Transcript Curso faturamento hospitalar

Faturamento Hospitalar
Adir Mendes de Lima
Conceito Faturamento
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O serviço de Faturamento, também conhecido como
Setor de Contas, é o órgão responsável pela confecção
das contas hospitalares dos pacientes.
Em primeiro lugar devemos denominar nossa atividade
de uma forma que o mercado entenda, pois estruturas
que, nos hospitais, elaboram as contas para os clientes
são chamadas de “faturamento” e temos visto que, às
vezes, áreas de análise de contas são assim
denominadas. Em termos semânticos, faturamento é o
ato ou efeito de faturar.
Faturar : 1 - Fazer a fatura,
dinheiro...
incluir na fatura, ganhar muito
Sistemas Único de Saúde
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Estrutura do Sistema
MS
SES
SMS
UPS
AIH
BPA
Finalidades
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O serviço de faturamento tem por finalidade
confeccionar todas as contas dos pacientes
que são admitidos no hospital.
Fornecer a Administração através de dados
estatísticos e relatórios, subsídios para a
tomada de decisões e avaliações de
desempenho da instituição.
Conta do Paciente
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É o conjunto de documentos e informações
destinados ao registro dos gastos realizados
com o paciente durante seu atendimento no
hospital;
Tem por finalidade registrar todas as
despesas ocorridas com o paciente;
Prontuário
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FIA - Identificação e anamnese do paciente;
Prescrição Médica;
Registros Gráficos: CSV
Evolução de enfermagem;
Ficha de registros - SADT
Registro de alta;
Nota de sala;
Nota de ato anestésico
Importância da Conta
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
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
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A conta do paciente serve como documento
de defesa e segurança para o Hospital, pois
nela ficam registradas as despesas que o
paciente gerou no hospital. Assim ela é
importante para:
Hospital
Paciente
Médico
Convênio
H. Modelo
Problemas identificados
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Aprazamento de medicação: medicações
aprazadas e não administradas
Débitos não realizados: serviços realizados e
não debitados
Uso de equipamentos: débito não realizado
Dificuldade de identificação: paciente,registro
Alterações dos impressos do prontuário do
paciente
H. Modelo
Problemas identificados
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Cobrança da conta hospitalar:
Estoque de materiais: estoque nas unidades
Higienização: orientação e treinamento
Enfermagem: falta de orientação do débito de
mat/med e serviços
Rotina de serviço: revisão
Ambulatório: recepção, orientação
Internação: negociação com paciente,
identificação, guias autorizadas, etc...
H. Modelo
Atividades a Realizar
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Tabelas: negociação com convênios
Pessoal: treinamento
Enfermagem: nova visão
Faturamento: revisão de contas e treinamento
Materiais: controle do estoque
Reuniões: grupo de trabalho
FATURAMENTO/SETORES
Farmácia
SADT
Contabilidade
e Custos
Unidades
C.O / C.C
P.A / P.S.
Faturamento
Administração
Convênios
Ambulatório
SND
Estatística
FATURAMENTO
H. Modelo
Faturamento
UNIDADES
R
E
C
E
P
Ç
Ã
O
S
ENFERMAGEM A
D
T
MATERIAIS
FARMÁCIA
MÉDICOS
H.Modelo
Dificuldades Identificadas
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Recepcionista (falta de orientações e rotinas)
Unidade (Posto) (débitos, aprazamento,
equipamentos, identificação e ordem do prontuário,
exames);
Médicos (guias e laudos para Internação, exames e
procedimentos, registros, alta)
Enfermagem (troca de leitos, impressos)
H.Modelo
Atividades a realizar
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Reestruturação de Rotinas: internação, gerenciamento
de leitos,secretaria de posto.(Impressos)
Treinamento de Pessoal: Enfermagem, Secretarias de
Posto e Faturamento. (Manual da unidade, manual
internação e ambulatório, manual enfermagem)
Informatização: conta ambulatorial, e internação
particular (Sistema Confiável)
Gerenciamento: negociação e integração com
convênios, pacotes, reanálise de glosas, tabelas e
relatórios gerenciais
Conta Hospitalar
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Diárias
Materiais e Medicamentos
Taxas ( Sala, Serviço de Enfermagem,
Administrativas, Serviço de Nutrição e Dietética,
Equipamentos)
Honorários
SADT
Diárias
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Compreende: alimentação, administração de
mat/med, banho, controle dos S.V., controle de
diurese, limpeza da acomodação, roupa de cama e
banho.
Indivisível;
Aposentos (especificações)
Materiais e Medicamentos
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Medicamentos (Brasíndice - Período de
atualização)
Materiais (Brasíndice, tabela própria do
hospital, tabela convênio)
Materiais especiais ( consignação)
Taxas
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Uso de Sala (1a hora indivisível, frações de meia
hora subsequente)
Serviço de Enfermagem (procedimentos)
Administrativas (Amb. Intern)
Serviço de Nutrição e Dietética (avaliação e
dietoterapias)
Equipamentos (consignação e especiais)
Honorários Médicos e SADT
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Tabela AMB (Associação Médica Brasileira);
Tabela própria do convênio (negociação).