Acreditación de Calidad en Salud

Intendencia de Prestadores

Noviembre de 2011

GARANTIA DE ACCESO GARANTIA DE OPORTUNIDAD MODELO GARANTISTICO DE SALUD GARANTIA DE CALIDAD GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

“Garantía Explícita de Calidad”

Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un

Prestador Individual

Prestador

Registrado o

A

creditado

Prestador Institucional Ley Nº 19.937, artículo 11 Los establecimientos de salud deberán acreditarse para otorgar las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde el nivel primario al nivel terciario, según lo exija el Decreto MINSAL que fije la garantía de calidad GES (julio 2013 para prestadores de atención cerrada de alta complejidad) .

Registro de Profesionales

Instituciones Educacionales Informan Profesionales Habilitados (Título) Superintendencia de Salud Intendencia de Prestadores Registro Profesionales De Salud Ministerio de RREE SEREMIs

Características del Registro

• Registros Públicos Universales on Line accesibles para toda la población.

• Información fidedigna de fuentes primarias tales como Universidades, Institutos de Formación Profesional y Técnica, Ministerio de Relaciones Exteriores, Entidades Certificadoras (CONACEM; CONACEO).

• Nacional y Regional.

• Incluye; Médicos, Odontólogos, Enfermeras, Matronas, Tecnólogos Médicos; Psicólogos, Kinesiólogos, Farmacéuticos y Químico Farmacéuticos, Bioquímicos, Nutricionistas, Fonoaudiólogos, Terapeutas Ocupacionales y los profesionales auxiliares señalados en el inciso segundo del Artículo 112 del Código Sanitario (auxiliares de enfermería, técnicos paramédicos).

Atributos del Registro

• Nombre – sexo - RUT • Fecha de nacimiento • Profesión • Universidad habilitante • Fecha de título • Región de desempeño habitual • Antecedentes de formación académica • Certificación de especialidad y subespecialidad, con indicación de organismo certificador, fecha de certificación y validez.

Atributos Optativos

• Menciones, tales como lugares de desempeño laboral; domicilio, correos electrónicos; pagina web, publicaciones, capacitaciones, convenios con seguros de salud.

• Toda esta información optativa es de exclusiva responsabilidad del profesional y será evaluada por la Superintendencia.

Certificación de Especialidades y Subespecialidades

Registro Entidades Certificadoras

Intendencia Prestadores

Registro Certificación de Profesionales

Entidad Certificadora

Superintendecia de Salud Intendencia de Prestadores Solicitud de Certificación Profesionales

Reglas del Sistema en régimen

• Universidades certificarán a los especialistas que formen cuando sus programas de post grado sean reconocidos por la Comisión Chilena de Acreditación.

• Múltiples entidades certificadoras autorizadas por el Ministerio de Salud.

• Re certificación periódica.

• Requisitos generales y específicos a cumplir por el profesional para la certificación de cada especialidad y subespecialidad contemplada en el Reglamento de Certificación.

• Requisitos aplicables al profesional que aspira a renovar la vigencia de la certificación de una especialidad o subespecialidad.

Participantes y Roles en el Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud

1. Ministerio de Salud

• Regula sistema de Salud • Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de prestadores.

• Dicta los estándares específicos según problemas ges.

• Actualiza periódicamente los estándares de calidad

2. Superintendencia de Salud

• Administra el Sistema de Acreditación.

• Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras.

• Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema • Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. • Mantiene registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.

3. Entidades Acreditadoras 4. Prestadores de Salud

Requisitos para la Acreditación

1 Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los requisitos estructurales de la calidad se cumplen.

2 Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12 meses previos a la solicitud.

3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de Prestadores.

1

Autorización Sanitaria:

Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria Regional que autoriza (ampliación, instalación y funcionamiento modificación o traslado) de un determinado establecimiento de salud.

Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de Establecimientos de Salud DS 161/82

de Hospitales y Clínicas.

DS 283/97

Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía menor • • • • • Centros de Diálisis.

Laboratorios Clínicos (Decreto 433) Atención Psiquiátrica Cerrada Prestadores Institucionales de At. Abierta Prestadores Institucionales de At. Cerrada Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

Autorización Sanitaria en los servicios públicos

 Los establecimientos de salud públicos que estaban en funcionamiento al 08/02/2006 tienen por “ley” otorgada la Autorización Sanitaria.

“Para solicitar la acreditación estos establecimientos deben solicitar a la SEREMI la resolución del Proceso de Demostración de los requisitos Art. 7 ° y 10 ° del Decreto Supremo 161/82”

 Los establecimientos públicos en funcionamiento posterior a esa fecha o las nuevas instalaciones o modificaciones deben solicitar su Autorización Sanitaria a la SEREMI correspondiente.

2

Autoevaluación

 Proceso de evaluación de actividades de mejoría continua de calidad en la atención de salud que acreditarse.

realiza el prestador que desea  Su formato y contenidos mínimos están regulados por la Circular IP N ° 9, de 3 de Septiembre de 2010, de la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud y disponibles en (www.supersalud.gob.cl).

su pagina web Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

3

Solicitud de Acreditación

 Representante legal del prestador institucional presenta la solicitud ante la Intendencia de Prestadores.

 Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria vigente y del informe del proceso de autoevaluación que debe haber concluido en los 12 meses previos a la solicitud de acreditación.

No olvidar que se envía la solicitud on line y además en papel por Oficina de Partes y debe estar firmada por el Representante Legal

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Proceso de Implementación Gradual e Incremental

Niveles de Acreditación % Acreditación 95 70 50 -

30 Características obligatorias Prestadores Atención Cerrada de Alta y Mediana Complejidad 1 ° 2 ° 3 °

Años

Estándares de Acreditación Publicados

VIGENTES Y OPERATIVOS Estándar General para ATENCIÓN CERRADA Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA

E

Estructura General de un Estándar

Á M B I T O S

DIGNIDAD DEL PACIENTE GESTIÓN DE LA CALIDAD GESTIÓN CLÍNICA /PROCESOS ACC. OPORT. Y CONT. DE LA ATENCIÓN COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS REGISTROS SEGURIDAD EQUIPAMIENTO SEGURIDAD INSTALACIONES SERVICIOS DE APOYO

COMPONENTES

CARACTERÍSTICAS VERIFICADORES CRITERIOS DE EVALUACION Manual Características totales = 106, Características Obligatorias = 30, Exigencia = 50%

CASOS DESTACADOS EN NUESTRO PAÍS QUE INVOLUCRAN FALLAS EN PROCESOS DE CALIDAD

GCL 1.12 Proceso de identificación de pacientes GCL 2.1 Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos.

AOC 1.2 P riorización en atención de emergencia AOC 1.1 Procedimiento para proveer atención inmediata a pacientes en situación de emergencia con riesgo vital

en

GCL 2.2 Prevención eventos adversos asociados a procesos asistenciales (error medicación)

AOC 1.3 Notificación oportuna de situaciones de riesgo detectadas a través de exámenes diagnósticos en A. Patológica, Laboratorio e Imagenología GCL 1.12 Proceso de identificación de pacientes

Prestadores Acreditados a octubre de 2011

Estado de las Solicitudes de Acreditación ingresadas a Octubre del 2011.

Prestadores Acreditados y Registrados N° Solicitudes 24 06 02 15

• Prestadores de Atención Cerrada Privados • Prestador de Atención Cerrada Público • Prestadores de Atención Abierta Privados • Atención Psiquiátrica

1

Prestadores No Acreditados Prestadores en proceso de acreditación (incluyendo en evaluación)

TOTAL PRESTADORES INGRESADOS AL SISTEMA Entidades Acreditadoras autorizadas y vigentes en registro nacional.

06 15 45 16 5 2 6

• Prestadores de Atención Cerrada Privados • Prestador de Atención Cerrada Público • Prestadores de Atención Abierta Privados

1

•

Laboratorio

•

Atención Psiquiátrica 1

Resultados proceso acreditación prestadores de atención cerrada

Solicitan acreditación

Acreditados No acreditados Probabilidad de acreditar

13

9 4 69% Resultados proceso acreditación prestadores de atención abierta

Solicitan acreditación

Acreditados No acreditados Probabilidad de acreditar

17

15 2 88%

Sistema Nacional de Acreditación Aprendizajes a Considerar

• El

compromiso del equipo directivo

éxito.

del prestador es la piedra angular del

Socializar protocolos, indicadores y procedimientos

• • • • • Cada prestador es una realidad compleja y particular.

Se deben

trabajar exhaustivamente las

incidencia en los resultados de la

características obligatorias

, por su alta acreditación.

La

acreditación NO se alcanza sólo con documentos

, la exigida por los constatación de evidencia estándares es un importante factor en la determinación de incumplimientos.

En la etapa preparatoria

posible se deben realizar “constataciones en terreno y en lo con observadores externos

”. Las evaluaciones propias suelen ser autocomplacientes.

En los procesos preparatorios es necesario

fomentar la revisión de las circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de Salud

: N °2-8-11-13-14 y 15.

Asimismo, realizar las consultas necesarias ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretación.