Transcript opredelitev dolgotrajne oskrbe v sistemu zdravstvenih računov

OPREDELITEV
DOLGOTRAJNE OSKRBE V
SISTEMU ZDRAVSTVENIH
RAČUNOV
Mag. Stane Marn, SURS
3. seja Statističnega sosveta za statistiko zdravja
Ljubljana, december 2011
STRUKTURA PREDSTAVITVE
 Opredelitev dolgotrajne oskrbe (DO) v Sistemu
zdravstvenih računov (OECD, WHO in
EUROSTAT)
 Kriteriji za razmejitev med dolgotrajno zdravstveno
in socialno oskrbo
 Komponente DO
POMEN PODATKOV O IZDATKIH ZA
DOLGOTRAJNO OSKRBO
________________________________
 osrednja politična tema: vpliv staranja prebivalstva na javno-
finančno vzdržnost sistemov zdravstvenega in socialnega varstva
 podatek o celotnih izdatkih za nudenje zdravstvene in socialne
oskrbe osebam, ki potrebujejo trajno pomoč pri vsakodnevnih
temeljnih in podpornih opravilih, je eden ključnih vhodnih podatkov za
analize, projekcije in odločanje
 zaradi mednarodne primerljivosti izdatkov za zdravstvo pa moramo
postaviti tudi mejo med zdravstvenimi in socialnimi storitvami
dolgotrajne oskrbe.
DEFINICIJA DOLGOTRAJNE OSKRBE
_______________________________________
 organizacija in zagotavljanje zdravstvenih in socialnih
storitev osebam, ki zaradi zmanjšane stopnje neodvisnosti in
zmožnosti samostojnega življenja potrebujejo trajno pomoč pri
opravljanju vsakodnevnih opravil
 odvisnost od pomoči je lahko posledica fizičnih ali psihičnih
omejitev, katerih posledica je nezmožnost samostojnega
opravljanja:
 temeljnih vsakodnevnih opravil (ang. ADL)
 podpornih vsakodnevnih opravil (ang. IADL)
KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE
- zdravstveni del (HC. 3)
• Zdravstvena oskrba in nega – trajna pomoč odvisnim osebam
pri lajšanju bolečin in trpljenja, jemanju zdravil; vključeni so tudi manjši
kirurški posegi, previjanje ran, svetovanje družini, čustvena ter duhovna
pomoč:
- preventiva za preprečevanje poslabšanja krhkega zdravstvenega stanja
- obravnava kroničnih bolezni – poslabševanje zdrav. stanja
- rehabilitacija za vzpostavljanje osnovne funkcionalnosti
- pomoč umsko prizadetim, preprečevanje poslabšanj, vzdrževanje
funkcionalnosti
• Storitve osebne nege –
trajna pomoč osebam, ki so odvisne od
tuje pomoči pri opravljanju temeljnih vsakodnevnih opravilih (ADL):
prehranjevanje, kopanje, umivanje, oblačenje, vstajanje iz /v postelje,
stranišča, urejanje inkontinence
- vključene: podpore v naravi in denarju (za neformalno (družinsko) osebno
nego)
KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE
- socialni del (HCR. 1)
• Pomoč in oskrba na domu – trajna pomoč pri
opravljanju podpornih vsakodnevnih opravil (IADL) kot
so nakupovanje, pranje, čiščenje, kuhanje, urejanje
financ, telefoniranje, prevoz osebam z zdravstvenimi
problemi, funkcijskimi omejitvami ali poškodbami
- vključene:
podpore v naravi in denarju
- izključene: boleznine, invalidnine, izdatki za šolanje
invalidnih oseb in poklicno rehabilitacijo, izdatki za druge
socialne storitve osebam, katerih glavni problem je
premagovanje osamljenosti, želja po družabnosti ipd.
DOLGOTRAJNA OSKRBA V SKUPNIH
ZDRAVSTVENIH IN SOCIALNIH IZDATKIH
SKUPNI IZDATKI ZA
SOCIALNE STORITVE
SKUPNI IZDATKI ZA
ZDRAVSTVENE OBRAVNAVE
Vključno z:
-akutno obravnavo
CELOTNI IZDATKI
ZA DO
-denarnimi podporami
povezanimi z zdravjem
-rehabilitacijo
-pomožnimi storitvami
-medicinskim blagom
-preventivo
-upravljanjem
Vključno z:
Izdatki za DO
– zdravstvo
(HC. 3)
Izdatki za DO –
sociala
(HCR.1)
-druge denarne
podpore
-podpore v naravi
MEJA MED STORITVAMI
DOLGOTRAJNE ZDRAVSTVENE OSKRBE (HC. 3) in
DOLGOTRAJNE SOCIALNE OSKRBE (HCR. 1)
____________________________________________
Ta razmejitev je kritična točka mednarodne primerljivosti
izdatkov za zdravstvo zaradi :
 razlik v institucionalni organiziranosti financiranja in izvajanja storitev
dolgotrajne oskrbe
 razlik v zdravstveni in socialni statistiki (razlike v definicijah DO; razlike
v zajemu, ki temelji bodisi na glavni dejavnosti izvajalca ali na načinu
financiranja)
 razlik v razpoložljivosti podatkov (problem izdatkov iz žepa, problem
kompleksnih institucij)
PRISTOPI K RAZMEJITVI MED ZDRAVSTVENO IN
SOCIALNO DOLGOTRAJNO OSKRBO
1)
Funkcionalni pristop
•
Glede na vrsto storitev
 izdatki povezani z storitvami pomoči pri temeljnih vsakodnevnih opravilih (ADL)
spadajo k dolgotrajni zdravstveni oskrbi

2)
3)
izdatki za storitve pomoči pri podpornih opravilih (IADL) pa k storitvam dolgotrajne
socialne oskrbe
Institucionalni pristop
•
Glede na glavno dejavnost izvajalca
•
Glede na financiranje (iz zdravstvene blagajne ali sistema socialnega varstva)
•
Glede na kvalifikacijo osebja, ki izvaja storitve (samo zdravstveno osebje
lahko izvaja storitve zdravstvene dolgotrajne oskrbe)
Glede na zdravstveni status prejemnika
•
K izdatkom za dolgotrajno zdravstveno oskrbo spadajo vsi izdatki za osebe, ki
potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih opravilih - ADL (vključno z izdatki za
IADL, če prejemnik v osnovi potrebuje pomoč pri ADL)
Literatura
Nov priročnik OECD, WHO in Eurostat:
A System of Health Accounts
(izšlo: 10.10.2011)
http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migrationhealth/a-system-of-health-accounts_9789264116016-en
Glej poglavje:
- Classification of Health Care Functions (ICHA-HC)
Strani 88-95 in 114.