Transcript aml-en-icu-oktober-2012

Scepsis bij Sepsis
Mustafa Dönmez
AIOS interne-oncologie Erasmus MC
Het probleem met vooroordelen…
is dat ze soms waar zijn
Het probleem met vooroordelen…
is dat ze soms waar zijn
- oma Dönmez
Scepsis!!
Hematologische populatie op IC
Leukemie en dan nog naar de IC?
Scepsis!!
Hematologische populatie op IC
Leukemie en dan nog naar de IC?
Hematologen gaan ook altijd maar door en door
Scepsis!!
Hematologische populatie op IC
Leukemie en dan nog naar de IC?
Hematologen gaan ook altijd maar door en door
We behandelen op de IC de complicaties van de
behandeling, laat staan de leukemie zelf!
Wat is AML?
Wat is AML?
Gevolgen AML?
 Opportunistische infecties
 Ernstige / Diepe anemie
 Hemorhagische diathese
 Extramedullaire complicaties (CZS / Tractus
digestivus)
 .........de Behandeling….
Hoeveel procent van de onbehandelde AML
patiënten gaan binnen weken tot maanden dood?
Prognostische factoren
 Leeftijd (65 als afkap)
 Performance score
RISICO GROEPEN AML
Good
 Cytogenetica
Intermediate
 Moleculaire fenotype
Poor
 Eerdere maligniteit
Very Poor
De behandeling
With friends like these who needs enemies?
Wat is de vijf jaars overleving van
BEHANDELDE acute myeloïde leukemie?
AML: Heterogeen!
AML: Heterogeen!
Leeftijd en AML
Hoeveel procent van de nieuw gediagnosticeerde
AML patiënten beland op de IC?
IC: AML vs non AML
Dus vroeg of laat beland significante percentage
nieuwe AML-ers op de IC
Misschien betere overleving bij vroege IC
opname?
Leuk Lymphoma Downloaded from informahealthcare.com by Erasmus on 10/10/12
For personal use only.
Figure 1. Flow chart of patients.
patients. However, the high relapse rate (33% of patients
who obtained rst complete remission with no di erence
between groups) and the small size of our cohort hampered
Figure 1. Flow chart of patient
patients. H
who obtai
between g
our ability
Discussi
Figure 2. Kaplan–Meier representation of overall survival according to
study group: day 0 cor responds to day of hospital admission.
is study
sion on th
with hem
patients p
quently re
better out
enced inc
morbidity
admission
Prognostische factoren op IC voor overleving?
Take Home
 De ene AML is de andere niet
 Relatief gezien beland hoge percentage op de IC
 Intensieve behandeltraject
 Als je niets doet….
Vragen?