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Landeskrankenhaus (Universitätskliniken) Innsbruck

Institut für Nuklearmedizin und Schilddrüsendiagnostik Wörgl
Wolfgang Zechmann

TSH (unterer Grenzwert)

0,3
TSH
<0,1

TSH

3,0 mU/l
Graubereich TSH

0,1

0,3 0,5

Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3

erhöht

2,0 3,0 4,0 5,0

Euthyreose

latent

Hypothyreose
latent

fT4 normal

TSH
10,0 > 10,0
manifest
fT4

erniedrigt


Slide 2

Funktion

und

Symptomatik
Hypothyreose-

Hyperthyreose-

Symptomatik

Symptomatik

keine Symptomatik

0,3

TSH

3,0
Graubereich TSH

<0,1

0,1

0,3 0,5

Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3

erhöht

2,0 3,0 4,0 5,0

Euthyreose

latent

Hypothyreose
latent

fT4 normal

10,0 > 10,0
manifest
fT4

erniedrigt


Slide 3

Therapie der latenten Hyperthyreose
abhängig von

> Funktion
> Symptomatik
> Ätiologie
0,3
<0,1

0,1

0,3 0,5

Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3

erhöht

TSH

3,0

2,0 3,0 4,0

Euthyreose

latent

Hypothyreose
latent

fT4 normal

10,0 > 10,0
manifest
fT4

erniedrigt


Slide 4

Funktionelle Autonomie
Ausgangspunkt
des
 Beobachtung
des Spontanverlaufes
pathologischen
Prozesses
Jodexposition meiden (Irenat)
Therapie kurativ
 Thyreostatische
Therapie probatorisch,
keine
RemissionDauertherapie, Irenat
ausnahmsweise

 Radiojod
( ev. unter Suppressionsbedingungen)

Therapie der
 Operation (bei suspekten, weiteren Knoten)
latenten
Hyperthyreose  Beobachtung des Spontanverlaufes
Jodexposition meiden (Irenat)

 Thyreostatische Therapie
Zielorganausnahmsweise
des
probatorisch,
Dauertherapie
pathologischen Prozesses
 Radiojod
( Therapie
Cortisonschutz
!)
symptomatisch
 Operation
(bei
suspekten, weiteren Knoten)
Remission
möglich
Immunogene Hyperthyreose


Slide 5

Funktionelle Autonomie

keine Symptomatik
TSH 0,1 – 0,5 mU/l
Therapie der
 Beobachtung des Spontanverlaufes
latenten
Jodexposition meiden (Irenatschutz vor CT….)
Hyperthyreose

Immunogene Hyperthyreose


Slide 6

kompensiert

funktionelle Autonomie

fT4,fT3 obere Normgrenze

TSH

dekompensiert

Grenzbereich

0,3 bis <0,01 mU/l

TSH
TSH normal

TSH

<0,01 mU/l

Jahre


Slide 7

Euthyreose, gut durchbluteter Knoten,
damit Malignomverdacht !

TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm


Slide 8

Szintigraphie

TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm

bei Knoten


Slide 9

Beweis der funktionellen Autonomie
nach 4 Wochen Thyroxin
Suppressionsszintigramm

TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm

TSH 0,03


Slide 10

Radiojodtherapie unter Suppressionsbedingungen
1 Jahr n. Radiojodtherapie

131J-Therapie

TSH 1,4 mU/l
echoarmer Knoten,
1,5 cm

TSH 1,5 mU/l
verkalkter Knoten,
0,4 cm


Slide 11

Therapie abhängig
von
Funktion, Symptomatik und Ätiologie
SONOGRAPHIE
und

<0,3
0,3 TSH

3,0 mU/l

SZINTIGRAPHIE

TSH
<0,1

Graubereich TSH

0,1

0,3 0,5

Hyperthyreose
manifest
fT4, fT3

erhöht

2,0 3,0 4,0 5,0

Euthyreose

latent

Hypothyreose
latent

fT4 normal

TSH
10,0 > 10,0
manifest
fT4
erniedrigt