Transcript Akute Pankreatitis

[Lancet. 2003;362:459-68]
Hyperthyreose und Thyreotoxikose
Bei Anzeichen einer thyreotoxischen Krise (Hypotonie, Tachykardie, Hyperthermie, Delir):
Therapie & Monitoring auf ICU
Abklärung:
 Medikamenten-Anamnese: Cordarone, Interferon, Kontrastmittel oder Jodexposition
 12 Punkte Hyperthyreose Score:  2 euthyreot, >5 hyperthyreot
 Labor: notfallmässig: TSH, fT4; Routine: T3, TSH-R Ak (TRAK), TPO-Ak, Chemogramm mit CRP, BSG
 EKG
M. Basedow
 Junge Frauen
 Struma diffusa
 Orbitopathie
(EOP)
 TRAK in 90%
Amiodarone-induziert (AIT)
Autonomie
wurde ein TSH vor Th bestimmt?
 Alter > 45
 uni- oder
multinodulär
 Struma nodosa
tief
AIT I:
Jodinduziert
AIT III:
Mischform
AIT II:
med.
Induziert
 Schmerzen
der SD, Hals,
Ohren
 Fieber, BSG↑
Selten




postpartal
Silent
lymphozytär
...
Anti-Entzündlich
Thyreostatika
NeoMercazole®
1.
(Beginn mit 15 mg 1-1-1)
2. Propycil® (SS/Stillen) (Beginn mit 150 mg 1-1-1)
Konsil: Endokrinologie
 Thyreostatische Therapie?
 Radio-Jod Therapie?
 Operative Sanierung?
 Nachkontrollen?
normal
Thyreoiditis
DeQuervain




Prednison 0.5mg/kg/d
NSAR (Brufen 3x600mg/d)
Cave : Kontrastmittelapplikation (s. Merkblatt Endokrinologie)
Symptomatische Therapie: Inderal® 2-3x40mg
Bei EOP: stopp Nikotin, Lacrovisc, opthalmolog. Konsil, ev. Steroide
Thyreotoxische Krise: „s. red flag“ (Therapie & monitoring auf ICU;
Rücksprache mit DA Endokrinologie)
 Längerdauernde Hyperthyreose: Osteoporoseprophylaxe