Nocna i Świąteczna Opieka Zdrowotna -NIŚOZ-

.



Podstawa prawna

◦ Ustawa zmieniająca z dnia 29 października 2010 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych. (Dz. U. Nr 225 poz.1465 z dnia 30.11.2010) ◦ Załącznik nr 5 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 139, poz. 1139 i Nr 211, poz. 1642)

 ◦

Definicja

świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej udzielane przez świadczeniodawców poza godzinami pracy określonymi w umowach o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, w szczególności w dni wolne od pracy i w święta, w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia świadczeniobiorcy, które nie jest stanem nagłym.

(art. 5 pkt 17a ustawy)

 Świadczenia NiŚOZ zastępują dotychczasowe świadczenia (przedłużenie dotychczas zawartych umów na styczeń-luty 2011 r.): ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ nocnej i świątecznej opieki medycznej w poz, nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w poz, nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej w poz, nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej w poz, nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki pielęgniarskiej w poz.

 Ta sama pozycja w planie finansowym, zbliżony poziom finansowania.



Procedura postępowania

◦

odrębna umowa na świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej,

(art. 55 ust. 3 ustawy) ◦

ze świadczeniodawcą, którego oferta została wybrana po przeprowadzeniu postępowania w trybie konkursu ofert albo rokowań

(zgodnie z postanowieniem art. 159 ust. 1 pkt 1 ustawy, NiŚOZ jest szczególną kategorią świadczeń POZ, która podlega procedurze konkursowej).

 ◦

Założenia do kontraktowania

Wyznaczenie przez Dyrektora Oddziału Funduszu obszarów zabezpieczenia (spójnych terytorialnie obszarów, których określenie uzależnione jest od konieczności właściwego zabezpieczenia świadczeń ze względu na wielkość populacji nim objętej * jak i warunków geograficzno-terytorialnych), ◦ Ogłoszenie postępowań o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej , na zasadach określonych Zarządzeniem Prezesa NFZ. • Dane GUS tj. Rocznik Demograficzny lub właściwe jednostki statystyczne dla danego obszaru (np. urząd miasta).

Region ŁÓDŹ PÓŁNOCNO WSCHODNIA ŁÓDŹ WSCHODNIA ŁÓDŹ CENTRUM Opis przebiegu granic Obręby MODGiK Na północ od torów kolejowych i ul. Malowniczej. Na wschodzie zgodnie z przebiegiem granic miasta, aż do ul. Nad Niemnem. Następnie ul. Nad Niemnem, Okólną. Na zachodzie zgodnie z przebiegiem granicy, wzdłuż ul. Strykowskiej aż do Kolei Obwodowej. Po przekroczeniu torów ul. Inflancką, Kaufmana, Niemojewskiego, Zagajnikową, Okopową, Marysińską, Obrońców Warszawy, Obrońców Westerplatte, Widok, Chłodną, Źródłową, Kopcińskiego do torów kolejowych.

W01, W02, W03, W04, W05, W06, W07, W08, W09, W10, W11, W12, W13, W14, W15, W16, W17, W18, W43, W44, W45, W46, W47, W48, S03, S04, S05, B50, B51, B52, B53, B54, B58, B59, B60 Południowa część dzielnicy Widzew do torów kolejowych, a następnie ul. Malowniczą do granic miasta.

W19, W20, W21, W22, W23, W24, W25, W26, W27, W28, W29, W30, W31, W32, W33, W34, W35, W36, W37, W38, W39, W40, W41, W42 Południowo-wschodnia część granicy zgodna z granicą dzielnicy Śródmieście, następnie na zachód ul. Wróblewskiego do Jana Pawła II, na północ ul Jana Pawła II do Mickiewicza, wzdłuż torów kolejowych do Limanowskiego. Na północy ul. Limanowskiego, Włókniarzy, wzdłuż cieku Sokołówka do Zgierskiej, ul. Zgierską, Julianowską do Marysińskiej. Na wschodzie ul. Marysińską, Bohaterów Westerplatte, Widok, Źródłową (z wyłączeniem posesji Szpitala MSWiA) do Ronda Solidarności. Na wschodzie ul. Kopcińskiego do torów kolejowych.

S01, S02, S06, S07, S08, S09, B27, B28, B29, B44, B45, B46, B47, B48, B49, P07, P08, P09, P17, P18, P19, P20, P28, P29, P30

Region ŁÓDŹ POŁUDNIOWO ZACHODNIA ŁÓDŹ PÓŁNOCNO ZACHODNIA ŁÓDŹ POŁUDNIOWA Obręby Opis przebiegu granic MODGiK Granica północna i zachodnia zgodnie z przebiegiem granicy dzielnicy Polesie. Na południu do granic miasta (Chocianowice, Łaskowice), następnie Pabianicką od ul. Mały Skręt do zajezdni tramwajowej, ul. Teodorowicza, Notecką, Zatokową, Dubois od ostatniego numeru (107), ul. Lotniczą, Pilską, następnie na północ ul. Prądzyńskiego. Kolejno zgodnie z przebiegiem granic dzielnicy Polesie, aż do ul. Wróblewskiego. Od ul. Wróblewskiego tylko część dzielnicy Polesie położona po zachodniej stronie torów kolejowych.

P01, P02, P03, P04, P05, P06, P10, P11, P12, P13, P14, P15, P16, P21, P22, P23, P24, P25, P26, P27, P31, P32, P33, P34, P35, P36, P37, P38, P39, P40, P41 G21, G34, G35, G36, G37, G38, G53 Zachodnia część dzielnicy Bałuty, ograniczona na wschodzie przebiegiem Kolei Obwodowej.

Obejmuje obszar dzielnicy Górna z wyłączeniem osiedla administracyjnego Nad Nerem (Chocianowice, Łaskowice).

B01, B02, B03, B04, B05, B06, B07, B08, B09, B10, B11, B12, B13, B14, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B21, B22, B23, B24, B25, B26, B30, B31, B32, B33, B34, B35, B36, B37, B38, B39, B40, B41, B42, B43, B55, B56, B57 G01, G02, G03, G04, G05, G06, G07, G08, G09, G10, G11, G12, G13, G14, G15, G16, G17, G18, G19, G20, G22, G23, G24, G25, G26, G27, G28, G29, G30, G31, G32, G33, G39, G40, G41, G42, G43, G44, G45, G46, G47, G48, G49, G50, G51, G52, G54, G55, G56, G57

Nr obszaru zabez piecze nia Obszar zabezpieczenia

1 2 3 4

Gminy w obszarze zabezpieczenia

Łódź Północno Wschodnia w. Nowosolna, os. Akademicka, os. Doły, os. Mileszki, os. Nowe Moskule, os. Nowosolna, os. Nowy Imielnik, os. Sikawa, os. Stoki, os. Wiączyń Górny, os. Wilanów Łódź Wschodnia w. Andrespol, os. Andrzejów-Nery, os. Fabryczna, os. Feliksin, os. Olechów, os. Sąsieczno, os. Widzew Wschód, os. Widzew Zachód, os. Zarzew, os. Zarzew Przemysłowy Łódź Centrum os. Centrum, os. Koziny, os. Nowe Miasto, os. Politechniczna, os. Stare Miasto, os. Śródmiejska Dzielnica Mieszkaniowa, os. Towarowa, os. Zielona, os. Żubardź Łódź Południowo Zachodnia os. Chocianowice, os. Huta Jagodnica, os. Lublinek, os. Lublinek-Pienista, os. Łaskowice, os. Nowe Sady, os. Park Ludowy, os. Retkinia, os. Srebrna, os. Złotno

Liczba ludności

47 960 132 059 236 593 90 686 5 6 Łódź Północno Zachodnia Łódź Poludniowa os. Kochanówka, os. Łagiewniki, os. Marysin-Rogi, os. Radogoszcz, os. Romanów, os. Sokołów, os. Teofilów, os. Teofilów Przemysłowy, os. Zimna Woda os. Chojny-Zatorze, os. Dąbrowa, os. Dąbrowa Przemysłowa, os. Dąbrowa Zachodnia, os. Górki, os. Górna-Rynek, os. Huta Szklana, os. Kurak, os. Nowe Rokicie, os. Ruda, os. Ustronne, os. Wiskitno, os. Wiskitno-A-Las 99 834 178 332

Liczba zespołów realizacji świadczeń

1 3 5 2 2 4

Nr obszaru zabezpie czenia

7 Zgierz

Obszar zabezpieczenia

8 9 Głowno Brzeziny

Gminy w obszarze zabezpieczenia

m. Ozorków, m. Zgierz, w. Parzęczew, w. Zgierz w. Domaniewice, w. Dmosin, m. Głowno, w. Głowno, m-w. Stryków m. Brzeziny, w. Brzeziny, m-w. Koluszki, w. Rogów 10 11 12 13 14 15 16 17 Tomaszów Mazowiecki Wieruszów Piotrków Trybunalski Skierniewice Wieluń Kutno Pajęczno Łowicz m. Tomaszów Mazowiecki, w. Będków, w. Budziszewice, w. Czerniewice, w. Inowłódz, w. Lubochnia, w. Rokiciny, w. Rzeczyca, w. Tomaszów Mazowiecki, w. Ujazd, w. Żelechlinek w. Klonowa, w. Bolesławiec, w. Czastary, w. Galewice, w. Lututów, w. Łubnice, w. Sokolniki, m-w. Wieruszów w. Czarnocin, w. Grabica, w. Moszczenica, w. Rozprza, m-w. Sulejów, w. Wola Krzysztoporska, w. Wolbórz, Powiat m. Piotrków Trybunalski w. Jeżów, w. Bolimów, w. Głuchów, w. Godzianów, w. Kowiesy, w. Lipce Reymontowskie, w. Maków, w. Nowy Kawęczyn, w. Skierniewice, w. Słupia, Powiat m. Skierniewice w. Rusiec, w. Brzeźnio, m-w. Złoczew, w. Biała, w. Czarnożyły, w. Konopnica, w. Mokrsko, w. Osjaków, w. Ostrówek, w. Pątnów, w. Skomlin, m-w. Wieluń, w. Wierzchlas m. Kutno, w. Dąbrowice, m-w. Krośniewice, w. Krzyżanów, w. Kutno, w. Łanięta, w. Nowe Ostrowy, w. Oporów, w. Strzelce, w. Piątek, w. Witonia m-w. Działoszyn, w. Kiełczygłów, m-w. Pajęczno, w. Rząśnia, w. Siemkowice, w. Strzelce Wielkie, w. Sulmierzyce w. Bedlno, m-w. Żychlin, m. Łowicz, w. Bielawy, w. Chąśno, w. Kiernozia, w. Kocierzew Południowy, w. Łowicz, w. Łyszkowice, w. Nieborów, w. Zduny

Liczba ludności

96 020

Liczba zespołów realizacji świadczeń

2 41 498 1 45 847 120 759 45 920 148 665 90 715 97 641 93 740 48 531 95 559 1 3 1 3 2 2 2 1 2

Nr obszaru zabezpie czenia

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Obszar zabezpieczenia Gminy w obszarze zabezpieczenia

Radomsko Przedbórz w. Nowa Brzeźnica, m. Radomsko, w. Dobryszyce, w. Gidle, w. Gomunice, m-w. Kamieńsk, w. Kobiele Wielkie, w. Lgota Wielka, w. Ładzice, w. Radomsko w. Gorzkowice, w. Łęki Szlacheckie, w. Ręczno, w. Kodrąb, w. Masłowice, m-w. Przedbórz, w. Wielgomłyny, w. Żytno Rawa Mazowiecka Bełchatów Sieradz Zduńska Wola m. Rawa Mazowiecka, m-w. Biała Rawska, w. Cielądz, w. Rawa Mazowiecka, w. Regnów, w. Sadkowice m. Bełchatów, w. Bełchatów, w. Drużbice, w. Kleszczów, w. Kluki, w. Szczerców m. Sieradz, m-w. Błaszki, w. Brąszewice, w. Goszczanów, w. Sieradz, m-w. Warta, w. Wróblew w. Sędziejowice, w. Widawa, w. Burzenin, m. Zduńska Wola, m-w. Szadek, w. Zapolice, w. Zduńska Wola Opoczno w. Białaczów, m-w. Drzewica, w. Mniszków, m-w. Opoczno, w. Paradyż, w. Poświętne, w. Sławno, w. Żarnów, w. Aleksandrów Łódzki-Zachodni m. Konstantynów Łódzki, m-w. Aleksandrów Łódzki Poddębice w. Świnice Warckie, w. Dalików, w. Pęczniew, m-w. Poddębice, m-w. Uniejów, w. Wartkowice, w. Zadzim Łask Pabianice Łęczyca m-w. Zelów, w. Buczek, m-w. Łask w. Wodzierady, w. Brójce, w. Rzgów, m-w. Tuszyn, m. Pabianice, w. Dłutów, w. Dobroń, w. Ksawerów, w. Lutomiersk, w. Pabianice m. Łęczyca, w. Daszyna, w. Góra Świętej Małgorzaty, w. Grabów, w. Łęczyca, w. Ozorków

Liczba ludności Liczba zespołów realizacji świadczeń

96 364 43 279 49 417 95 369 98 679 88 104 83 923 45 480 46 076 48 667 136 207 45 726 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 3 1

2 587 650

56

    Miejsce udzielania świadczeń ◦ 1 miejsce na 1 obszar zabezpieczenia (na jego terenie) Wymagana obsada kadrowa ◦ 1 lekarz + 1 pielęgniarka na każde rozpoczęte 50 000 osób zamieszkujących obszar zamieszkania Tryb ◦ ambulatoryjny + wyjazdowy Jednostka rozliczeniowa ◦ ryczałt miesięczny za zapewnienie gotowości do udzielania świadczeń w miejscu udzielania świadczeń (stawka ustalana w trakcie negocjacji z oferentem, uwzględniająca m.in. prognozowane wzmożone korzystanie ze świadczeń przez osoby spoza obszaru zabezpieczenia np. w miejscowościach turystycznych – brak możliwości odmowy udzielenia świadczenia osobom spoza obszaru zabezpieczenia).



Brak możliwości równoczasowego udzielania świadczeń u innych świadczeniodawców/w innych rodzajach świadczeń (w szczególności, leczenia szpitalnego, ratownictwa medycznego oraz pomocy doraźnej i transportu sanitarnego - zespół sanitarny typu „N”).



Termin zawarcia umów

◦

NFZ ma przeprowadzić postępowania w sprawie zawarcia umów na NiŚOZ, w terminie 3 m-cy od dnia wejścia w życie ustawy. (ust. 2 art. 3 ustawy zmieniającej).

◦

Terminem zawarcia umów w nowym zakresie świadczeń 1 marca 2011 r. (art. 4 ustawy zmieniającej).

 Jakość: ◦ Personel:   Lekarze:   co najmniej 50% lekarzy realizujących świadczenia posiadających specjalizację (1-szy stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty) lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyna rodzinna, pediatria lub choroby wewnętrzne – 15 pkt udzielanie świadczeń w tym samym czasie przez dodatkowego lekarza na każde rozpoczęte 50 000 osób zamieszkałych na obszarze zabezpieczenia – 10 pkt Pielęgniarki:  udzielanie świadczeń w tym samym czasie przez dodatkową pielęgniarkę na każde rozpoczęte 50 000 osób zamieszkałych na obszarze zabezpieczenia – 10 pkt ◦ ◦ Warunki lokalizacyjne: spełnienie warunków sanitarnych i lokalowych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej – 5 pkt ◦ Certyfikaty jakości:  certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu złożenia oferty – 2,5 pkt

 Kompleksowość: ◦ Diagnostyka (w lokalizacji): ◦  diagnostyka RTG – 8 pkt  diagnostyka laboratoryjna – 8 pkt Środek transportu:   samochód osobowy (gwarantowana gotowość użytkowania) – 5 pkt transport sanitarny – spełniający cechy techniczne i jakościowe określone w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane – 10 pkt  Dostępność: ◦ Dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo :  podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% lub wejście z poziomu gruntu – 2 pkt  co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych - 2 pkt

 ◦ Ciągłość: spełnienie wymagań (warunków koniecznych):  deklaracja spełnienia wymagań w dniu złożenia oferty i okresie realizacji umowy 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania oferty  ◦ Cena: cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy – max 50 pkt.