Transcript 10_kespro

KESEHATAN
REPRODUKSI
Analisis & Hasil
RISKESDAS 2010
Kes. Ibu: Goal 5 MDG
• Target: Menurunkan 75% kematian ibu
dalam kurun waktu 1990-2015 dengan
Indikator:
• AKI per 100.000 kelahiran hidup
(390  102)
• Proporsi persalinan oleh Nakes
(40,7%100%)
• Proporsi perempuan pernah kawin
menggunakan KB (universal access)
Kes. Ibu: Indikator Nasional
Masa
Reproduksi
Umur Pertama Haid, haid tdk teratur
Fertilitas
Umur Perkawinan Pertama,
Kehamilan, Jml Anak Lahir
Penggunaan
KB
Persen Penggunaan, drop out KB,
Jenis, tempat pelayanan, unmet
need
Pelayanan
Kesehatan
Akses/K1, K4, Komponen ANC: 5 T/,
Tablet Fe, Imunisassi TT, Komplikasi
kehamilan, Operasi Perut, Persalinan
Nakes, Kunjungan Nifas, Kap. Vit. A
Kes. Ibu: Indikator Nasional
Keguguran
/Pengguguran
Perilaku
Seksual
Persen keguguran, pengguguguran,
upaya mengakhiri, tenaga yang
menolong
Hubungan seksual pra-nikah, umur
pertama berhubungan seksual,
penyuluhan kespro pada remaja
Sampel
Perempuan 10-59 tahun
(N: 91.711)
Remaja (Lk+Pr)10-24 thn
(N: 63.048)
Belum Kawin
Kawin
Cerai Hidup
(N: 28245) (N: 59.382) (N: 1.532)
Cerai Mati
(N: 2.552)
Perempuan pernah kawin
(N: 63.466)
Hamil/melahirkan 5 tahun terakhir (N: 20.591)
& Anak yang dilahirkan (Balita:22.296)
Hamil
(N: 2.468)
Hasil Analisis
• Angka Nasional
• Disparitas:
Provinsi
– Karakteristik
–
Kelompok Umur, Tempat tinggal,
Pendidikan, Pekerjaan, Tingkat
Pengeluaran per Kapita (Kuintil 1-5)
Masa Reproduksi
Perempuan 10-59 tahun
Menarche: Nasional
25.0
20.0
17.5
17.2
Persen
20.0
15.0
15.2
10.0
5.0
0.0
7.8 7.9
4.6
3.7
1.2
0.0 0.0 0.0 0.3
Umur (tahun)
3.0
1.0 0.2 0.3
0.0
0.2
0.3
0.2
0.3
0.9
1.1
5.1
6.8
10.0
9.0
11.0
Desa
14.1
16.5
18.1
16.8
18.0
21.7
19.4
20.0
2.8
3.3
Kota
14.6
25.0
4.4
4.8
4.6
5.0
2.8
1.3
1.1
0.4
0.3
15.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.0
Menarche: Tempat Tinggal
0.0
0.3
0.2
0.3
0.2
1.1
0.8
11.1
10.6
Kuintil 5
5.0
5.3
15.4
14.4
16.1
18.3
17.9
19.5
20.0
3.1
2.8
Kuintil 1
15.2
22.1
25.0
4.5
4.7
4.9
5.0
2.9
1.1
1.3
0.3
0.4
15.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Menarche: Kuintil 1 vs 5
10.0
10.0
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Barat
Papua
Bali
Riau
Lampung
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Selatan
Nusa Tenggara Timur
Jawa Tengah
Nusa Tenggara Barat
Jawa Timur
Papua Barat
Kalimantan Barat
Bengkulu
Kalimantan Selatan
Kalimantan Timur
Jawa Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Banten
Maluku Utara
DI Yogyakarta
Kepulauan Riau
Maluku
Sulawesi Utara
Kalimantan Tengah
Jambi
DKI Jakarta
Sumatera Barat
Bangka Belitung
Gorontalo
Indonesia
Siklus Haid: Tidak Teratur
30.0
25.0
23.3
20.0
15.0
13.7
8.7
5.0
0.0
Fertilitas
Perempuan Pernah Kawin 10-59 tahun
Umur Perkawinan Pertama
50.0
45.0
41.9
40.0
33.6
35.0
Persen
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
11.5
5.7
4.8
1.9
0.0
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
Umur Perkawinan Pertama (Tahun)
0.6
35 +
Tdk menjwb
Persentase Kehamilan
7.0
6.04
6.0
4.80
5.0
Persen
6.04
4.0
3.00
3.0
1.90
2.0
1.11
1.0
0.0
2.80
0.63
0.59
0.01
10 – 1415 – 19 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 39 40 – 44 45 – 49 50 – 54 Total
Umur
Angka Kelahiran: 5 thn Terakhir
Kelompok Umur
Per 1000 Perempuan
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 -49
0,3
53,9
373,5
514,5
481,9
344,7
159,5
48,3
ALH & AMH
Jumlah Anak
Umur
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10+
Rata-rata Rata-rata
ALH
AMH
10 - 14
76.2 23.8
0.23
0.23
15 - 19
50.5 45.5 3.1 0.7 0.2
0.54
0.51
20 - 24
21.9 61.6 13.6 2.3 0.5 0.1 0.1
0.97
0.94
25 - 29
11.2 46.5 30.6 8.4 2.3 0.7 0.2 0.1
1.45
1.40
30 - 34
6.9 22.9 41.0 18.8 6.7 2.3 0.8 0.3 0.2 0.1 0.0
2.06
1.98
35 - 39
4.8 13.3 35.8 24.9 11.6 5.3 2.6 0.9 0.4 0.3 0.2
2.59
2.47
40 - 44
5.5 10.5 30.3 24.2 15.3 7.2 3.5 1.8 1.0 0.4 0.4
2.88
2.72
45 -49
5.0 9.9 24.8 25.0 15.2 8.8 5.3 2.9 1.3 0.9 0.8
3.15
2.92
50 -54
5.9 10.8 19.4 21.7 15.6 10.7 6.8 3.7 2.3 1.6 1.6
3.44
3.11
Penggunaan KB
• Perempuan Kawin 10-49 tahun
• Perempuan 15-49
– Kawin
– Pernah Kawin
Penggunaan KB: Kawin 10-49 Thn
100.0
25.70
15.17
14.77
20.69
22.84
23.37
16.99
52.28
15.30
18.44
25.71
29.63
60.0
43.61
13.79
40.0
21.30
40.97
80.0
Persen
17.92
21.82
59.00
61.38
61.99
61.86
45.24
20.0
55.85
53.38
35.09
25.90
0.0
Sekarang menggunakan
Pernah/tidak menggunakan lagi
Tidak pernah sama sekali
40.0
70.0
67.9
80.0
60.0
44.2
34.3
50.0
Kalimantan Tengah
Bali
Bangka Belitung
Jambi
Gorontalo
Kalimantan Selatan
Sulawesi Utara
Lampung
Sumatera Selatan
Bengkulu
Kalimantan Barat
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Banten
Kalimantan Timur
DI Yogyakarta
NTB
Kepulauan Riau
Sulawesi Tengah
DKI Jakarta
Sumatera Barat
Riau
Sulawesi Selatan
Aceh
Maluku Utara
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Barat
NTT
Sumatera Utara
Maluku
Papua
Papua Barat
Indonesia
Tidak Menggunakan: Provinsi
30.0
20.0
10.0
0.0
Penggunaan: Pola
Unmet Need
14.0%
Menggunakan KB
55.8%
Belum/ingin punya
anak
15.4%
Tidak perlu lagi
9.3%
Lainnya
5.4%
Unmet Need: Provinsi
14.0
Indonesia
Papua Barat
Maluku
NTT
Sulawesi Barat
Sumatera Utara
NAD
Papua
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Tengah
Sumatera Barat
Riau
DKI Jakarta
Kalimantan Barat
Maluku Utara
DI Yogyakarta
Kepulauan Riau
Banten
Lampung
Jawa Timur
Jawa Tengah
Bangka Belitung
Jawa Barat
Jambi
Kalimantan Timur
Sumatera Selatan
Gorontalo
NTB
Sulawesi Utara
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Bengkulu
Bali
32.9
32.7
29.3
25.8
25.7
23.8
22.9
20.8
20.8
19.4
19.3
19.0
16.1
15.3
13.9
13.5
13.1
12.3
12.3
12.0
11.7
11.5
11.1
11.0
10.9
10.2
9.7
9.6
9.6
9.5
9.2
9.2
8.7
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
Penggunaan KB: 15-49 Tahun
Pernah Kawin
Kawin
70.0
70.0
60.0
61.40
55.86
60.0
50.0
50.0
40.0
40.0
30.0
30.0
20.0
20.0
10.0
10.0
0.0
0.0
SDKI 2007
Riskesdas 2010
57.90
SDKI 2007
53.73
Riskesdas 2010
Alat/Cara KB: Tempat Tinggal
Jenis
Suntik
Pil
Spiral
Sterilisasi wanita
Susuk
Kondom
Sterilisasi pria
Lainnya
Tidak ber KB
Perkotaan
Pedesaan
Total
28.9
13.4
6.1
2.5
1.0
1.8
0.1
1.1
45.1
36.0
12.1
4.1
1.8
1.9
0.4
0.1
0.5
43.1
32.3
12.8
5.1
2.1
1.4
1.1
0.1
0.9
44.2
Pelayanan KB: % TEMPAT
60.0
51.9
50.0
Persen
40.0
30.0
20.0
12.4
10.0
0.0
0.9
1.9
2.5
2.8
4.2
4.6
6.3
12.5
Pelayanan Kesehatan
Perempuan 10-59 Tahun
Hamil, Lahir, Nifas
Anak terakhir, Lima tahun terakhir
Pemeriksaan Kehamilan
100.0
83.8
Persen
80.0
60.0
Gorontalo: 44%; DIY: 98,4%
40.0
20.0
9.9
3.2
3.0
Dukun
Tdk diperiksa
0.0
Nakes
Nakes & Dukun
DIY: 0%; Papua Barat: 17,3%
Akses Ke Nakes
100.0
92.7
Persen
80.0
72.3
61.4
60.0
40.0
20.0
0.0
Akses/K1
K1-Nakes-Trimester 1
K4-Nakes-(1,1,2)
K4: Gorontalo: 19,7%; DIY: 89,0%
Periksa Hamil: Pertama Kali
50.0
40.0
35.8
30.0
Persen
25.5
19.9
20.0
14.4
10.0
4.4
0.0
0-1 bulan
2 bulan
3 bulan
4+ bulan
Tidak tahu
Tenaga Yang Memeriksa Kehamilan
Tenaga
Bidan
Dokter kandungan
Dokter Umum
Perawat/Mantri
Lainnya
Dukun
Tidak Diperiksa
%
71,4
19,7
1,7
0,8
0,2
3,2
3,0
Tempat Pemeriksaan Kehamilan
70.0
57.6
60.0
Persen
50.0
40.0
30.0
23.9
17.4
20.0
10.0
0.0
4.9
5.5
4.7
5.5
10.1
1.6
6.8
Pelayanan Antenatal
100
90
89.6
88.4
86.1
85.9
80
66.2
Persen
70
60
48.5
50
40
28.6
30
19.9
20
10
0
BB
TB
Tensi
TT
Tab.Fe
T.Fundus
Komponen Antenatal Care
5T
5T: Sumut, Sulteng: 6,8% ; DIY: 58%
P.Darah
Imunisasi TT
60
49.8
50
44.9
40
30
26.5
24.4
22.5
22.7
20
10
4.2
4.9
0
1 Kali
>=2 Kali
Perkotaan
Tdk dpt
Perdesaam
Tdk Tahu
Ibu Hamil: Jml Tablet Fe
50.0
Persen
40.0
36.3
30.0
18.0
20.0
19.3
15.3
8.3
10.0
2.8
0.0
0-30
31-59
60-89
Tidak Minum: Sumut: 38%; DIY: 3,6%
90+
Tidak Tahu
Tidak
Minum
Kelahiran: Komplikasi & Cesar
• Komplikasi Kehamilan: 6,5%
– Maluku: 3,3% ; DI Yogyakarta: 13,9%
• Kelahiran Cesar: 15,3%
– Sultra: 5,5%; DKI: 27,2%
• Note (WHO):
- 5-15% Asumsi  Masalah Medis
- >15%  Asumsi  Non Medis
Kepemilikan KMS Bumil/Buku KIA
70.0
60.0
52.5
Persen
50.0
48.3
40.0
30.0
28.0
30.3
19.5
20.0
21.4
10.0
0.0
Ya, diperlihatkan
Ya, tidak diperlihatkan
Perkotaan
Perdesaan
Tidak Punya
Indonesia
DI Yogyakarta
100.0
Bali
Kep. Riau
DKI Jakarta
Kep. Babel
Jawa Timur
Jawa Tengah
Aceh
Sumatera Utara
Riau
Sumatera Selatan
Sumatera Barat
Sulawesi Utara
Bengkulu
Lampung
Kalimantan Timur
NTB
Kalimantan Selatan
Jawa Barat
Sulawesi Selatan
Kalimantan Barat
Banten
NTT
Sulawesi Barat
Jambi
Gorontalo
Sulawesi Tenggara
Papua
Kalimantan Tengah
Papua Barat
Sulawesi Tengah
Maluku
26.6
40.0
Maluku Utara
Linakes: Provinsi
98.6
82.2
80.0
60.0
20.0
0.0
Linakes:
Tempat Tinggal & Status Ekonomi
100
90
80
91.4
86.8
72.5
70
90.6
94.1
79.2
69.3
60
50
40
30
20
10
0
Perkotaan Perdesaan
Kuintil 1
Kuintil 2
Kuintil 3
Kuintil 4
Kuintil 5
Linakes: Trend
100
82.2
90
75.4
66.9
80
70
60
40.7
50
40
30
20
10
0
1990
2000
2007
Sumber: 1990-2007 (Susenas), 2010 (Riskesdas)
2010
Tempat Melahirkan
70.0
60.0
55.4
Persen
50.0
43.2
40.0
30.0
20.0
10.0
1.4
0.0
Fasilitas kesehatan
Polindes/Poskesdes
Tempat Melahirkan
Rumah/Lainnya
Penolong Persalinan: Rumah
60.0
51.9
50.0
40.2
Persen
40.0
30.0
20.0
10.0
2.1
4.0
1.4
0.0
Dokter
Bidan
Tenaga
paramedis lain
Dukun bersalin
Keluarga
0.4
Lainnya
Kunjungan Nifas: Pertama Kali
40.0
35.0
30.0
32.6
31.8
29.9
26.9
Persen
25.0
20.5
18.5
20.0
15.0
9.8
10.0
11.0
5.6
3.5
3.2
5.0
4.6
1.2 0.9
0.0
0-1 hari
2 hari
3-7 hari
Perkotaan
8-42 hari
Perdesaan
>42 hari
Tidak Tahu Tidak Pernah
Indonesia
60.0
Jawa Tengah
70.0
Babel
DI Yogyakarta
Jawa Timur
Sulawesi Utara
NTB
DKI Jakarta
Lampung
Sulawesi Selatan
Kepulauan Riau
Kalimantan Timur
Kalimantan Selatan
Jawa Barat
NTT
Bali
Banten
Gorontalo
Sumatera Barat
Sulawesi Tenggara
Maluku
Bengkulu
Sulawesi Tengah
Papua
Maluku Utara
Jambi
Kalimantan Barat
Sumatera Selatan
Riau
Papua Barat
Sulawesi Barat
Aceh
Kalimantan Tengah
33.2
40.0
Sumatera Utara
Nifas: Vitamin A
80.0
65.8
52.2
50.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Karakteristik Ibu Melahirkan
20
16.7
16.9
Persen
16
12
8
6.7
7.6
4
0
Terlalu
Muda <20 th
Terlalu Tua
(35+)
Terlalu
dekat (<= 24
bln)
Terlalu
banyak
Anak (>4)
Keguguran & Pengguguran
Kuesioner
• Perempuan usia 10-59 tahun pernah kawin yang
mengalami kehamilan lima tahun terakhir.
ditanyakan:
– Apakah pernah mengalami keguguran (kehamilan
berakhir pada usia <22 minggu) (Keguguran)
– Apakah ada kehamilan yang tidak direncanakan
Pengguguran
• Untuk pertanyaan pertama jika Ya. apakah ada
upaya untuk mengakhiri kehamilan tersebut
• Untuk pertanyaan kedua jika Ya. apakah ada
upaya untuk mengakhiri kehamilan tersebut
Besaran Masalah
5.0
Persen
4.0
4.0
3.5
3.0
2.0
1.0
0.0
Keguguran
Pengguguran
Upaya Mengakhiri Kehamilan
70.0
57.4
60.0
Persen
50.0
40.0
39.0
39.7
30.0
20.0
16.9
16.3
14.3
8.8
10.0
16.2
11.9
9.9
9.3
10.8
2.4 3.1
0.0
Jamu
Pil
Pijat
Keguguran
Suntik
Sedot
Pengguguran
Kuret
Lainnya
Yang Menolong
Keguguran
Pengguguran
70.0
60.0
55.0
50.0
50.0
40.0
40.0
Persen
Persen
60.0
70.0
30.0
49.4
30.0
20.9
20.6
20.0
20.0
13.4
12.2
8.9
10.0
11.6
10.0
6.1
1.7
0.0
0.0
Dokter
Bidan
Dukun
Sendiri
Lainnya
Dokter
Bidan
Dukun
Sendiri
Lainnya
Perilaku Seksual
Sampel
• Remaja (Laki+Perempuan): 63.048
• Berstatus belum menikah: 86.7%
• Menjawab Pernah Berhub. Seksual:
– Laki-laki : 3.0%
– Perempuan: 1.1%
Hubungan Seksual Pra-nikah
20.0
18.0
16.0
Persen
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
Umur (Tahun)
Laki laki
Perempuan
Penggunaan KB pada saat
berhubungan Seksual
Jenis
Kelamin
Ya
Tidak
Tidak
menjawab
Laki laki
23,4
51,1
2,8
Perempuan
5,3
16,9
0,6
Ringkasan
• Usia menarche 13-14 th (37,5%) rentang 6-20
th
• Usia Pernikahan:
–  4,8% : 10-14 th.
– 41,9% :15-19 th
Memperpanjang Usia Reproduksi Jml anak
banyak
– 2,8 % Kehamilan;
– 54 kelahiran/1000 Ibu usia 15-19 tahun
• CPR <60% Target Perempuan 10-49 tahun
• Unmet Need (14%)
Ringkasan
• Bidan berperan sangat penting terhadap proses
pelayanan kesehatan ibu (kehamilan, persalinan,
nifas)
• Penduduk Miskin  mendapat pelayanan kesehatan
ibu terendah
• Disparitas pelayanan kesehatan  Perkotaan selalu
lebih baik dari Perdesaan
• Disparitas pelayanan kesehatan ibu terendah
Provinsi di daerah Indonesia Timur
Ringkasan
• Kecenderungan persalinan dengan operasi perut
(cesaria) cukup tinggi, terutama di perkotaan
• Kecenderungan Keguguran dan Pengguguran sudah
terlihat jelas di masyarakat dengan upaya yang
berisiko tinggi
Ringkasan
• Perilaku Seksual sebelum nikah sudah mulai terjadi
pada usia yang sangat muda
• Peningkatan pelayanan kesehatan reproduksi masih
perlu lebih ditingkatkan, dan dilakukan sejak awal,
mulai pada kelompok penduduk 10 tahun