Transcript wskazania bezwzględne

Zaburzenia rytmu
i przewodzenia w EKG
Niewydolność węzła zatokowego, niedoczynność tarczycy,
podwyższone RR śródczaszkowe, żółtaczka
Beta blokery, digoksyna, ca-blokery
Tachykardia zatokowa
( > 100/min.)





Kawa, alkohol, papierosy
Niewydolność serca, niewydolność oddechowa
Choroby zakaźne, nadczynność tarczycy
Gorączka, niedokrwistość
Po napadzie padaczki
Migotanie i trzepotanie
przedsionków
W trzepotaniu przedsionków częstość załamków P : 250-350/min
Widoczne są one jako fala trzepotania „ zęby piły”,
brak linii izoelektrycznej, zawsze przy częstości komór 150/min.
należy podejrzewać trzepotanie 2:1
FA w bloku p-k III st. - zespoły QRS poszerzone, miarowe.
Wydłużone QT – najprostsza ocena – jeśli QT przekracza ½ odstępu RR
Bloki p-k

I st. - „wszystko się przewodzi”

II st. - „coś się przewodzi”

III st. - „ nic się nie przewodzi”
Przeciwskazanie do digoxyny i werapamilu
LBBB i RBBB
Leczenie zaburzeń rytmu
serca
Stymulacja stała w
blokach AV
Objawy kliniczne zaburzeń
przewodzenia
Objawy I kategorii: (efekt nagłych przerw)
Utraty przytomności (zespoły MAS)
Stany przedomdleniowe
Zawroty głowy
Objawy kliniczne zaburzeń
przewodzenia
Objawy II kategorii: (efekt długotrwałej bradykardii)
Upośledzenie tolerancji wysiłku
CHF
Obniżenie czynności intelektualnych
Zaburzenia pamięci
Dezorientacja
Upośledzenie zdolności koncentracji
Stymulacja stała w blokach AV
WSKAZANIA BEZWZGLĘDNE:
 Blok III st. utrwalony lub napadowy
- objawowy (I lub II kategorii)
- bezobjawowy z HR<40 i pauzami>3s
 Blok II st. t. 2 objawowy (I i II kategorii)
 Blok II-III st. wysiłkowy
 Po zawale serca
- napadowy blok II i III st z blokiem odnóg
- napadowy blok II i III stopnia objawowy
- utrzymujący się blok odnogi gdy w AMI był III
st.
 Po przeszczepie serca – blok II i III stopnia objawowy
Stymulacja stała w blokach odnóg
WSKAZANIA BEZWZGLĘDNE:
Blok jednej z odnóg + napadowy blok II-III
st.
 Blok jednej z odnóg + wydłużony odstęp HV
(>100 ms), objawowy

Stymulacja stała w przewlekłym
migotaniu przedsionków
WSKAZANIA BEZWZGLĘDNE:
Objawowa bradykardia < 40/min lub/i pauzy
4-5 sekund
 Blok AV po ablacji RF
