Transcript งบบริการผู้ป่วยวัณโรค - สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.)

สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
งบบริการผูป
้ ่ วยเอชไอวี/เอดส ์
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
กรอบการบริหารงบกองทุนเอดส ์
ื้
งบบริการผูต
้ ด
ิ เชอ
HIV/AIDS 2,940 ลบ.
สนั บสนุนกำรดำเนินงำน
ศูนย์องค์รวม
35 ลบ.
 สูตรพืน
้ ฐำน 148,000 รำย
 สูตรดือ
้ ยำ 9,600 รำย
สน ับสนุนการจ ัดบริการ
49.4 ลบ.
ชดเชยบริการ
2,890.7 ลบ.
• ยำ
2,304.6 ลบ.
ั สูตร 455.6 ลบ.
• ชน
• VCT+ถุงยำง 95.5 ลบ.
เป้ ำหมำยยำต ้ำน UC 157,600 รำย
HIVqual +
Counseling
(20.1 ลบ.)
สปสช.
เขต
คุณภำพกำร
รักษำ
(10 ลบ.)
คุณภำพห ้อง
ปฏิบัตก
ิ ำร
(6 ลบ.)
พัฒนำระบบ
สำรสนเทศ
(2 ลบ.)
Block Grant (พัฒนำ
บุคลำกร + M&E)
11.3 ลบ.
2
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
แนวทางการชดเชยค่าบริการ





เหมือนปี 54
ั กรรม
ยำต ้ำนไวรัส,ยำลดไขมัน – เบิกจำกองค์กำรเภสช
ั สูตร
Lab - จ่ำยให ้หน่วยชน

Viral load – จ่ำยเป็ นน้ ำยำ + ค่ำบริหำรจัดกำร

Lab อืน
่ ๆ – จ่ำยเป็ นเงินตำมประกำศ
ภำระงำนต่ำงๆ – จ่ำยให ้หน่วยบริกำรเป็ นเงินตำม
ประกำศ
ปี 55 จ่ำยชดเชยเบือ
้ งต ้น (Initial payment) โดยอิง
ข ้อมูลชดเชยปี 54
3
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
สรุปแนวทางแตกต่างจากปี 54

ไม่ม ี
4
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
งบบริการผูป
้ ่ วยว ัณโรค
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
แนวคิด - หล ักการ
1.
2.
กรมคร.มีบทบำทหลักทำงวิชำกำร สสจ.มีบทบำทหลักใน
พืน
้ ที่
บทบำทสปสช.คือกำรสนับสนุนทรัพยำกร และกำรกำกับตำม
ผลลัพธ์ (กำกับ Outcome) โดยให ้ควำมสำคัญกับ 4
กิจกรรมหลัก ได ้แก่

ยำ

Lab

DOTs

Active case finding (ACF)ค ้นหำผู ้ป่ วย
6
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
เป้าหมาย


ผู ้ป่ วยวัณโรค UC จำนวน 45,000 รำย (เดิม 60,000 รำย)

ยำพืน
้ ฐำน
40,000
รำย

สูตรดือ
้ ยำ
5,000
รำย
สปสช.ร่วมกับสสจ.ประมำณกำรเป้ ำหมำย 40,000 รำย (เฉพำะ
สูตรพืน
้ ฐำน)


ติดตำมกำกับจำนวนผป.รำยเขต-รำยจังหวัด หำกจังหวัดใดมี
แนวโน ้มได ้รับโควตำไม่พอ สำมำรถขอปรับเพิม
่ ได ้
เป้ ำหมำย เฉพำะ ผป. UC
7
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
กรอบการบริหารงบประมาณงานว ัณโรค
งบประมาณวัณโรค
ปี 2555
199.6 ลบ
สนับสนุนการ
จัดบริการ
ชดเชยบริการ
(189.5 ลบ.)
(10.1 ลบ.)
กองทุนฯ
(1 ลบ.)
ยาวัณโรค
(116 ลบ.)
- สูตรพืน
้ ฐาน
- สูตรดือ
้ ยา
ตรวจชันสูตร
(26.6 ลบ.)
- Lab พืน
้ ฐาน
- Lab C/S &
DST
เป้ ำหมำย UC 45,000 รำย
ภาระงาน
บันทึกขอมู
้ ล
(2.7 ลบ.)
สปสช.เขต
(2.1 ลบ.)
สสจ./ส.อนาม ัย
(7 ลบ.)
• ติดตามกากับการกินยา
(DOTs)
• คนหาผู
ป
้
้ ่ วยวัณโรค
(44.2 ลบ.)
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
การติดตาม ควบคุม กาก ับ
ตัวชวี้ ด
ั เชงิ คุณภำพ คือ

1.
2.
อัตรำผลสำเร็จของกำรรักษำ (Success Rate)
อัตรำขำดยำ (Default Rate)
ตัวชวี้ ด
ั เชงิ ปริมำณ
จำนวนผป.ใหม่ เทียบกับ เป้ ำหมำย

9
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
สรุปแนวทางแตกต่างจากปี 54




มีกำรกำหนดเป้ ำหมำยกำรเข ้ำถึงบริกำร เป็ นรำยเขต/
จ ้งหว ้ด
แนวทำงกำรจัดสรรเงิน DOTs และ ACF โดยรวมกัน
เป็ นรหัสเดียว แจ ้งวงเงินแต่ต ้นปี และมอบให ้พืน
้ ที่
บริหำรจัดกำร
มีงบสนับสนุนกำรจัดบริกำร แยกออกจำกงบชดเชย
บริกำร สำหรับสปสช.เขตและสสจ.ใชด้ ำเนินกำร
กำรติดตำมกำกับโดยใชตั้ วชวี้ ัดเชงิ ปริมำณและ
คุณภำพ
10
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
กองทุนเพื่อบริ การผูต้ ิดเชื้อเอชไอวี/ผูป้ ่ วยเอดส์และวัณโรค
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ