen sijainti sairaalan toimintojen kanssa antaa
mahdollisuuden myös korkealaatuiseen psykiatrian
päivystykseen
Somaattisen sairaalan konsultaatiotoimintaa ja
perusterveydenhuollolle annettavaa konsultaatioita
voidaan parantaa yhden lääkärin lisäresurssin avulla
Loviisassa ja Sipoossa sijaitsevat psykiatrian ja nuorisopsykiatrian polikliiniset palvelut tarjotaan jatkossakin
lähipalveluina perusterveydenhuollon yksiköiden lähellä
Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon
sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25

Keskitettyjen psykiatrian avo- ja osastotoimintojen
valmistelu edellyttää laaja-alaista ja perusteellista
suunnittelutyötä Porvoon sairaanhoitoalueen ja Porvoon
kaupungin sekä HUS Psykiatrian, HUS-kiinteistöjen ja
Tilakeskuksen yhteistyönä.

KIITOS!