Transcript 6. ginjal
GINJAL Ginjal berukuran panjang 11-12 cm, lebar 5-7 cm, tebal 2,3-3 cm, kira-kira sebesar kepalan tangan manusia dewasa. Ginjal terbentuk oleh unit yang disebut nephron yang berjumlah 1-1,2 juta buah pada tiap ginjal. Unit nephron dimulai dari pembuluh darah halus / kapiler, bersifat sebagai saringan disebut Glomerulus. Ginjal adalah organ yang mempunyai pembuluh darah yang sangat banyak (sangat vaskuler) tugasnya memang pd dasarnya adlh ”menyaring/membersihkan ” darah. Aliran darah ke ginjal adalah 1,2 liter/menit atau 1.700 liter/hari, darah tersebut disaring menjadi cairan filtrat sebanyak 120 ml/menit (170 liter/hari) ke Tubulus. Bertugas sebagai sistem filter/saringan, membuang ”sampah”. Menjaga keseimbangan cairan tubuh. Produksi hormon yang mengontrol tekanan darah. Produksi Hormon Erythropoietin yang membantu pembuatan sel darah merah. Mengaktifkan vitamin D u/ memelihara kesehatan FUNGSI GINJAL Air beserta unsur-unsur lain di dlmnya yg di perlukan u/ kesehatan sel di sebut cairan tubuh. Cairan tubuh terdiri dari : - Cairan intraseluler ( CIS ) 50 % dr beret badan, mengandung elektrolit, kalium fosfat & bahan makanan : glukosa, & asm amino. - Cairan Ekstraseluler/interstisial membentuk 30% cairan dlm tubuh. Air medium di tengah sel hidup. Cairan Tubuh Cairan tubuh merupakan sarana u/ mentransport zat makanan dan metabolisme memebwa nutrienmulai dari proses absorpsi mendistribusikan ke tkt intraseluler. Air merupakan bagian terbesar dalam tubuh manusia dan hampir semua reaksi di dalam tubuh memerlukan cairan. Kehilangan air terjadi melalui paruparu, kulit, saluran pencernaan, dan ginjal. Lanjutan cairan tubuh….!!! Pengeluaran cairan yang banyak dari tubuh tanpa diimbangi dengan konsumsi cairan akan mengakibatkan dehidrasi. Cairan yang tersisa mengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebih atau berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. lanjutan Cairan Tubuh ……!!! Fungsi Ginjal Homeostasis Menyeimbangkan cara kerja hormon apabila hormon berlebihan maka akan dihentikan produksinya dan sebaliknya jk kekurangan mk produksi hormon akn di pacu. Cairan tubuh merupakan objek Homeostasis karena dlm caiaran tubuh di atur keseimbanan berbagai macam elektrolit. Homeostasis jg mengatur keseimbangan asam & basa. Filtrasi terjadi di badan Malpighi, kapsul Bowman menyaring zat-zat (air, garam, gula, urea dll) dr darah yg ada di glomerulus, sehingga terbentuklah Filtrat Glomerulus/urine primer. Reabsorpsi terjadi di dlm tubulus kontorti proksimal oleh pembuluh darah dr urine primer sehingga terbentuklah filtrat tubulus (urine sekunder). Augmentasi tampak pd garam-garaman. PEMBENTUKAN URINE DI GINJAL Dalam tbulus kontorti distal, pembuluh darah menambahkan lagi zat-zat y pd wkt itu tdk dibutuhkan lg dan menyerap kelebihan air. Setelah selesai proses filtrasi, reabsorpsi, dan augmentasi,barulah terbentuk urine yg sesungguhnya yg di kumpulkan melalui tubula kolekta ke pelvis renalis. Next…………..!!! Adalah proses pengosongan kandung kemih bila kandung kemih terisi. Proses ini terdiri dari dua langkah utama : (1) kandung kemih secara progresif terisi sampai tegangan di dindingnya meningkat. (2) timbul refleks saraf yg di sebut refleks miksi ( refleks berkemih ) yg berusaha mengosongkan kandung kemih atau, jk ini gagal, setdk-tdknya menimbulkan kesadaran akn berkemih. Miksi (Berkemih) Kandung kemih adalah ruangan berdinding otot polos yg terdiri dari 2 bagian besar : (1) badan (korpus) yg merupakan bagian utama kandung kemih dmana urine berkumpul, dan (2) leher ( kollum ), merupakan lanjutan dari badan yg berbentuk corong, berjalan secara inferior dan anterior ke dlm daerah segitiga urogenital dan berhubungan dgn uretra. Bagian yg lebih rendah dari leher kandung kemih disebut Uretra posterior karena hubungannya dgn uretra. Anatomi fisiologi dan hubungan saraf pd kandung kemih Otot polos kandung kemih disebut Otot detrusor. Serat-serat ototnya meluas ke segala arah dan bila berkontraksi, dpt meningkatkan tekanan dlm kandung kemih menjadi 40 sampai 60 mm Hg. Pada dinding posterior kandung kemih tepat di atas bagian leher kandung kemih, Berkemih adlh suatu reflex spinal yg dirangsang dan dihambat o/ pusat-pusat di otak sperti halnya pd perangsangan defekasi, dan penghambatan volunter. Di dalam otak terdapat daerah perangsangan u/ berkemih di pons dan daerah penghambatan di mesencefalon. Saat kandung kemih berisi 300-400 cc, terasa sensasi kencing akibat peregangan dinding kandung kemih yg dpt mengaktifkan reseptor regang yg mmbawa impuls ke korda spinalis dan akhirnya melalui antarneuron, merangsang persarafan parasimpatis yg membuat kandung kemih berkontraksi. Persarafan Kandung Kemih Apabila dikehendaki atas kendali pusat saraf maka terjadilah proses berkemih, yaitu relaksasi otot-otot perineal dan muskulus sfingter uretra (internus dan eksternus) bersamaan itu terjadi kontraksi otot detrusor kandung kemih yang menyebabkan urin keluar melalui uretra. Urin disaring di dalam ginjal, mengalir dari duktus kolingentes masuk ke kaliks renalis kemudian menyebar ke pelvis renalis dibawa turun melalui ureter menuju kandung kemih, akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. (vesica urinaria). Kontraksi peristaltic otot polos pada dinding ureter regular terjadi 1-5 kali permenit yg menggerakkan urin dri pelvis ginjal kandung kemih (vesica urinaria). Transpor urine dari ginjal E. Aliran darah ginjal PENGISISAN KANDUNG KEMIH DAN TONUS DINDING KANDUNG KEMIH Bila tdk ada urine dlm kandung kemih tekanan intravesikuler sekitar 0, tp pd saat sekitar rine 30-50 mililiter urine terkumpul, tekenan meningkat menjadi 5-10 cm air. Penambahan urine 20-300 mililiter terkumpul dgn hanya meningkatkan sedikit tekanan. Bersama dgn perubahan tekanan tonik selama pengisian kandung kemih adalah peningkatan periodik akut pd takanan yg berlangsung bbrpr detik smpai dr semenit. Kontraksi peristaltic otot polos pd dinding ureter ikut mendorong urin ke arah kandung kemih. Dinding ureter terdiri dari otot polos yang tersusun dalam serabut-serabut spiral, longitudinal, dan sirkuler, tetapi batas dari ketiga serabut otot tersebut tidak dapat terlihat dengan jelas. Hal-hal yg terjd saat pengisian kandung kemih : Sensasi kandung kemih hrs intak Kandung kemih dpt ttp berkontraksi dlm keadaan tekanan rendah walaupun volume urin brtambah Bladder/VU outlet ttp trtutup sewaktu pengisisan maupun saat trjdi peningggian tekanan intra abdomen yang tiba-tiba Kandung kemih dlm keadaan tdk berkontraksi involunter. Selama kandung kemih terisi, banyak yg menyertai kontraksi berkemih, keadaan ini di sebabkan o/ refleks peregangan yg dimulai oleh reseptor regang sensorik pd dinding kandung kemih, khususnya o/ reseptor pd uretra posterior. Sinyal sensorik dari reseptor regang kandung kemih di hantarkan ke segmen sakral medula spinalis melalui nervus pelvikus dan kemudian secara refleks kmbali ke kandung kemih. REFLEKS BERKEMIH Kandung Kemih Atonik Akibat Detruksi Serat Saraf Sensorik Kontraksi refleks berkemih tdk akan timbul apabila serat saraf sensorik dari kandung kemih ke medula spinalis dirusak, dgn menghambat transmisi sinyal regangan dari kandung kemih ke medula spinalis di rusak, dgn demikian menghambat transmisi sinyal regangan dari kandung kemih. Kelainan Berkemih SENSASI RASA NYERI PADA URETER, DAN REFLEKS URETERORENAL. Ureter dipersarafi secara sempurana oleh serat syaraf nyeri. Bila ureter tersumbat (contoh : oleh batu ureter ), timbul refleks konstriksi yg kuat sehubungan dgn rasa nyeri yg hebat. Impuls rasa nyeri menyebabakan refleks simpatis kembali ke ginjal u/ mengkonstrksikan arteriol2 ginjal dan menurunkan pengeluaran urine dari ginjal. Refleks ini di sebut refleks ureterorenal. Penyakit – Penyakit Ginjal Adalah salah satu penyabab paling penting dari kematian dan cacat tubuh. Bbrapa penyakit ginjal di kelompokkan dlm 2 kategori besar : (1) gagal ginjal akut, dimana seluruh/hampir seluruh kerja ginjal tiba-tiba berhent, tetapi akhirnya membaik mendekati fungsi normal, dan (2) gagal ginjal kronis , ginjal secara progresif kehilangan fungsi nefronnya satu persatumenurunkan fungsi ginjal. Gagal Ginjal Akut Penyebab gagal ginjal akut dpt di bagi dlm 3 kategori : 1. Akibat penurunan suplai darah ke ginjal (gagal ginjal akut prerenal. Ini di sebabakan o/ (a) gagal jantung dgn penurunan curah jantung dan tekanan darah rendah/ b) keadaan yg berhubungan dgn penurunan volume darah dan tekanan darah rendah, seperti pd perdarahan hebat. 2. Gagal ginjal akut intrarenal akibat kelainan di dlm ginjal itu sendiri, termasuk kelainan yg memepengaruhi pmbuluh darah, glomerulus/tubulus. TERIMA KASIH