Transcript kolposkopi - Jinekolog Op. Dr.Kenan Ertopçu

Op.Dr.Kenan Ertopçu
 Rahim ağzını ve dış genital organları dürbüne benzeyen
kolposkop adı verilen bir aygıtla 10-40 kez büyüterek
incelenmesi işlemidir.
 İncelemede çıplak gözle net olarak gözlenemeyen küçük
patolojiler veya kanser öncüsü hastalıklar rahatlıkla ağrısız
bir şekilde saptanabilmektedir.
 Özellikle Pap-smear testinde kuşkulu hücreler saptanması
durumunda kolposkopi yardımı ile gerekli görülen
alanlardan biyopsi alınarak kesin tanı konulabilir.
 Kolposkopide ve biyopsi alımı sırasında genellikle lokal
anestezi ile bile uyuşturmaya gerek yoktur.
KOLPOSKOPİ KİMLERE UYGULANIR
 Pap-smear sonucu kuşkulu hücre saptanan ve kansere
dönüşme potansiyeli taşıyan değişim saptanan kadınlar
(smear sonucu CIN-1, 2, 3),
 HPV kuşkulu hücresel değişim saptananlar,
 Tekrarlayan smearlerde nedeni açıklanamayan iltihap
saptananlar,
 Muayenede rahim ağzının anormal görünüşlü olması,
 Dış genital organlarda kuşkulu görüntüler.
KOLPOSKOPİ NASIL UYGULANIR?
 İşlem esnasında kolposkop vajina içine girmez. Hasta
jinekolojik muayene masasına yattıktan sonra vajina ve
rahmin ağzını incelemeye yarayan spekulum yerleştirilir,
daha sonra kolposkop 25-30 cm yaklaştırılarak vizöründen
dokular büyütülerek incelenir.
KOLPOSKOPİDE İNCELENEN BÖLGELER
 Bu incelemede değerlendirilen asıl alan rahim ağzının dış
kısmını oluşturan hücre katmanıyla, rahim içine doğru
uzanan kanalı oluşturan hücre katmanının birleştiği alandır.
 Bu alan squamolar bileşke ya da transformasyon bölgesi
denir.
 Rahim ağzı (serviks) kanserleri bu bölgeden başlar.
 Transformasyon alanı tam anlamıyla değerlendirilemezse
kolposkopi başarısız kabul edilir.
TRANSFORMASYON BÖLGESİ
RAHİM AĞZINDA DAMARLANMA
 Rahim ağzındaki yüzeyel damarlanmaların özellikleri
serviks kanseri konusunda önemli ip uçları
verdiğinden deneyimli bir kolposkopist tarafından
değerlendirilmesi gerekir.
 Kolposkopinin yeşil filtresi bu konuda yardımcı
olacaktır.
CIN I
CIN III
Serviks Kanseri
ASETİK ASİT UYGULAMASI
 Daha sonra rahmin ağzına küçük pamuklu bir çubukla %5
asetik asit sürülür.
 Bazı hastalar hafif bir yanma hissedebilir ama şiddetli ağrı
olmaz.
 Asetik asit uygulanmasından sonra anormal hücre içeren
alanların rengi beyazlaşır.
 Bu alanlara aseto-white alanlar denir. Aseto-white alanların
sınırları keskin ve belirgin ise, daha yoğun ve beyaz
görünüyorsa patoloji görme olasılığı fazladır ve bu alanlardan
biyopsi alınması gerekmektedir.
 Asetik asit 20-30 saniyede alanları beyazlatacak, 5 dakika
sonra etkisi kaybolacaktır.
 Kolposkopi uzun sürecekse tekrar uygulama gerekli olabilir.
SCHİLLER TESTİ
 Bazı durumlarda lugol solüsyonu adı verilen bir iyot
solüsyonu ile de inceleme yapılabilir. Buna Schiller
testi adı verilir ve kahverengiye boyanmayan alanlar
biyopsi alınması gereken kuşkulu bölgelerdir.
4 kadran biopsi –kolposkopi
yönlendirilmiş biopsi
GEBELİKTE
 Gebelikte de kolposkopi ve direkt biyopsi yapılabilir.