Transcript Diabetes mellitus Laboratóriumi diagnosztikája

Diabetes mellitus
Laboratóriumi diagnosztikája
Dr.Szilágyi Attila
Sangui-Vet 
2006.11.06-08.
Kórelőzményi adatok
•
•
•
•
•
•
Polyuria/polydipsia
Polyphagia
Kondíciócsökkenés
Kataracta diabetica
Dermatológiai tünetek
Coma diabeticum
Laboratóriumi vizsgálatok irányai
• DM mellitus diagnózisának megállapítása
• DM- terápia kontroll
• DM késői szövődményeinek megállapítása
Mintavétel
• Gyanú esetén:
• Teljes májfunkció: AST, ALT, ALKP,GGT,
GLDH, TP, Albumin, össz-epesav
• Glükóz, fruktózamin, HBA1.
• Vesefunkció : karbamid, Kreatinin, foszfor,
mikroalbumin.
• Ionogram : Nátrium / kálium
• Vérgázanalízis: pH, HCO3, pCO2, BE
Más okból létrejövő (szekunder)
hyperglycaemia
• Szöveti inzulinérzékenység csökkenése
- Hormonális daganatok( Cushingszindróma)
- Gyógyszerek( glükokortikoidok,
szimpatomimetikus szerek)
- Májbetegségek( cirrhosis)
- Inzulin receptor károsodások
- Zsírszövet károsodása (lipodystrophia)
Vizelet vizsgálat
•
•
•
•
•
•
•
Ph
Vér
Bilirubinuria
Bilirubinuria
Glucosuria (11 mmol/l transzfermaximum!)
Ketonuria (-hidroxi vajsavat nem !)
Üledéklelet: ( gombás alsó húgyúti
infekciók)
Mikroalbuminuria
• Diabeteses nephropathia
Vizelet proteinürítés korai megállapítása!
Fiziológiás esetben a reggeli vizelet albumin
(g/dl) és kreatinin (mg/l) hányadosa 28 alatt
van, 30-300 ig kóros tartománynak minősül. A
tartósan fennálló magas mikroalbuminuria ideje
korán fogja jelezni a a későbben jelentkező
veseelégtelenséget.
Akut pancreatitist kísérő
hyperglycaemia / DM.
•
•
•
•
•
•
•
•
Hematológia (WBC, qualitatív vérkép)
Akut fázis fehérjék (CRP)
Májfunkció (AST, ALT,ALKP,GGT, GLDH)
Lipáz, pancreas-amyláz
Triglicerid, koleszterin
Vérglükóz (HB A1, fruktózamin)
Vérgázanalízis (pH, pco2, HCO3, BE)
Hasi folyadékgyülem esetén ( TP, Alb, amyláz,
lipáz, triglicerid)
DM kritériuma
Normál
Csökkent
Diabetes
glükóztolerancia glükóztolerancia mellitus
Éhgyomri
vérglükóz
(mmol/l)
< 6.1
6.1- 7.1
 7.1
Glükóz
terhelés után 2
órával
< 7.7
 7.7 de < 11
 11
DM- terápia kontroll
Glycált Hb (hemoglobin A1C)
• Glükóz -Hemoglobin aminocsoport közötti
nem enzimatikus kapcsolat révén létrejövő
komplex.
Normál : 2-4%
Artefakt: nagy adag aspirin, uraemiakarbamilát Hb, hemolysis.
„Vércukor-memória”
• Glikált hemoglobin Hgb A1 ( 60-120 nap)
• Szérum fruktózamin ( 14- 20 nap)
Diabeteses
macskák, kutyák
Irregulált
Fruktózamin
(mol/l)
 630 mol/l
Rosszul beállított
400-630 mol/l
Regulált
< 370 mol/l