Transcript cotovelo e punho - Luzimar Teixeira
Epicondilite Lateral
Cotovelo de Tenista só acomete tenista?
• Embora cotovelo de tenista possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em pessoas de 30 a 50 anos, afetando igualmente homens e mulheres. • •
Esportes:
tênis, raquetebol, esgrima, golfe.
Trabalhos e hobbies:
digitar, usar o mouse do computador, tricô, jardinagem, usar tesoura, tocar instrumento musical.
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Ocupações manuais:
pintor, marceneiro, encanador, pedreiro, usar chave de parafuso ou martelo.
Epicondilite Lateral
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Quadro Clínico:
• Dor na face lateral do cotovelo • Aumenta com a supinação • Incapacidade funcional • Diminuição ADM FM (Souza, 2010)
INCIDÊNCIA DE LESÕES National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) (2000) - 30% das lesões causadas por esforços repetitivos em cotovelo e punho.
- Maior parte das lesões estão associadas às atividades manuais - 60% na região da coluna vertebral - 13% nos ombros
KEYSERLING (2000)
TIPO DE TRAUMA CAUSA EFEITO Trauma por impacto Uma força repentina de grande intensidade Contusões, lacerações, fraturas, amputações, subluxações articulares, concussões, etc.
Trauma por excesso de esforço Várias forças de baixa intensidade Tendinites, tenossinovites desordens músculo-esqueléticas, síndrome do túnel do carpo, lombalgias, etc
Adaptado de CHAFFIN e ANDERSON (1991)
TIPOS DE LESÕES DO TRABALHO
• Fatores biomecânicos • Vibração • Compressão • Posto de trabalho • Fatores organizacionais e pisicossociais • Sobrecarga • Postura
POSTURA NO TRABALHO
POSTURA NO TRABALHO
• Blitz Postural: • Individualidade • Trabalho=Segundo lar
POSTURA NAS AVD ´S
Quais eram as orientações em caso de tendinite
• Diminuição ou retirada da atividade física do local afetado •
Não realizar fortalecimento e alongamento durante o processo de reparação ou enquanto tiver dor !!!!!!!!!!
• Uso de antiinflamatórios (conforme indicação médica) • Respeitar imobilização e em alguns casos a reparação cirúrgica.
• Use gelo diariamente por 25´ PRICE • Buscar identificar a causa :patologia, mecanismo de esporte, AVD, DORT?)
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DICAS - Uma tendinite que perdure por mais de 30 dias, deverá ser investigada com mais rigor, pois o tendão poderá já estar apresentando ruptura de suas fibras e necessitará de um tratamento diferente do dispensado às tendinites.
Tudo bem, não vai acontecer nada....
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Qual é a evolução de uma tendinite?
Tendinose Tendinopatia Rotura parcial Rotura Total
Apenas após a resolução do quadro inflamatório: Realize os exercícios de forma gradativa: não tenha pressa !!!
Isometria no início é uma boa pedida!!!
Cotovelo de Tenista: Fortalecimento Não esquecer do braquiorradial
Cotovelo de Tenista: Fortalecimento
• Priorizar EXTENSORES do punho • Prononação e supinação • Desvio ulnar e radial
Cotovelo de Tenista: Alongamento
Epicondilite Medial
• Microtrauma repetitivo sobre o músculo pronador redondo e sobre os músculos flexores do punho. (Souza, 2010)
Epicondilite Medial
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Quadro Clínico:
• Dor na face medial do cotovelo • Aumentada com a pronação • Incapacidade funcional • Diminuição ADM FM (Souza, 2010)
Cotovelo de Golfista: Fortalecimento Não esquecer do braquiorradial
Cotovelo de Golfista: Fortalecimento
• Priorizar FLEXORES do punho • Prononação e supinação • Desvio ulnar e radial
Cotovelo de Golfista: Alongamento
Bursite
• Bursite Olecraniana
Proteção contra o atrito muscular diário
Bursite Olecraniana
Bursite Olecraniana
• Esporão ósseo • Tendinopatia do tríceps •
Causas:
• Apoio excessivo do cotovelo • Trauma • Artrite • Infecção • Over use do mecanismo extensor (Sizínio, 2009)
Bursite Olecraniana
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Fortalecimento Muscular:
• Aguardar o processo inflamatório ceder • Introdução gradativa do fortalecimento • Início sem movimentação articular • Tríceps e Bíceps • (Kisner, 2005)
Bursite Olecraniana
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Fortalecimento:
descarga de peso com pouca movimentação articular, progressão CCF
Bursite Olecraniana
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Alongamentos:
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Propriocepção:
Síndrome do Túnel do Carpo
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Etiologia:
• Trabalho manual • Movimentos repetidos • Alterações hormonais • Gravidez (edema) • Posicionamento do escafóide (Amato, 2010)
Síndrome do Túnel do Carpo
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Quadro Clínico:
• Dor ou dormência a noite nas mãos, principalmente após uso intensivo destas durante o dia. • A dor intensa a ponto de acordar a pessoa. • Diminuição da sensação dos dedos, com exceção do dedo mínimo e sensação de sudorese nas mãos. • A dor pode ir para o braço e até o ombro. • Diminuição da FM e ADM (Amato, 2010)
Terapia Manual (Maitland, 2007)
Os testes devem ser realizados na anamnese.
Se possível confirmar a patologia com a associação de um exame complementar.
Evitar: apoio em extensão de punho
Fortalecimento: Mão
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Intrínsecos:
Tenossinovite
• Inflamação da bainha de revestimento dos tendões • Bloqueio ou restrição da movimentação dos tendões • Deformidades nos dedos • (Gatilho ou Martelo) (Sizínio, 2009)
Tenossinovite
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Acometimento:
• Desporto • Músicos • Artrite Reumatóide • Uso rotineiro diário das mãos
Tenossinovite de De Quervain
• Abdutor longo do polegar • Extensor curto do polegar (Sizínio, 2009)
Tenossinovite de De Quervain
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Teste de Finkelstain
Deformidades dos Dedos
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Dedo em gatilho
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Dedo em martelo Enfatizar os alongamentos dos dedos !!!!