Transcript Anhang: Folien Powerpoint

Schlafbezogene
Atmungsstörungen
Insomnien
•Zentrale
Schlafapnoesyndrome
(einschl. Primäre Säuglingsschlafapnoe)
•Obstruktive Schlafapnoesyndrome
•Schlafbezogene Hypoventilations-/
Schlafstörungen
Syndrome (einschl. Congenitales Centrales
Circadiane
alveoläres
Hypoventilationssyndrom)
Rhythmusstörungen
•Schlafbezogene
Hypoventilations-/
Hypoxämie-Syndrome durch andere Erkrankungen
Schlafbezogene
Isolierte Symptome
•Andere Schlafbezogene Atmungsstörungen
Bewegungsstörungen
Normvarianten
Ungelöste Störungen
Appendix A
SDAWCCE
Zentrale
Hypersomnien
Parasomnien
Andere
Schlafstörungen
Appendix B
OPBDFEDDSD
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter
Ungleichgewicht zwischen
neuro-muskulären
anatomischen
Faktoren für das
Offenhalten
Faktoren für den
Verschluss
der oberen Atemwege
Frühgeborenes
Neugeborenes
- übersteigerte Reflexe (laryngealer Chemoreflex)
- Myofunktionelle Störungen
- Hypotoniesyndrome (z.B. Down Syndrom,
Prader-Willi-Syndrom,
Muskeldystrophie)
- Cerebralparese
- Sedativa
- Alkohol
- Laryngo-Tracheomalazie
Säugling
Kleinkind
- kranio-faciale Anomalien
(z.B. Mikro-/Retrognathie, Spalten,
Mittelgesichtshypoplasie)
- Makroglossie
Schulkind
Erwachsener
- adeno-tonsilläre Hyperplasie
- Adipositas
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter
Hinweissymptome für schlafbezogene
Atmungsstörungen 5-jähriger Jungen und Mädchen
20%
19%
18%
Jungen
Mädchen
15%
15%
13%
12%
10%
10%
6%
5%
3%
1%
1%
0%
Schnarchen
Atemaussetzer
Unruhiger Schlaf
Nächtl. Schwitzen
Kopfreklination
Kölner Kinderschlafstudie 2002-2006
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter
Alterstypische Symptome bei
OSAS
Säugling
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•
Kleinkind
geräuschvolle Atmung
(44%)
Schnarchen (26%)
Apnoen während des
Schlafes
exzessives Schwitzen im
Schlaf
stille Obstruktion
motorische Unruhe
Saug-SchluckKoordinationsstörungen
Blässe-/Cyanose-/Hypotonie-Zustände
Gedeihstörung
Wachstumsretardierung
vermehrte Infekte durch
Aspiration
•
•
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•
•
•
•
Schnarchen
Mundatmung
kloßige Sprache
verzögerte
Sprachentwickung
abnorme Schlafposition
(überstreckter Kopf,
Knie-Ellenbogen)
vermehrter
Nachtschweiß
unruhiger Schlaf
sekundäre Enuresis
Albträume
Tagesmüdigkeit
Hypermotilität
Untergewicht
Schulkind
•
•
•
•
•
•
•
Mundatmung
Schnarchen
Tagesmüdigkeit
LernSchulschwierigkeiten
Konzentrationsstörungen
Kopfschmerzen (bes.
morgens)
sozialer Rückzug
aggressives / hyperaktives
Verhalten
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter
OSAS und Hypertonus
• Zusammenhänge zwischen OSAS und RRErhöhungen sind in mehreren aktuellen Studien
nachgewiesen.
• AHI >= 5: behandlungsbedürftiges OSAS.
• AHI >= 3 (4% der 5-12jährigen):
überwachungsbedürftige RR und OSASVerläufe.
• Frühzeitige OSAS und RR – Diagnostik im
Hinblick auf erhöhte cardiovasculäre Risiken
und Erkrankungen im Erwachsenenalter.
• Adipöse Kinder haben ein erhöhtes OSAS-Risiko
und in Folge von Adipositas und OSAS ein
erhöhtes Hypertonie-Risiko
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter
Therapie bei SBAS
Medikamentöse Therapie bei zentralen Apnoen
• Methylxantine (Theophyllin, Koffein)
• Acetazolamid
Verkleinerung der die Obstruktion verursachenden Strukturen
• Adenotomie, Tonsillektomie/Tonsillotomie
• Nasale Applikation topischer Steroide/ ggf. Montelukast
• Gewichtsreduktion
Überbrückung der die Obstruktion verursachenden Strukturen
• n-CPAP / n-BiPAP
• Beatmung
• Einlegen eines Nasotrachealtubus/ ggf. Tübinger Gaumenplatte
• Phrenicus-Pacing
• Tracheotomie
Vergrößerung des pharyngealen Raums
• Kieferorthopädische Funktionsregulation
• Myofunktionelle Therapie
• MKG-chir. Distraktionsbehandlung
• Multi-Level Chirurgie
Andere
• Dekompression der Fossa posterior
Schlafbezogene Atmungsstörungen im Kindesalter