Transcript Descargar presentación Dra. Curuchet

Miembro de :
CONFELANyD - Confederación Latinoamericana y del
Caribe de Nutricionistas y Dietistas
AIBAN- Alianza Ibero-Americana de Nutrición
CONUMER – Comité de Nutricionistas del MERCOSUR
Rol de la Nutrición en el Sistema
Alimentario del Mundo Moderno
María Rosa Curutchet M.Sc
Presidente de la Asociación Uruguaya de Dietistas y
Nutricionistas -AUDYN
1ª Jornada Nacional de Alimentos –CIALI
Montevideo, 15 de marzo de 2013
Asociación Uruguaya de Dietistas y
Nutricionistas ¿quiénes somos?
• Entidad científica y gremial que nuclea a los
Licenciados en Nutrición
• Fundada en 1962 - 50 años de trayectoria
• Miembro fundador del Comité de Nutricionistas
del MERCOSUR – CONUMER, año 1996.
¿Quiénes integran el
CONUMER?
Miembro invitado
• Consejo Federal de Nutricionistas de
Brasil –CFN
• Federación Argentina de Graduados
en Nutrición –FAGRAN
• Asociación Paraguaya de Graduados
en Nutrición –FAGRAN
• AUDYN
• Miembro invitado: Colegio de
Nutricionistas de Chile.
Son órganos del CONUMER
-Resol. II, 1998
 Secretaría General: CFN, FAGRAN,
AUDYN, ASPAGRAN.
 Secretaría Ejecutiva Nacional de
cada entidad.
Miembro invitado
Sub-comités temáticos:
 Enseñanza
 Ética
 Normativas Alimentarias
 Ejercicio Profesional
 Seguridad Alimentaria
Es una referencia práctica a todo color con definiciones de alimentos de
consumo habitual en el MERCOSUR.
Su denominación en los diferentes países en castellano y portugués lo
convierten en una herramienta para facilitar la comunicación para el
profesional en Nutrición, para el sector turístico y gastronómico y para la
población en general.
Rol del nutricionista: promover el bienestar – estar bien- de las
personas a través de una adecuada alimentación y nutrición
Personas sanas
Promoción de la salud y prevención de diversas
enfermedades
Promoción y asesoramiento en buenas prácticas
alimentarias:
•
•
•
•
•
•
Bebes, niños, adolescentes
Mujeres embarazadas
Lactancia materna
Deportistas
Adultos y adultos mayores
Vegetarianos
Personas con enfermedades que requieren
Tratamiento nutricional
• Hipertensión
• Colesterol, triglicéridos, ácido úrico
• Sobrepeso-obesidad
• Desnutrición
• Diabetes
• Celiaquía
• Enfermedades renales
• Anemia
• Enf. Aparato digestivo
• Anorexia-bulimia
• Alimentación enteral
• Etc, etc
•En la industria alimentaria: asesora y supervisa el desarrollo de productos, calidad nutricional,
elaboración de información nutricional.
•En servicios de alimentación: planifica, organiza, controla y evalúa (diseña menú, capacita al
personal , etc.)
•En el gobierno: participa en la definición de políticas y formulación de planes y programas de
nutrición.
•En instituciones educativas: desarrolla docencia en universidades, en instituciones escolares
•En la comunidad: realiza talleres y cursos de educación alimentaria y nutricional
•Investigación: realiza y asesora en estudios referidos a temas de nutrición
Rol de la nutrición en la prevención de las
Enfermedades Crónicas No Transmisibles - ECNT
Diabetes
Estilo de vida
Obesidad
Enf.
Coronaria
Hábitos
alimentarios
Actividad física
Hipertensión
arterial
Cáncer
Estado de SALUD -Bienestar – estar bien
Osteoporosis
Impacto de la nutrición en las
primeras etapas de la vida
Corto plazo
Desarrollo cerebral
Nutrición
temprana
in útero y
en la
infancia
Crecimiento: masa ósea y
desarrollo muscular
Composición corporal
Programación metabólica de
glucosa, lípidos, proteínas
Hormonas /receptores/genes
Largo plazo
Rendimiento
intelectual y
educacional
Inmunidad
Capacidad de trabajo
Diabetes
Obesidad
Enfermedad Coronaria
Hipertensión
Cáncer
Accidente Vascular
Vejez saludable
Impacto a Largo Plazo de la Nutrición Temprana: Necesidad de Promover un Crecimiento Óptimo en la Niñez y Adolescencia.
Burrows, Alvear, Salazar, Bustos, Muzzo, Uauy.
Nuevo escenario mundial:
Las enfermedades no trasmisibles representan:
• 60% de las muertes
• 47% de la carga mundial de morbilidad
Gran desafío para la
Salud Pública mundial
Algunos datos de nuestra
realidad …
Doble carga de la malnutrición
Países en transición nutricional: problemas de malnutrición por déficit que
coexisten con malnutrición por exceso
Retraso
de crecimiento
Sobrepeso
y obesidad
Prevalencia Estimada de IMC > 25 kg/m2
Hombres de 15+ años, 2002 OMS
Prevalencia Estimada de IMC > 25 kg/m2
Hombres de 15+ años, 2005 OMS
Prevalencia Estimada de IMC > 25 kg/m2
Hombres de 15+ años, 2010 OMS
Prevalencia Estimada de IMC > 25 kg/m2
Mujeres de 15+ años, 2002 OMS
Prevalencia Estimada de IMC > 25 kg/m2
Mujeres de 15+ años, 2005 OMS
Prevalencia Estimada de IMC > 25 kg/m2
Mujeres de 15+ años, 2010 OMS
El incremento de peso se asocia a
incremento de complicaciones y costos
Por cada kilogramo de peso corporal ganado se incrementa en:
El riesgo de osteoartrosis
El riesgo de eventos cardiovasculares
Anderson JW. et al. Obes Res 2001;9 Suppl 4:326S–34S. Clarke P. et al. Diabet Med 2003;20(6):442-50.
Cicuttini FM. et al. J Rheumatol 1996;23(7):1221–6.Kotlarz H, et al. Arthritis Rheum 2009;60(12):3546–53.
La inactividad física
• Constituye el cuarto factor de riesgo más
importante de mortalidad en todo el mundo (6%
de defunciones a nivel mundial).
• Sólo la superan la hipertensión (13%), el
consumo de tabaco (9%) y el exceso de glucosa
en la sangre (6%).
1. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva,
Organización Mundial de la Salud, 2009.
2. The global burden of disease: 2004 update. Geneva, Organización Mundial de la Salud, Ginebra,
2008.
Balance Energético
Metabolismo basal
Respuesta metabólica al
alimento
Actividad física
Crecimiento
Embarazo
Lactancia
Gasto Energético
Nutrientes:
Carbohidratos
Proteínas
Grasas
Composición de los alimentos
Ingesta Energética
Consumo de energía (kcal / persona / día) 1990-92, 1995-97, 2000-02, 2005-07
E.U.A.: 3510, 3570, 3720, 3770
México: 3090, 3100, 3210, 3250
Colombia: 2410, 2580, 2650, 2660
Brasil: 2760, 2840, 2900, 3100
Uruguay : 2774, 2754, 2795, 2870
Argentina: 3010, 3160, 3140, 3000
Este mapa muestra el consumo de energía alimentaria por persona.
Cantidad de alimentos, kilocalorías por día, para cada individuo de la población total.
Mundial:
2780 kcal / persona / día
Países desarrollados:
3420 kcal / persona / día
El mundo en desarrollo: 2.630 kcal / persona / día
División de Estadística de la FAO de 2010, Hojas de Balance de Alimentos
Organización para la Alimentación y la Agricultura de las Naciones Unidas
Roma, Italia, vistos el 17 de marzo de 2011
Frente a este problema debemos pensar
mas allá de los conceptos tradicionales…
 La ciencia de la nutrición, como disciplina enfocada en los
nutrientes, los alimentos enteros y su agrupación, no ha
cambiado fundamentalmente por casi un siglo
 El factor mas importante en la actualidad no es el de los
nutrientes ni el de los alimentos
 Sino qué se hace con los alimentos y los nutrientes
contenidos originalmente en ellos, antes de que sean
comprados y consumidos
 En otras palabras, el gran tema es el procesamiento de los
alimentos y lo que nos ocurre a nosotros como
resultado
THE FOOD
SYSTEM
The big issue for nutrition
Para entender la situación nutricional de poblaciones en cualquier lugar del
mundo, es necesario comprender el sistema alimentario local, nacional y global
Gentileza de Monteiro, Carlos, Núcleo de Estudios Epidemiológicos en
Nutrición y Salud
Escuela de Salud Pública, Universidad de Sao Paulo, Brasil
Composición de los alimentos que comemos
• Casi todos los alimentos son procesados de una manera u otra.
• Los productos ultra-procesados se caracterizan por ser fáciles de llevar,
convenientes y accesibles.
• Por lo general, son densos en calorías y tienen un alto contenido de grasa,
azúcar o sal.
• La mayoría se da en forma de comidas y snacks listos para comerse o
calentarse o de bebidas dulces.
• Inducen a patrones de alimentación y bebida muy diferentes de aquellos
donde los granos, productos lácteos, carnes y verduras frescas son
preparados y cocidos con el uso de ingredientes básicos, para hacer las
comidas principales del día.
Fuentes consultadas: OPS-OMS –The Lancet- Public Health Nutrition,
American Journal Nutrition.
Productos ultra-procesados
• Son productos alimenticios manufacturados a
partir de ingredientes procesados con la
extracción y refinado o modificación de
substancias presentes en alimentos enteros y que
contienen poco o ningún alimento entero.
• El ultra-procesamiento de los alimentos
resulta en productos muy durables, muy
agradables al paladar y que no requieren
preparación culinaria.
Productos ultra-procesados
• Usualmente están hechos con ingredientes baratos y son
altamente rentables.
• Se publicitan de manera incesante, cada vez más hacia
los niños pequeños.
• La producción y consumo de productos ultra-procesados
sigue aumentando, sobre todo en los países con ingresos
bajos, concurrentemente con aumentos en los índices de
obesidad y enfermedades asociadas.
• Los alimentos y bebidas que son “ultra-procesados” , son
la causa principal de los patrones dietéticos que están
conduciendo a la pandemia de obesidad y ENT.
El procesamiento de alimentos es, ahora, elemento clave para
la conformación del sistema alimentario mundial y para la
determinación de las condiciones de salud y de bienestar
relacionadas a la alimentación
Comidas con base en alimentos e
ingredientes culinarios
(grupos 1+2)
Productos procesados o ultraprocesados listos para consumo
(grupo 3)
Carlos Monteiro USP
El perfil de nutrientes del conjunto de
productos ultra-procesados es bastante
inferior al perfil del conjunto de alimentos
mínimamente procesados.
Eso ha sido documentado en Brasil (Pub Health Nut
2011 14: 5-13) y Canadá (Pub Health Nut 2012) y está
siendo documentado en otros países.
Productos ultra-procesados: mecanismos de conexión
con el sobre-consumo pasivo de energía y la obesidad
Alta densidad energética (todos productos
sólidos)
Calorías líquidas (todas las bebidas endulzadas)
Hiperpalatabilidad (todos productos)
‘Mindless eating’ (todos productos)
Porciones gigantes (varios productos)
Marketing (todos productos)
El marketing agresivo (y no ético) de los
productos ultra-procesados
llega a los niños mezclando diversión y
comida
Los productos ultra-procesados en gran medida han reemplazado los
sistemas alimentarios y costumbres culinarias basadas en alimentos
frescos y mínimamente procesados que tienen menos grasa, azúcar
y sal.
En América Latina los productos ultra-procesados están
desplazando - modificando la cultura alimentaria que es social y
ambientalmente mas adecuada.
Pero, será
posible detener
o revertir
esta tendencia?
Pero, será
posible detener
o revertir
esta tendencia?
Monteiro C, USP, 2012
Políticas de
incentivo,
protección y
apoyo a la
producción y
consumo de
alimentos
mínimamente
procesados
Profits and pandemics: prevention of harmful effects of tobacco, alcohol, and ultra-processed food and drink industries
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)62089-3/fulltext?elsca1=ETOCLANCET&elsca2=email&elsca3=E24A35F
La reformulación de productos ultraprocesados es solución?
• Algunas características desfavorables – exceso de sodio y
presencia de grasas trans – pueden y deben ser eliminadas.
• exceso de azúcar libre y grasas en general – es mas difícil
de sustituir y los productos reformulados (“light”) son
usualmente aun no saludables.
• Las características que los relacionan al sobre-consumo pasivo de
energía y a la obesidad – alta densidad energética,
hiperpalatabilidad, adicción y marketing agresivo – son
intrínsecas a esos productos, sean convencionales, sean versiones
reformuladas.
• Parece ser un camino lógico evitar o disminuir su consumo.
La obesidad y las enfermedades crónicas no
transmisibles deben ser priorizadas en la agenda
mundial de salud pública.
[email protected]
[email protected]
www.audyn.org.uy
Monteiro C. (2009). Nutrition and health. The issue is not food, nor nutrients, so much as
processing. Public Health Nutr 12: 729-31.
Monteiro C. (2010) The big issue is ultra-processing. World Nutrition, Nov 2010; 1, 6: 237269. Obtainable at: www.wphna.org
Monteiro C et al (2010). A new classification of foods based on the extent and purpose of their
processing. Cad. Saúde Pública 26:2039-2049.
Monteiro C et al. (2011) Increasing consumption of ultra-processed foods and likely impact on
human health: evidence from Brazil. Public Health Nutr 14: 5-13.
Monteiro C and Cannon G. (2012) The Impact of Transnational ‘Big Food’ Companies on the
South: A View from Brazil. PLoS Medicine. doi/10.1371/journal.pmed.1001252
Moubarac J-C, Martins APB, Claro RM, Levy RB, Cannon G, Monteiro CA (2012) Consumption
of ultra-processed foods and likely impact on human health. Evidence from Canada. Public
Health Nutrition 2012
Moodie R, Stuckler D, Monteiro C, Sheron N, Neal B, Thamarangsi T, Lincoln P, Casswell
S. (2012). Profits and pandemics; preventing the harmful influence of the tobacco, alcohol and
ultra-processed food and drink industries. The Lancet. Accepted for publication,
October 2012. Publicado en febrero de 2013.
Ludwig, DS. Technology, Diet, and the Burden of Chronic Disease. JAMA, April
6, 2011 — Vol 305, No. 13 1352-3
‘The problem, as Monteiro et al2 argue, is the creation of a dietary pattern
based on factory-made, durable, hyper palatable, aggressively marketed,
ready-to eat or heat foodstuffs composed of inexpensive, highly processed
ingredients and additives.’