Transcript 29. Vanhusten suunhoidon haasteet

VANHUSTEN SUUNHOIDON
HAASTEET
Vanhustyön vastuunkantajat, Helsinki
14.10.2011
Marjut Komulainen
HH, SHG (AMK)
Marjut Komulainen / 14.10.2011
2
Marjut Komulainen / 14.10.2011
3
Marjut Komulainen / 14.10.2011
4
IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET
SUUSSA
 Biologiset muutokset
 limakalvot ohenevat
 purentavoima heikkenee
 hampaiden värin tummuminen
 hampaiden rakenteen muuttuminen
lasimaiseksi >murtumisriski kasvaa
 Ienrajoissa juurenpintojen paljastuminen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
5
IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET
SUUSSA
 Hankitut muutokset




Hampaiden määrä vähenee
Proteesikertymä kasvaa
Alveoliharjanteet madaltuvat
Suuhygieniataidot huononevat
 Luullut muutokset
Proteesit eivät istu suuhun
Hampaat irtoavat
Marjut Komulainen / 14.10.2011
6
SAIRAUDET JA TOIMINTAKYKY
VAIKUTTAVAT SUUN TERVEYTEEN
 iän myötä lisääntyvät sairaudet ja kasvava
lääkkeiden käyttö lisäävät suun sairauksien
määrää
 81% eläkeikäisistä on jokin
pitkäaikaissairaus ja lähes kaikilla lääkitys,
joista monet kuivattavat suuta
 käden puristusvoima on 75 vuotta
täyttäneillä vähentynyt keskimäärin puoleen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
7
SUUN TERVEYDENHOIDON
TAVOITTEET
 potilas voi syödä, puhua ja pureskella ja että suu on
terve, puhdas ja raikas
 suun terveydenhoidon suunnittelussa ja
toteutuksessa huomioidaan potilaan yksilöllisyys sekä
toimintakyky ja mahdolliset toimintakyvyn rajoitukset
 huomioidaan sairauksien vaikutukset suun
terveydenhoitoon
 pyritään ensisijaisesti ehkäisemään suu- ja
hammassairauksien syntymistä
 toimiva ja kivuton suu on yksi elämänlaadun
tavoitteista
Marjut Komulainen / 14.10.2011
8
TERVE SUU
Marjut Komulainen / 14.10.2011
9
TERVE SUU
 ikenet ovat vaaleanpunaiset, kiinteät, eivätkä
vuoda verta
 hampaat ehjät ja hoidetut
 purentapintaa riittävästi
ehjät limakalvot
Marjut Komulainen / 14.10.2011
10
TERVEET HUULET
 pinta on ehjä, ei haavautumia
 väri on yhtenäinen, ei selkeitä värinmuutoksia
 suupielet ovat ehjät
Marjut Komulainen / 14.10.2011
11
TERVEET LIMAKALVOT
 pinta on ehjä, ei haavautumia
 ei punoittavia eikä vaaleita muutoksia
limakalvolla
 limakalvon pinta kostea
Marjut Komulainen / 14.10.2011
12
TERVE KIELI
 kielen pinta on ehjä
ja katteeton
 kielen sivut ehjät, ei
haavautumia
 väri on yksilöllinen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
13
KARTTAKIELI
 hyvälaatuinen muutos kielen pinnalla
- kieli voi näyttää ”karttamaiselta”, koska
papillat ovat hävinneet vain tietyltä alueelta
Marjut Komulainen / 14.10.2011
14
TORUKSET
 luiset kyhmyt suulaessa ja/tai
alaleuanluun sisäpuolella
 vaarattomia
 perinnöllisiä
Marjut Komulainen / 14.10.2011
15
SUUN SAIRAUDET
Marjut Komulainen / 14.10.2011
16
HAMPAIDEN REIKIINTYMINEN
ELI KARIES
 Suun bakteerit tuottavat hampaiden pinnoilla
kasvaessaan sokerista ja tärkkelyksestä happoja.
 Hapot liuottavat hampaita.
 Reikiintyminen voi lisääntyä nopeasti, jos
syljeneritys vähenee, suun puhdistaminen vaikeutuu,
ateriat yksipuolistuvat ja ne korvataan sokeria ja
tärkkelystä sisältävillä välipaloilla.
 Ikenen vetäytyessä paljastuneet juurenpinnat
reikiintyvät herkemmin kuin kiille.
 Reikiintyminen voi johtaa hampaan ytimen
märkäiseen kuolioon, jolloin bakteerit voivat päästä
verenkiertoon.
Marjut Komulainen / 14.10.2011
17
Reikiintymisen eteneminen
kiilteestä hammasluun kautta
hammasytimeen.
Marjut Komulainen / 14.10.2011
18
Aggressiivinen reikiintyminen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
19
JUURIKARIES
Marjut Komulainen / 14.10.2011
20
Marjut Komulainen / 14.10.2011
21
Hampaiden kannalta on
suositeltavaa, että ruokailukertoja
olisi enintään 5-6 päivässä
Marjut Komulainen / 14.10.2011
22
Toistuvat välipalat aiheuttavat
useiden tuntien happohyökkäyksen
päivän mittaan
Marjut Komulainen / 14.10.2011
23
Ksylitoli katkaisee happohyökkäyksen !
 XYLITOP -ksylitolitabletti, 2 tabl. ruokailujen jälkeen.
Marjut Komulainen / 14.10.2011
24
IENTULEHDUS
 ientulehdus johtuu suun
bakteereista, jotka kiinnittyvät
hampaan pinnalle
 jos puhdistus on
puutteellista, bakteerit kasvavat
ikenen alle ja aiheuttavat ikenen
pehmeissä kudoksissa
tulehduksen
 tulehtunut ien punoittaa,
turpoaa, vuotaa helposti verta ja
siihen liittyy usein
pahanhajuinen hengitys
Marjut Komulainen / 14.10.2011
25
HAMMASKIVI
 ajan myötä bakteerikerros kovettuu hammaskiveksi
 hammaskiven pinnalla bakteerit tuhoavat hampaan
kiinnityskudoksia ja pääsevät yhä syvemmälle ikenen
alle
 näin syntyy hampaan kiinnitystä tuhoava krooninen
tulehdus, PARODONTIITTI
Marjut Komulainen / 14.10.2011
26
PARODONTIITTI
 noin 20% aikuisista suomalaisista sairastaa vaikeaasteista parodontiittia
 tulehtuneissa ientaskuissa on monenlaisia bakteereja,
jotka voivat joutua verenkiertoon
 pitkälle edennyt parodontiitti vastaa
kämmenenkokoista, märkivää haavaa muualla kehossa
Marjut Komulainen / 14.10.2011
27
SUUN SIENITULEHDUKSET
 suun sienitulehduksen oireita
ovat suun limakalvon kipu ja
polttelu, makuaistin muutokset
ja/tai ”karvainen” tunne suussa
 sienitulehduksella voi olla
monta ilmenemismuotoa
Hoito:
 altistavien tekijöiden
poistaminen
 suun ja proteesin hyvä
puhdistaminen
kuivan suun kostuttaminen ja
syljen erityksen lisääminen
 mahdollinen lääkehoito
Marjut Komulainen / 14.10.2011
28
Sienitulehdus esiintyy usein
hammasproteesin alla
Marjut Komulainen / 14.10.2011
29
SUUPIELTEN HAAVAUMAT
 syynä on yleensä sienitulehdus,
johon usein liittyy bakteeri-infektio
altistavia tekijöitä ovat kuluneet proteesit ja
madaltunut purenta, vastustuskyvyn
heikkeneminen, aliravitsemus ja puutostilat,
kuten B-ryhmän vitamiinien ja raudan puute
Marjut Komulainen / 14.10.2011
30
HAMMASPROTEESIA
KÄYTTÄVIEN ONGELMIA
 sopimaton proteesi
aiheuttaa tuskallisia
painohaavoja ja vaikeuttaa
syömistä
 pitkäaikainen huonosti
istuvan ja hankaavan
proteesin käyttö altistaa
suusyövälle
 huonosti sopivan proteesin
reunan alle voi kehittyä myös
helttamainen limakalvon
liikakasvumuodostuma
Marjut Komulainen / 14.10.2011
31
Suun limakalvon tulehdus
yläleuan kokoproteesin alla
Marjut Komulainen / 14.10.2011
32
LIMAKALVOMUUTOKSET
Leukoplakia; tasaisen vaalea
tai läiskäinen muutos, jota ei voi
poistaa raaputtamalla
 Erytroplakia;
epätarkkarajainen punainen
muutos, joka ei ole haavautunut
 Lichen; juosteinen tai
verkkomainen muutos, ihooireet

Marjut Komulainen / 14.10.2011
33
AFTA
 kipeitä, vaaleita, punareunaisia
haavaumia
 kestävät parista päivästä
muutamaan viikkoon
 vaarattomia, syy tuntematon
 useita altistavia tekijöitä
 jos usein aftoja, taustalla voi
olla keliakia tai muu
suolistosairaus
 Natriumlauryylisulfaatti
Marjut Komulainen / 14.10.2011
34
IKENEN LIIKAKASVU
 monet lääkeaineet esim.
verenpaine-, epilepsia- ja
mielialalääkkeet sekä
mekaaninen ärsytys, kuten
huonosti ”istuvat”
hammasproteesit
 hyvä suuhygienia on
tärkeä!
HOITO:
 liikakasvun poisto
Marjut Komulainen / 14.10.2011
35
SUUN TERVEYS /YLEISTERVEYS
Marjut Komulainen / 14.10.2011
36
RISKIPOTILAITA, JOIDEN KROONISET SUUN
TULEHDUKSET JA INFEKTIOPESÄKKEET TULEE
DIAGNOSOIDA JA HOITAA HUOLELLA
 sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat, sydän- ja
aivoinfarktipotilaat, erityisesti endokardiittiriskipotilaat ja
sydänleikkaukseen menevät
 diabeetikot
 syöpäpotilaat, varsinkin ennen hoitojen aloittamista
 nivel- ja selkärankareumaa, LED:tä tai reaktiivista
artriittia sairastavat
 vaikeaa nivelartroosia sairastavat, erityisesti
tekonivelleikkauksiin menevät
 kroonisia keuhkosairauksia, kuten astmaa ja
keuhkoahtaumatautia sairastavat
Marjut Komulainen / 14.10.2011
37
 elinsiirtoon menevät potilaat
 kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin
tautia ja haavaista paksusuolentulehdusta sairastavat
 vaikeita ihosairauksia sairastavat esim. psoriaatikot
 potilaat, joilla on verisuoniproteesi tai tekonivel
 MS -tautia sairastavat
 kortisoni- tai solunsalpaajalääkitystä saavat
 verenohennuslääkitystä saavat
 Parkinsonin tautia sairastavat
Marjut Komulainen / 14.10.2011
38
HAMPAATTOMUUDEN
VAIKUTUS YLEISTERVEYTEEN
 hampaattomuus ei vähennä suutulehduksen riskiä
eikä paranna suuhygieniaa
 suussa elää proteesien pinnoilla hyvin
monimuotoinen sieni- ja bakteerikasvusto
 hammasproteeseja käyttävillä on suussaan
enemmän mikrobeja kuin hampaallisilla
 hammasproteesien ja suun limakalvojen
puhdistaminen on yhtä tärkeää kuin omien hampaiden
puhdistaminen
 suusta keuhkoihin joutuvat bakteerit voivat aiheuttaa
vuodepotilaalla keuhkokuumeen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
39
KUIVA SUU
 suu tuntuu kuivalta
 juotava usein
 nielemis- ja puhevaikeuksia
 hampaiden reikiintyminen lisääntyy
 limakalvot arat, polttelevat, kirvelevät
 proteesin käyttö hankalaa
Marjut Komulainen / 14.10.2011
40
KUIVAN SUUN AIHEUTTAJIA
 sairaudet, niihin käytettävät lääkkeet ja
hoidot saattavat voimakkaasti vähentää
syljen eritystä tai muuttaa sen
koostumusta
 > 3 lääkettä => suun kuivuus lisääntyy
Marjut Komulainen / 14.10.2011
41
SYLJEN ERITYSTÄ
VÄHENTÄVÄT LÄÄKKEET
 sydän- ja verisuonitautilääkkeet
 antihistamiinit
 masennuslääkkeet
 parkinsonismi- ja epilepsialääkkeet
 reumalääkkeet
 särky- ja vilustumislääkkeet
 useat muut lääkkeet
Marjut Komulainen / 14.10.2011
42
MUITA SYITÄ, JOTKA
AIHEUTTAVAT SUUN
KUIVUMISTA
 autoimmuunisairaudet, kuten
Sjögrenin syndrooma, sarkoidoosi
 hormonaaliset syyt
 tupakointi
 paasto
 epätasapainossa oleva diabetes
 sädehoito pään alueelle
Marjut Komulainen / 14.10.2011
43
MIKÄ AVUKSI?
 käytä janojuomaksi ja suun
kostutukseen vettä
 syö pureskelua vaativaa ruokaa
 vältä usein toistuvia makeita ja/tai
happamia välipaloja
 huolehdi hampaiden ja suun
päivittäisestä puhdistamisesta
Marjut Komulainen / 14.10.2011
44
KUIVAN SUUN
HOITOTUOTTEITA
 hellävarainen hammastahna
 keinosylkituotteet
 syljeneritystä lisäävät imeskelytabletit
 ksylitoli-tuotteet
 fluorivalmisteet
Marjut Komulainen / 14.10.2011
45
SUUN PROTETIIKKA
Marjut Komulainen / 14.10.2011
46
PURENNAN KUNTOUTUS
Marjut Komulainen / 14.10.2011
47
KOKOPROTEESIT
käytetään suussa, jossa
kaikki hampaat on poistettu
Marjut Komulainen / 14.10.2011
48
OSAPROTEESI
 käytetään suussa, jossa
hammaskaaret ovat
lyhentyneet tai hammaskaaret
ovat aukkoiset
 sekä metallirunkoisia että
muovisia
Marjut Komulainen / 14.10.2011
49
KRUUNUT
 huonokuntoinen
hammas hiotaan
pilariksi ja se peitetään
laboratoriossa
valmistettavalla
kruunulla
 kruunu voi olla
kultainen,
metallokeraaminen tai
keraaminen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
50
KEVYTSILTA
Puuttuva hammas korvataan
naapurihampaisiin kiinnittyvällä
kevytsillalla.
Marjut Komulainen / 14.10.2011
51
HAMMASIMPLANTIT
 hammas voidaan
korvata implantilla eli
keinojuurella,joka
kiinnitetään leukaluuhun
 implantilla voidaan
korvata yksi tai useampia
hampaita
 kokoproteesi voidaan
kiinnittää tanakasti
implanttijuuriin sopivilla
neppareilla tai kiskolla
Marjut Komulainen / 14.10.2011
52
KOHTI HYVÄÄ SUUNHOITOA
 hampaiden harjaaminen pehmeällä pienikokoisella hammasharjalla ja
hellävaraisella fluorihammastahnalla 2 x vrk:ssa
 hammasvälien puhdistus päivittäin
 kielen puhdistaminen
 huulien ja suupielien rasvaus
 klooriheksidiinituotteiden tilapäinen käyttö hml/shg/hh ohjeiden
mukaan
 proteesien harjaaminen proteesiharjalla ja proteesien puhdistus
aineella päivittäin
 proteesien puhdistaminen porepuhdistustableteilla viikoittain
 tarvittaessa proteesien kiinnitysaineiden väliaikainen käyttö
KUN POTILAAN KUNTO EI ENÄÄ RIITÄ HUOLEHTIMAAN SUUNSA
PUHTAUDESTA -> HOITOHENKILÖKUNNAN APU JA TUKI ON
VÄLTTÄMÄTÖNTÄ
Marjut Komulainen / 14.10.2011
53
HARJAUS
 harjan tulee olla pehmeä ja harjaspään
sopivan pieni
Marjut Komulainen / 14.10.2011
54
SÄHKÖHAMMASHARJA
Marjut Komulainen / 14.10.2011
55
 hammasvälien puhdistusväline
valitaan jokaiselle yksilöllisesti
Marjut Komulainen / 14.10.2011
56
Hammasväliharjaa kuljetetaan
edestakaisin liikkein muutaman
kerran jokaisessa hammasvälissä
Marjut Komulainen / 14.10.2011
57
Hammastikkua kuljetetaan
vaakatasossa edestakaisin liikkein
muutaman kerran jokaisessa
hammasvälissä
Marjut Komulainen / 14.10.2011
58
Hammaslanka taivutetaan hampaan
välipintaa mukaillen ja kuljettaen
hampaan kärkeä kohden
Marjut Komulainen / 14.10.2011
59
Sillan puhdistus
Marjut Komulainen / 14.10.2011
60
Erityisvälineitä suun
puhdistukseen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
61
APUVÄLINEITÄ
MONITASOHARJA
SORMISUOJA
SUUNAVAAJAT
Marjut Komulainen / 14.10.2011
62
Dr. Barman’s SuperBrush
aikuisten
Adento Oy
PL 36
00981 Helsinki
Puh. 09-3285 8910
[email protected]
Marjut Komulainen / 14.10.2011
63
SUUNAVAAJAT
Marjut Komulainen / 14.10.2011
64
Marjut Komulainen / 14.10.2011
65
SORMISUOJA
Adento Oy
PL 36
00981 Helsinki
Puh. 09-3285 8910
[email protected]
Marjut Komulainen / 14.10.2011
66
PROTEESIEN PUHDISTUS
Marjut Komulainen / 14.10.2011
67
Kokoproteesin limakalvoa vasten
tuleva pinta harjataan huolellisesti
Marjut Komulainen / 14.10.2011
68
Kokoproteesin uurteet harjataan
proteesiharjan pienellä harjasosalla
Marjut Komulainen / 14.10.2011
69
Osaproteesin limakalvon puoleinen
osa harjataan huolellisesti
Marjut Komulainen / 14.10.2011
70
Osaproteesin metalliosat on yhtä
tärkeä puhdistaa
Marjut Komulainen / 14.10.2011
71
 päivittäiseen proteesien puhdistukseen käy
astianpesuaine, nestemäinen saippua,
proteesinpuhdistusaine
 proteesit säilytetään pestyinä kuivana ja
ilmavasti
Marjut Komulainen / 14.10.2011
72
Hampaaton suu tulee päivittäin puhdistaa
kostutetulla sideharsolla
Marjut Komulainen / 14.10.2011
73
MONIAMMATILLISTA
YHTEISTYÖTÄ
Marjut Komulainen / 14.10.2011
74
IKÄIHMISTEN HOITOA JA
PALVELUITA KOSKEVA
LAATUSUOSITUS
(Suomen kuntaliitto ja STM)
 Palvelut eettisiä ja asiakaslähtöisiä
Noudattaa näyttöön ja käyvän hoidon
suosituksiin pohjautuvia hoitokäytäntöjä
Yhteistyö ja sen saumattomuus eri
palvelutuottajien, omaisten ja läheisten
kanssa.
Marjut Komulainen / 14.10.2011
75
TERVEYDENHUOLTO VAATII
JATKUVAA KEHITTÄMISTÄ
 uusia palveluja ja menetelmiä
 uusien järjestelmien aikaansaaminen
 olemassa olevien järjestelmien
parantaminen
Marjut Komulainen / 14.10.2011
76
IKÄÄNTYVIEN SUUNHOITO JA
SEN TOTEUTTAMINEN ON
NOUSEMASSA YHDEKSI
MERKITTÄVÄKSI
TULEVAISUUDEN LAITOSHOIDON
KRITEERIKSI.
Marjut Komulainen / 14.10.2011
77
ELÄMÄNTILANTEEN MUKAAN
PORRASTETTU HOITOMALLI
 Kotona omatoimisesti asuva
 Kotona kotipalvelun varassa asuva
 Palvelutaloissa tai hoitokodissa asuva
Sairaalan pitkäaikaisosastolla
Marjut Komulainen / 14.10.2011
78
LAHDEN MALLI
HAMMASHOITAJA
SUUHYGIENISTI
HAMMASLÄÄKÄRI
Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASTEKNIKKO
79
Marjut Komulainen / 14.10.2011
80
HAMMASVASTAAVA
 YHTEISTYÖ PARANI
 OSASTOILTA TULI ENEMMÄN
SUORIA YHTEYDENOTTOJA
 MOTIVAATIO LISÄÄNTYI
 UUSIA HAASTEITA
Marjut Komulainen / 14.10.2011
81
KIITOS!
Marjut Komulainen / 14.10.2011
82