Transcript TSH_Zechmann
Slide 1
Landeskrankenhaus (Universitätskliniken) Innsbruck
Institut für Nuklearmedizin und Schilddrüsendiagnostik Wörgl
Wolfgang Zechmann
TSH (unterer Grenzwert)
0,3
TSH
<0,1
TSH
3,0 mU/l
Graubereich TSH
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
2,0 3,0 4,0 5,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
TSH
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Slide 2
Funktion
und
Symptomatik
Hypothyreose-
Hyperthyreose-
Symptomatik
Symptomatik
keine Symptomatik
0,3
TSH
3,0
Graubereich TSH
<0,1
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
2,0 3,0 4,0 5,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Slide 3
Therapie der latenten Hyperthyreose
abhängig von
> Funktion
> Symptomatik
> Ätiologie
0,3
<0,1
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
TSH
3,0
2,0 3,0 4,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Slide 4
Funktionelle Autonomie
Ausgangspunkt
des
Beobachtung
des Spontanverlaufes
pathologischen
Prozesses
Jodexposition meiden (Irenat)
Therapie kurativ
Thyreostatische
Therapie probatorisch,
keine
RemissionDauertherapie, Irenat
ausnahmsweise
Radiojod
( ev. unter Suppressionsbedingungen)
Therapie der
Operation (bei suspekten, weiteren Knoten)
latenten
Hyperthyreose Beobachtung des Spontanverlaufes
Jodexposition meiden (Irenat)
Thyreostatische Therapie
Zielorganausnahmsweise
des
probatorisch,
Dauertherapie
pathologischen Prozesses
Radiojod
( Therapie
Cortisonschutz
!)
symptomatisch
Operation
(bei
suspekten, weiteren Knoten)
Remission
möglich
Immunogene Hyperthyreose
Slide 5
Funktionelle Autonomie
keine Symptomatik
TSH 0,1 – 0,5 mU/l
Therapie der
Beobachtung des Spontanverlaufes
latenten
Jodexposition meiden (Irenatschutz vor CT….)
Hyperthyreose
Immunogene Hyperthyreose
Slide 6
kompensiert
funktionelle Autonomie
fT4,fT3 obere Normgrenze
TSH
dekompensiert
Grenzbereich
0,3 bis <0,01 mU/l
TSH
TSH normal
TSH
<0,01 mU/l
Jahre
Slide 7
Euthyreose, gut durchbluteter Knoten,
damit Malignomverdacht !
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
Slide 8
Szintigraphie
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
bei Knoten
Slide 9
Beweis der funktionellen Autonomie
nach 4 Wochen Thyroxin
Suppressionsszintigramm
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
TSH 0,03
Slide 10
Radiojodtherapie unter Suppressionsbedingungen
1 Jahr n. Radiojodtherapie
131J-Therapie
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
TSH 1,5 mU/l
verkalkter Knoten,
0,4 cm
Slide 11
Therapie abhängig
von
Funktion, Symptomatik und Ätiologie
SONOGRAPHIE
und
<0,3
0,3 TSH
3,0 mU/l
SZINTIGRAPHIE
TSH
<0,1
Graubereich TSH
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
2,0 3,0 4,0 5,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
TSH
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Landeskrankenhaus (Universitätskliniken) Innsbruck
Institut für Nuklearmedizin und Schilddrüsendiagnostik Wörgl
Wolfgang Zechmann
TSH (unterer Grenzwert)
0,3
TSH
<0,1
TSH
3,0 mU/l
Graubereich TSH
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
2,0 3,0 4,0 5,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
TSH
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Slide 2
Funktion
und
Symptomatik
Hypothyreose-
Hyperthyreose-
Symptomatik
Symptomatik
keine Symptomatik
0,3
TSH
3,0
Graubereich TSH
<0,1
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
2,0 3,0 4,0 5,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Slide 3
Therapie der latenten Hyperthyreose
abhängig von
> Funktion
> Symptomatik
> Ätiologie
0,3
<0,1
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
TSH
3,0
2,0 3,0 4,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt
Slide 4
Funktionelle Autonomie
Ausgangspunkt
des
Beobachtung
des Spontanverlaufes
pathologischen
Prozesses
Jodexposition meiden (Irenat)
Therapie kurativ
Thyreostatische
Therapie probatorisch,
keine
RemissionDauertherapie, Irenat
ausnahmsweise
Radiojod
( ev. unter Suppressionsbedingungen)
Therapie der
Operation (bei suspekten, weiteren Knoten)
latenten
Hyperthyreose Beobachtung des Spontanverlaufes
Jodexposition meiden (Irenat)
Thyreostatische Therapie
Zielorganausnahmsweise
des
probatorisch,
Dauertherapie
pathologischen Prozesses
Radiojod
( Therapie
Cortisonschutz
!)
symptomatisch
Operation
(bei
suspekten, weiteren Knoten)
Remission
möglich
Immunogene Hyperthyreose
Slide 5
Funktionelle Autonomie
keine Symptomatik
TSH 0,1 – 0,5 mU/l
Therapie der
Beobachtung des Spontanverlaufes
latenten
Jodexposition meiden (Irenatschutz vor CT….)
Hyperthyreose
Immunogene Hyperthyreose
Slide 6
kompensiert
funktionelle Autonomie
fT4,fT3 obere Normgrenze
TSH
dekompensiert
Grenzbereich
0,3 bis <0,01 mU/l
TSH
TSH normal
TSH
<0,01 mU/l
Jahre
Slide 7
Euthyreose, gut durchbluteter Knoten,
damit Malignomverdacht !
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
Slide 8
Szintigraphie
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
bei Knoten
Slide 9
Beweis der funktionellen Autonomie
nach 4 Wochen Thyroxin
Suppressionsszintigramm
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
TSH 0,03
Slide 10
Radiojodtherapie unter Suppressionsbedingungen
1 Jahr n. Radiojodtherapie
131J-Therapie
TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm
TSH 1,5 mU/l
verkalkter Knoten,
0,4 cm
Slide 11
Therapie abhängig
von
Funktion, Symptomatik und Ätiologie
SONOGRAPHIE
und
<0,3
0,3 TSH
3,0 mU/l
SZINTIGRAPHIE
TSH
<0,1
Graubereich TSH
0,1
0,3 0,5
Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3
erhöht
2,0 3,0 4,0 5,0
Euthyreose
latent
Hypothyreose
latent
fT4 normal
TSH
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt