Transcript Anatomía Funcional del Pene

Curso Universitario de Urología
Sociedad Argentina de Urología
Anatomía Funcional del Pene
Adolfo Casabé
Médico Consultor de Urología - SAU
Hospital Durand e IME
Buenos Aires - Argentina
Estructura Anatómica del Pene
Piel
Cuerpo
Cavernoso
Túnica
Albugínea
Túnica
Albugínea
Septum
Uretra
Cuerpo
esponjoso
Estructura Anatómica del pene
Ligamento Distal
Pilares Intercavernosos
Uretra
Pilares intracavernosos
Albugínea
externa longitudinal
interna circular
Isquiocavernoso
Bulvocavernoso
CC
ALBUGINEA
Circular
interna
Longitudinal
externa
Fibras longitudinales
40X
Gentileza: Dra. G. Marraco- Htal Durand
Circulación arterial peniana
Circulación arterial peniana
Imagen de ecodoppler color
Comunicante
cavernosa-dorsal
Arteria Cavernosa
Paquete vascular dorsal
2 Arterias dorsales
Vena dorsal
Filetes nerviosos
Albugínea
Músculo
Cavernoso
Circulación arterial peniana
Circulación arterial peniana
Arterias bulbares evaluadas por ecodoppler
en sujetos sanos
Estenosis de uretra bulbar
Estenosis de uretra bulbar
Localización superficial
de la art. bulbouretral
Peyronie severo y estenosis uretral ya tratada quirurgicamente:
Indicación: “Plicatura”
ME: microcirculación arterial peniana
arterias helicinas desembocando en los espacios lacunares
Cortesia Dr. Yoshiaki
Banya
ME: microcirculación venosa peniana
Formación de las venas emisarias subalbugíneas
Cortesia Dr. Yoshiaki
Banya
Plexo venoso
periprostático
Vena dorsal
profunda
Vena
circunfleja
Vena emisaria
subalbugínea
Circulación venosa peniana (2)
Plexo periprostático
Vena dorsal profunda
Cuerpo
esponjoso
Flaccidez
Vena Dorsal Profunda
Vena Cavernosa
Erección
Vena Dorsal Profunda
Vena Cavernosa
Anatomía Funcional del Pene
Inserción cavernosa a nivel de la rama isquiopúbica
Sensible a lesiones por:
Radioterapia con semillas en Ca Próstata
Traumatismos Perineales
Dan origen a DE corporo-oclusivas
Anatomía Funcional del Pene
Cuerpos Cavernosos a nivel distal
Anatomía Funcional del Pene
Erección autonómica
Simpático
tóraco lumbar
Centro Sacro
Ganglio pélvico
n. pélvico
n. cavernoso
ONe – ONn
Flaccidez
Erección
Sistema nervioso somático del pene
vasos
NERVIO DORSAL
nervios
Sistema nervioso somático
del pene
Simpático
Tóraco-Lumbar
Ganglio pélvico
Nervio pélvico
Nervio Cavernoso
vasos
Nervio pudendo
Anatomía Funcional del Pene
Estructuras histológicas del cuerpo cavernoso
• 40% de estructura músculo sinusoidal
• 60% de componente de sostén (tejido conectivo)
Albugínea
ACI
ACD
Uretra
MORPHOLOGICAL MODIFICATIONS IN CLITORIS AND VAGINA
IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS
Rata hipertensa
Clítoris
Incremento de la
matriz extracelular
(en azul)
Rata control
Clítoris
Bechara, Casabé, Tobli et al
Int J Imp Res, 2003
El Endotelio Como Víctima
Arterioesclerosis
Diabetes
Tabaquismo
HTA
Anatomía Funcional del Pene
Conclusión
• Reconocer las estructuras anatómicas vasculo nerviosas
son de fundamental importancia para el abordaje
quirúrgico con el propósito de respetar su indemnidad
con las maniobras operatorias
• Proteger médicamente al endotelio vasculomiosinusoidal
como fuente primaria del proceso de erección