Transcript Réseau P4H au Tchad - P4H – Social Health Protection Network

Providing For Health (P4H)
Protection sociale en santé : en route vers la
couverture santé universelle au Tchad
Restitution de la mission conjointe
N'Djamena, le 24 juin 2011
Réseau P4H au Tchad
OMS / DDC suisse / AFD / BM / UE
Ordre du jour de la restitution
– P4H au niveau global et mission conjointe de P4H au
Tchad (Claude Meyer)
– Réseau P4H au Tchad (Hamadou et autres partenaires
concernés)
– Diagnostic des éléments de la feuille de route (Laurent
Musango)
– Sur base du diagnostic quelles sont les étapes
d’évolutions pour aller vers la couverture universelle
(Jean Perrot)
– Montage institutionnel de mise en oeuvre, y compris
l’évaluation (Mahamat Assouyouti et Abdel Majid)
08.04.2015
P4H au niveau global
Un réseau de 6 partenaires au développement pour promouvoir la
protection sociale en santé et la couverture universelle :
-
OMS
BIT
Banque mondiale
Allemagne
France
Suisse
Pourquoi P4H ? Un milliard de personnes n'ont pas accès aux
soins, + de 100 millions de personnes tombent sous le seuil de
pauvreté en raison des dépenses directes de santé
08.04.2015
Mission conjointe de P4H au Tchad
Contexte : Volonté politique du Tchad de progresser en
matière de couverture universelle (Initiative présidentielle
de gratuité des soins d'urgence)
Dialogue entre le Gouvernement et les partenaires au
développement sur les possibilités d'appui dans le domaine
du financement de la santé
Requête du Ministère de la Santé aux partenaires de P4H :
décision de réaliser une mission exploratoire conjointe
08.04.2015
TDR de la mission conjointe
Résultats attendus de la mission conjointe :
1. Esquisse de feuille de route pour progresser sur le chemin de la couverture
universelle.
=> Document évolutif, qui demande à être complété, amélioré et mis à
jour régulièrement par les autorités nationales et le réseau local
de partenaires P4H
2. Proposition de montage institutionnel de pilotage et de suivi de la couverture
universelle au Tchad.
08.04.2015
Réseau P4H au Tchad
• Constitution d'un groupe local de partenaires P4H
• Plusieurs réunions de préparation (dialogue avec le Ministère
de la Santé à propos des TDR)
• Mise en relation entre bureaux locaux des partenaires et leurs
sièges pour la désignation des participants à la mission
• Intégration du groupe local à la mission exploratoire
• Possibilité d'intégrer le groupe local P4H à la structure de
pilotage lorsque cette dernière sera établie
Vers une couverture universelle au
Tchad: diagnostic actuel des
mécanismes du financement de
la santé
Définition de la couverture universelle
(WHR,2010)
Couverture universelle en santé
Protection sociale en santé
Protection contre
les risques financiers
Disponibilité effective en
services de santé de qualité
Situation financière au Tchad (Données OMS, CNS)
Année de collecte
Per capita
Abuja ratio/ part du budget
santé dans budget total
Cape Verde
2009
84,3
7,8
Central African
Republic
2008
4,0
5,7
Chad
2009
4,7
13,6
comoros
2008
22,6
11,7
Congo
2007
32,8
4,8
Côte d'Ivoire
2008
10,7
5,5
Pays
Mécanismes de financement au Tchad
– Recouvrement de coût: le pays à souscrit à l’Initiative de
Bamako et les formations sanitaires du pays fonctionnent
sous un système de RC comme l’un de moyen de
financement de la santé
– Mutuelles de santé: pour réduire le payement direct des
usages, le pays courage le système de mutualisation du
risque maladie par la promotion des mutuelles de santé.
Certains partenaires assurent un appui technique au
développement des mutuelles de santé ex: CIDR
Mécanismes de financement au Tchad (suite)
– Gratuite de soins basée des activités préventives et
curatifs au niveau des centres de santé a été instauré pour
réduire les inégalités et faciliter l’accès aux soins (CPN,
accouchement normaux, PTME, antipaludéens, ARV etc.… ;
). Le remboursement de ces actes ne se fait ni sous forme
de financement des médicaments, ni sous forme de
subvention direct basé sur les services rendus.
– Gratuité des d’urgence en milieu hospitalier: décrété en
2010 toujours dans le but de faciliter l’accès aux soins pour
attendre les OMDs Santé. Ceci concerne toutes les
urgences avec menace du pronostic vital.
N.B: Risque de surfacturation des services payant pour
compenser le manque à gagner.
Mécanismes de financement au Tchad
(suite)
– Projet d’assurance maladie des fonctionnaires du secteur
formel: encore sous forme d’un projet à mettre en œuvre
dans le cadre de tendre vers la couverture universelle et
faciliter l’accès aux soins sans payement direct
– Le financement basé sur les résultats (FBR): qui est un
projet pilote soutenu par certains partenaires (BM) et le
gouvernement. Existence d’une agence d’achat de services
(AEDES et CSSI), qui est un des mécanismes de
financement agissant au niveau de l’offre et qui peut
contribuer à la qualité de services
Mécanismes de financement au Tchad
(suite)
– Projet de mise en place des fonds d’équité: activité
prévue dans le PNDS pour faciliter l’accès aux soins en
respectant le principe d’équité en visant les personnes
indigentes et les populations vulnérables.
– Secteur privé: Assurance maladie des entreprises privées
qui ont commencé à souscrire les assurances maladies
pour leurs agents.
Synergie et complémentarité
Recouvrement
de coût
Fonds
d’équité
FBR
Vers une
Couverture
universelle
Mutuelles
de santé
Assurance
maladie
Gratuite
de soins
Eléments de la feuille de route
Diagnostic
Orientations
Activités
1. Meilleure documentation de la couverture universelle au Tchad:
- Analyse des mécanismes existants
- Information sur les mécanismes possibles
- Vision partagée de la couverture universelle
2. Rechercher les synergies entre les mécanismes existants:
éviter la fragmentation et la juxtaposition:
Acteurs différents, logiques différentes tant chez les
partenaires qu’au niveau des instances nationales
3. Renforcement des capacités
Echanges d'expérience
Formation
Analyse des coûts
4. Orientation nationale en matière d’évolution vers la
couverture universelle
Elaborer un document de stratégie nationale sur la couverture
universelle….articulé avec les autres documents nationaux
(PNS, PNDS, CMT, etc.)
5. Appui à la coordination
Suivi et mise à jour régulière de la feuille de route
Montage institutionnel
• Contexte : existence de cadres de concertation pré-existants
(groupe de travail des partenaires, comité de direction du
MSP, comité de pilotage mutuelles).
• Proposition de séparation en 2 phases
• Phase 1 : montage provisoire
• Phase 2 : montage permanent
Montage institutionnel
Phase 1 – Comité technique provisoire
• Groupe restreint, technique et mixte
• Mission courte de finalisation de la feuille de route
• Rend compte au comité de direction du MSP et au groupe de
travail des partenaires
• Périodicité intensive (mensuelle) des réunions
Phase 2 – Montage permanent
• Comité de suivi opérationnel élargi + comité de pilotage
• Réunions trimestrielles du CSO et annuelles du CP
• Nécessité de formalisation (arrêté ministériel)