Transcript Jürgen Glaser

Angewandte
Psychologie
Arbeiten und gesund bleiben
aus arbeitspsychologischer Sicht
Univ.-Prof. Dr. phil. Jürgen
Glaser, Dipl.-Psych.
Institut für Psychologie
Jürgen Glaser
Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 1
Angewandte
Psychologie
Agenda
 Macht Arbeit (psychisch) krank ?
 Was ist gesunde Arbeit ?
 Was sollten Betriebe und Führungskräfte tun ?
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Angewandte
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Burnout – Hysterie ?
(Die ZEIT, 01.12.2011)
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Burnout
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Psychologie
Burnout – das Original
(Maslach et al., 1996)
Emotionale Erschöpfung
Gefühle einer Person, durch ihren Kontakt mit anderen Menschen
überbeansprucht und ausgelaugt zu sein.
Depersonalisation (Zynismus)
Gefühllose, abgestumpfte Reaktion auf die Empfänger
ihrer Dienstleistungen und Fürsorge.
Reduzierte Erfüllung und Leistungsfähigkeit (Ineffizienz)
Abnahme ihres Gefühls an Kompetenz und erfolgreicher
Ausführung ihrer Arbeit mit Menschen.
später (leider) verallgemeinert („verwässert“) für alle Berufe
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Angewandte
Psychologie
(Inter-) Individuelle Prädiktoren von Burnout
(Glaser, 2012; Glaser & Herbig, 2012)
• Jüngere mehr als Ältere
(z.B. Ng & Feldman, 2010)
• Frauen mehr EE, Männer mehr DP
• Negative Affektivität
• Neurotizismus
(z.B. Purvanova & Muros, 2010)
(z.B. Alarcon et al., 2009)
(z.B. Swider & Zimmerman, 2010)
• Typ-A Verhalten
(z.B. Hallberg et al., 2007)
• Overcommitment
(z.B. Borritz et al., 2010)
• reduzierte Selbstwirksamkeit
• Emotionale Dissonanz
(z.B. Schwarzer & Hallum, 2008)
(z.B. Mesmer-Magnus et al., 2012)
• misslingendes Detached-Concern
(z.B. Lampert, 2011)
• ...
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Organisationale Prädiktoren von Burnout
(Glaser, 2012; Glaser & Herbig, 2012)
• zu hohe Arbeitsanforderungen
• zeitliche Überforderung
(z.B. Nahrgang et al., 2011)
(z.B. Hakanen et al., 2006)
• zu hohe emotionale Anforderungen
• Interaktionsstressoren
(z.B. Zapf, 1999)
(z.B. Büssing & Glaser, 1999)
• geringe Handlungsspielräume
(z.B. de Lange et al., 2003)
• geringe soziale Unterstützung
(z.B. Halbesleben, 2006)
• schlechte Führung
(z.B. Kanste et al., 2007)
• Effort-Reward-Imbalance
(z.B. Borritz et al., 2010)
• organisationale Ungerechtigkeit
(z.B. Liljegren & Ekberg, 2009)
• ...
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Angewandte
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Erklärungs- und Präventionsansätze
Individuenbezogene Ansätze
Maßgeblich sind Eigenarten der Person,
z.B. zu hohe Verausgabung, mangelnde Distanzierungsfähigkeit
 Personalentwicklung, ggf. Therapie  Verhalten
Organisationsbezogene Ansätze
Maßgeblich sind ungünstige Arbeitsbedingungen,
z.B. hohe Anforderungen bei geringen Einflussmöglichkeiten
 Arbeits- und Organisationsgestaltung  Verhältnisse
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Angewandte
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Erklärungen für Burnout und Arbeitsstress
• Transaktionales Stresskonzept
(Lazarus, 1974; Cherniss, 1980)
• Job-Demand-Control (-Support) Modell
(Karasek, 1979; Karasek & Theorell, 1990)
• Faktorenanalytisches Burnout-Konzept
(Maslach & Jackson, 1981)
• Emotionsarbeit / Detached Concern
• Conservation of Resources
• Burnout-Prozessmodell
(Hochschild, 1983; Lief & Fox, 1963)
(Hobfoll, 1989)
(Leiter, 1991)
• Effort-Reward-Imbalance / Gratifikationskrise (Siegrist, 1996)
bzw. mangelnde Reziprozität (Schaufeli et al., 1996)
• Job Demand Resources Modell
(Demerouti et al., 2001)
• u.a.
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Job Demand- Control- Model
(Karasek, 1979; Karasek & Theorell, 1981)
Kompetenzentwicklung
hoch
wenig beanspruchende
Tätigkeit
Control
aktive
Tätigkeit
es war einmal
stark beanspruchende
Tätigkeit
passive
Tätigkeit
niedrig
niedrig
Demand
hoch
Gesundheitsbeeinträchtigung
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Gratifikationskrise (Effort-Reward-Imbalance)
(Siegrist, 1996, 1999)
Verausgabungsneigung
z.B. hohe Leistungsmotivation,
geringe Abgrenzungsfähigkeit
Person
Hohe Verausgabung
Situation
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Zeitdruck
Verantwortung
Überstunden
Arbeitsverdichtung
etc.
Geringe Belohnung
mangelnde Wertschätzung
Arbeitsplatzunsicherheit
fehlende Entwicklungschancen
etc.
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Angewandte
Psychologie
Arbeitsstress und Herz-Kreislauferkrankung
(Kivimäki et al., 2002)
RR
2,5
Terzile
1 = gering
2
2 = mittel
3 = hoch
1,5
1
0,5
1
2
3
High demand /
low control
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1
2
3
adjustiert für
Alter, Geschlecht,
Berufsgruppe,
Rauchen,
körperliche Aktivität,
systol. Blutdruck,
Cholesterin, BMI
Effort-Reward
Imbalance
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Arbeitsstress und Depression
Dragano et al. (2008)
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Angewandte
Psychologie
Was sollten Betriebe tun?
keine Therapie ohne gründliche Diagnose

Analyse psychischer Belastungen
keine Daten ohne Taten

Intervention mit Wirksamkeitsprüfung
Gesundheit ist (auch) Chefsache

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Gesundheitsfördernd Führen
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Psychologie
Psychische Belastung / Beanspruchung
(ÖN EN ISO 10075-1 „Ergonomische Grundlagen bzgl. psychischer Arbeitsbelastung, Teil 1“)
Psychische Belastung
Gesamtheit der erfassbaren Einflüsse, die von außen auf den Menschen
zukommen und auf ihn psychisch einwirken
Psychische Beanspruchung
Unmittelbare (nicht langfristige) Auswirkung der psychischen Belastung
im Individuum in Abhängigkeit von seinen jeweiligen überdauernden
und augenblicklichen Voraussetzungen, einschließlich individueller
Bewältigungsstrategien
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Angewandte
Psychologie
Modelle zu Formen psychischer Belastung
Job Characteristics Model
(Hackman & Oldham, 1975)
Vollständige Tätigkeit
(Hacker, 1986, 1997 ff.)
Regulationserfordernisse und -behinderungen
(Volpert/Leitner et al., 1982, 1987 ff.)
Widersprüchliche Arbeitsanforderungen
(Moldaschl, 1991, 2010)
Job Demand-Control-(Support-)Model
(Karasek, 1979; Karasek & Theorell, 1981)
Job Demand-Resources-Model
(Demerouti et al., 2001; Bakker & Demerouti, 2007 ff.)
Effort-Reward Imbalance (ERI) / Gratifikationskrise
(Siegrist, 1996, 1999)
Integriertes Modell zu Arbeit, Gesundheit und Leistung
(Glaser & Herbig, 2012)
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Angewandte
Psychologie
Arbeit, Gesundheit und Leistung
Glaser & Herbig (2012)
Psychische
Belastungen
Ressourcen, u.a.
- Autonomie
- Soz. Unterstützung
Stressoren, u.a.
- Überforderung
- Hindernisse
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Psychische Beanspruchungsfolgen
Kurzfristig
(-)
(-)
}
(+)
Chronifiziert
Erholungsmangel
Irritation
Erschöpfung
Psychosomatik
Krankheit
Fehlzeiten
Gesundheitsbeeinträchtigungen
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Angewandte
Psychologie
Arbeit, Gesundheit und Leistung
Glaser & Herbig (2012)
Psychische
Belastungen
Psychische Beanspruchungsfolgen
Kurzfristig
Lernanforderungen
- Anforderungsvielfalt
- Denk-/Planungserf. (+)
VERA (Volpert et al.)
JCM (Hackman/Oldham)
Vollst. Tätigkeit (Hacker)
Ressourcen, u.a.
- Autonomie
- Soz. Unterstützung
DCSM (Karasek)
DRM (Demerouti et al.)
Stressoren, u.a.
- Überforderung
- Hindernisse
}
Lernen und Leistung
Motivation
Zufriedenheit
(+)
(+)
Kreativität
Engagement
Kompetenz
Leistung
(-)
(-)
}
Chronifiziert
Erholungsmangel
Irritation
Erschöpfung
Psychosomatik
Krankheit
Fehlzeiten
Gesundheitsbeeinträchtigungen
WAA (Moldaschl)
RHIA (Leitner et al.)
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Angewandte
Psychologie
Wie lässt sich psychische Belastung messen?
(ÖN EN ISO 10075, Teil 3)
Verfahren zur
Orientierung
Screening
Verfahren für
genaue
Messung
• unterschiedliche „Verfahrenstiefe“ / Durchführungsaufwand
• unterschiedliche Vorgehensweisen
- Befragung
- Beobachtung
- Leistungstests
http://www.baua.de/de/Informationen-fuer-die-Praxis/Handlungshilfen-undPraxisbeispiele/Toolbox/Toolbox.html
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Angewandte
Psychologie
Analyse psychischer Belastungen mit dem TAA
Praxisorientierte Screeningversionen
Krankenpflege
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Ambulante Pflege
Altenpflege
andere Berufe
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Angewandte
Psychologie
Beispiel: Aufgabenbezogene Arbeitsstressoren
Abbildung 20: Aufgabenbezogene Stressoren (Mittelwert)
2.9
3
2.7
2.8
2.6
2.6
2.3
2.4
2.3
2.2
2.2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
an
d
au
fw
Zu
sa
tz
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se
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b
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e
Au
ftr
ru
n
äg
e
g
1
Wertebereich:1 („nein gar nicht“) bis 5 („ja genau“)
Tabelle 20: Aufgabenbezogene Stressoren nach Altersgruppe (Mittelwert)
Merkmale
Zeitliche Überforderung
Widersprüchliche Aufträge
Informationsdefizite
Arbeitsunterbrechungen
Qualitätseinbußen
Zusatzaufwand
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bis 25 J. bis 35 J. bis 45 J. bis 55 J. bis 65 J.
2.8
3.1
2.8
3.1
2.8
2.3
2.2
2.2
2.4
2.3
2.1
2.1
2.0
2.5
2.2
2.4
2.6
2.5
2.8
2.5
2.2
2.2
2.2
2.3
2.4
2.7
2.7
2.6
2.7
2.6
o.A.
3.0
2.4
2.0
2.2
2.1
2.1
MW
2.9
2.3
2.2
2.6
2.3
2.7
SD
1.0
.8
.8
.9
.8
.9
N
264
266
265
264
264
264
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Angewandte
Psychologie
Beispiel: Management Summary
Themenbereich
Bewertung
Lernanforderungen
Aufgabenbezogene Ressourcen
Soziale Ressourcen
Organisationale und soziale Stressoren
Aufgabenbezogene Stressoren
Führung
Motivation, Zufriedenheit und Engagement
Stressbewältigung, Erholung und Wohlbefinden
Psychische Gesundheitsbeeinträchtigungen
Gesundheitsverhalten
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Angewandte
Psychologie
Was sollten Betriebe tun?
keine Therapie ohne gründliche Diagnose

Analyse psychischer Belastungen
keine Daten ohne Taten

Intervention mit Wirksamkeitsprüfung
Gesundheit ist (auch) Chefsache

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Gesundheitsfördernd Führen
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Angewandte
Psychologie
Problemfeld: Gesundheitswesen
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 24
Angewandte
Psychologie
Zusatzaufwand durch schlechte Arbeitsgestaltung
Glaser (1997)
Untersucher U1
Formen von Regulationsbehinderungen
Anzahl
Summe in
Stationen Minuten
Untersucher U2
 in
Minuten
Anzahl
Summe in
Stationen Minuten
 in
Minuten
Informatorische Erschwerungen
18
470
26
18
419
23
Motorische Erschwerungen
26
896
34
27
887
33
Unterbrechungen durch Personen
31
1932
62
31
1994
64
Unterbrechungen d. Funktionsstörungen
7
72
10
7
68
10
Unterbrechungen d. Blockierungen
15
358
24
15
292
19
Gesamt
32
4172
130
32
3730
117
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 25
Angewandte
Psychologie
Arbeitsgestaltung in der Krankenpflege
Förderung durch BMBF
(Effekte, u.a. Büssing & Glaser, 1999, 2000)
Implementierung von Projektstrukturen
(Steuerungsgruppe, Modellstationen, externe Evaluation zu mehreren Messzeitpunkten)
Einrichtung von Arbeitsgruppen
(Themen: Arbeitszeit, Bereichspflege, Pflege-/Ärztlicher Dienst, Rahmenorganisation, Dokumentation, Schüler-/Praxisanleitung, Pflegeleitbild)
Einführung von patientenorientierter Bereichspflege
(u.a. Zuständigkeiten, Pflegeprozess, Arbeitsweise)
Entlastung von pflegefremden Aufgaben
(u.a. Außendienst, Botendienste)
Veränderung von Arbeitszeiten und Arbeitsabläufen
(u.a. Hauptarbeitszeit, Übergaben, Visitenzeiten, Ansprechpartner)
Qualifizierung der Mitarbeiter/-innen
(u.a. durch Innerbetriebliche Fortbildung, Workshops)
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Angewandte
Psychologie
Arbeitsgestaltung in der Krankenpflege
Förderung durch BMBF
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(Effekte, u.a. Büssing & Glaser, 1999, 2000)
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Angewandte
Psychologie
Arbeitsgestaltung bei Klinikärzten
Förderung durch BÄK
(Effekte, u.a. Weigl, Hornung, Glaser & Angerer, 2010, 2012)
Exemplarische Maßnahmen
Arbeitsabläufe
- Koordination Pflege/Ärzte
- Anrufumleitung CA-Sekretariat
- verbindliche Sprechzeiten
Führung
- Mitarbeitergespräche
- Präsenz CA/OA auf Station
Information und Qualifizierung
- internetgestützte Informationsplattform
- verbesserter Zugang zu Fachliteratur
- abteilungsbezogene Fallbesprechungen
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Angewandte
Psychologie
Arbeitsgestaltung bei Klinikärzten
Förderung durch BÄK
(Effekte, u.a. Weigl, Hornung, Glaser & Angerer, 2010, 2012)
Evaluationsbeispiel:
Arbeitsunterbrechungen
(Schichtbeobachtung)
 Abbau von Arbeitsstressoren, Förderung von Ressourcen,
tendenziell bessere Gesundheit (Engagement, Burnout)
 bessere Patientenurteile (Organisation ärztlicher Behandlung)
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Angewandte
Psychologie
Gesunde Arbeit durch Organisationsentwicklung
nach Büssing (1992); Glaser (1997)
ORGANISATION
INDIVIDUUM
TÄTIGKEIT
Lernanforderung
z.B. Verantwortung
Organisationsziele
Kompetenzentwicklung
Aufbauorganisation
Arbeitsaufträge
Redefinition
Arbeitsaufgabe
Ressourcen
z.B. Spielräume
Ablauforganisation
Arbeitsergebnisse
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Stressoren
z.B. Hindernisse
Gesundheitsbeeinträchtigung
Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 30
Angewandte
Psychologie
Was sollten Betriebe tun?
keine Therapie ohne gründliche Diagnose

Analyse psychischer Belastungen
keine Daten ohne Taten

Intervention durch Gesundheitszirkel
Gesundheit ist (auch) Chefsache

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Gesundheitsfördernd Führen
Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 31
Angewandte
Psychologie
Gesundheitsfördernd Führen ?
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 32
Angewandte
Psychologie
Gesundheit von Führungskräften
Das „tödliche Quartett“ jagt viele Manager
Handelsblatt online, 08.11.2013
10.000 Routineuntersuchungen bei Führungskräften
 58% übergewichtig, 12% fettleibig
 56% bedenkliche Gesamtcholesterin-Werte
 33% Bluthochdruck (bei 75% vorher unbekannt)
 20% erhöhtes Blutzucker-Risiko
Gesundheitszustand vieler Manager ist besorgniserregend
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 33
Angewandte
Psychologie
Führung kann krank machen
(Kivimäki et al., 2005)
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 34
Angewandte
Psychologie
Führung als Stressor
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 35
Angewandte
Psychologie
Führung als Stressor
Beleidigendes
Vorgesetztenverhalten
Absentismus
Geringere Arbeitsfähigkeit
Unzureichendes
Konfliktmanagement
Stress
Erschöpfung
Fehlzeiten
Arbeitsunzufriedenheit
Ungeduld von Vorgesetzten
Höhere Fehlzeiten
(u.a. Gregersen et al., 2011; Skakon et al., 2010; Kuoppala et al., 2008)
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 36
Angewandte
Psychologie
Führung als Ressource
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 37
Angewandte
Psychologie
Führung als Ressource
Soziale Unterstützung
durch Vorgesetzte
weniger Fehlzeiten
weniger Stress
Arbeitszufriedenheit
Psychische Gesundheit
Mitbestimmungs- und
Beteiligungschancen
weniger Fehlzeiten
niedrigerer Krankenstand
Anerkennung und
Wertschätzung
Arbeitsfähigkeit
Psychische Gesundheit
Gute Kommunikation
Arbeitszufriedenheit
(u.a. Gregersen et al., 2011; Skakon et al., 2010; Kuoppala et al., 2008)
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 38
Angewandte
Psychologie
Führung im Gesundheitsmanagement
Tertiärprävention
Gesundheitsförderung
Management chronisch
Kranker / leistungsgewandelter Mitarbeiter
Gesundheitsverhalten
Gesund Führen
Früherkennung psychischer
Fehlbeanspruchung
und Erkrankung
Gesundheitsprävention
durch Arbeitsgestaltung
Primärprävention
Sekundärprävention
Motivierung und Fürsorge
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 39
Angewandte
Psychologie
Voraussetzungen für Führungskräfte
 Fachwissen zu gesundheitsförderlicher Arbeit
 Kompetenz, Fehlentwicklungen zu erkennen / anzusprechen
 Unterstützung durch „Gesundheits-Netzwerk“
 kleinere Führungsspannen und mehr Zeit für Führung
 keine eigene Überforderung
 …
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 40
Angewandte
Psychologie
Betriebliches Gesundheitsmanagement
 Analyse psychischer Belastungen
 Monitoring von Frühwarnindikatoren
 Abbau von Arbeitsüberlastung/-verdichtung
 Schaffung von Spielräumen und Partizipation
 Aufbau sozialer Unterstützungssysteme
 Wertschätzung und Anerkennung
 Hilfssysteme im und außerhalb des Unternehmens
 ...
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 41
Angewandte
Psychologie
Moderner Arbeitsschutz ist interdisziplinär
Verhältnisprävention
Arbeitssicherheit
 v.a. Ergonomie am Arbeitsplatz
Arbeitsmedizin
 v.a. körperliche Belastung, Noxen und Toxen
Arbeitspsychologie  v.a. psychische Belastung, „gesunde“ Arbeit
Verhaltensprävention
Gesundheitspsychologie
 v.a. Gesundheitsverhalten
Psychosomatik/Psychotherapie  v.a. Stressbewältigung/-prävention
Intervention
Psychiatrie / Psychotherapie  Therapie psychischer Erkrankungen
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Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 42
Angewandte
Psychologie
Aktuelle interdisziplinäre Produkte
Jürgen Glaser
Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 43
Angewandte
Psychologie
Danke
für Ihr Zuhören und Mitdenken!
Kontakt:
Professur für Angewandte Psychologie
Universität Innsbruck
[email protected]
Jürgen Glaser
Impulstag AMZ Hall, 21.11.2014 / 44