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EXTENSION DU PANIER DE SOINS AMO
AUX SOINS AMBULATOIRES
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Plan
Rappel du panier AMO couvert actuellement par la CNSS.
Actions phares réalisées depuis le démarrage de l’AMO.
Pourquoi étendre le panier AMO aux soins ambulatoires ?
Formules d’extension examinées par le Conseil d’Administration.
Impact de la mise en place de l’extension sur le flux de dossiers déposés.
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Rappel du panier AMO couvert actuellement par la CNSS
Suivi de la grossesse, l'accouchement et ses suites:
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Prestations de soins et services réalisés pendant la grossesse ;
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Prestations de soins et services réalisés, après l’accouchement ou en cas
d’interruption volontaire de la grossesse.
Prestations de soins et services réalisés au moment de l’accouchement ou de
l’interruption avant terme de la grossesse ;
Suivi de l’enfant de moins de 12 ans: ensemble des prestations
définies à l'article 7 de la loi n° 65-00 sont couvertes
Hospitalisations médicales et chirurgicales: ensemble des
prestations et soins rendus dans ce cadre y compris les actes de
chirurgie réparatrice sont couvertes;
Suivi des ALC et des ALD (41 groupes de pathologies: tous les actes
médicaux liés à la pathologies couverte sont remboursables.
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Actions phares réalisées depuis le démarrage de l’AMO
Extension de la couverture maladie aux pensionnés dont le montant
mensuel est situé entre 500 et 1 289 Dhs (Augmentation du nombre de
pensionnés ayant droit de 80 580 à 182 631);
Révision de la liste des médicaments (Passage de 1 001 médicaments
au démarrage à 2 524 actuellement;
Exonération du ticket modérateur:
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Liste de 10 ALC : exonération totale
Liste de 82 ALD : prise en charge varie de 95% à 99%
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Pourquoi étendre le panier AMO aux soins ambulatoires ?
Nombre faible des assurés ayant bénéficié du régime avec le panier
actuel en raison de sa complexité (près de 75 000 personnes sur une
population ouvrant droit de plus de 2 300 000);
Des excédents importants ont été cumulés par ce régime depuis le
démarrage;
Améliorer la qualité de service rendu aux assurés;
L’extension était prévue une année après le démarrage, en vertu de la
Charte d'Agadir signée en 2005 par les partenaires sociaux.
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Formules d’extension examinées par le Conseil d’Administration
Formule 1 : extension du panier de soins à tous les soins ambulatoires
Formule 2 : extension du panier de soins à tous les soins ambulatoires avec
exclusion des soins liés au poste de l’optique
Formule 3 : extension du panier de soins à tous les soins ambulatoires
avec exclusion des soins liés au poste dentaire
Formule 4 : extension du panier de soins à tous les soins ambulatoires
avec exclusion des soins liés au poste dentaire et au poste optique
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Formule d’extension retenue par le Conseil d’Administration
Extension du panier à tous les soins ambulatoires à
l’exclusion des soins dentaires
Sans augmentation du taux de cotisation actuel
Les enfants âgés de moins de 12 ans continueront de bénéficier de la
couverture des soins dentaires.
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Impact de la mise en place de l’extension sur le flux de dossiers déposés
Nombre de dossiers déposé/jour
1ère
année
2ème
année
3ème
année
4ème
année
5ème
année
7 129
11 763
17 252
21 349
26 093
Avec l’entrée en vigueur de l’extension du panier AMO aux soins ambulatoires, le nombre de
dossiers déposés/jour passera de 2000 dossiers à 7129 la première année pour atteindre 26 093 la
cinquième année.
Un chantier est ouvert pour évaluer l’impact de cette extension et préparer sa mise en place
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Entrée en vigueur de l’extension du panier AMO aux soins ambulatoires
Après la publication au bulletin officiel
des décrets d’application
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