Transcript Evaluation des pratiques professionnelles

*
Pourquoi ? Quoi ? Où ? Par Qui ?
Comment ? Quand ?
Jean Paul - David, Jean - François Dumas,
Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein,
Jacques Vaillant, Sophie Vincent
30 mars 2012
*
*Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2
questionnaires par les CDOMK, les C(I)ROMK et les
MK pour s’initier à l’EPP.
*Quelquefois les MK considèreront que la conformité
proposée est mauvaise et cela est normal par
rapport à leurs expériences.
*
*Il
ne s’agit pas de réfuter en bloc les
contenus de ce power point (ppt) et de
remettre en question en bloc la conformité
établie par la science et les experts.
*Il est nécessaire d’accepter cette conformité
pour que l’EPP soit efficace.
*Votre
contribution à l’amélioration de ce
dispositif d’EPP sera demandée aux
CDOMK et aux C(I)ROMK en juin 2012.
*Ce ppt a été testé et régulé par le bureau
le CDO 06 et le bureau du C(I)ROMK PACAC
*Le CNOMK régulera le dispositif d’EPP en
fonction de vos retours.
*
Pourquoi ?
Jean Paul David, Jean François Dumas, Franck Gatto,
Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques
Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
*
* Il y a 10 ans la loi du 04 mars 2002 relative aux droits
des malades et à la qualité du système de santé,
inscrivait dans le marbre le droit pour toute personne
de recevoir les soins les plus appropriés au regard des
connaissances médicales avérées.
* Clef de voûte d’une véritable démocratie sanitaire,
ce droit engage les professionnels dans la mise en
œuvre des recommandations de bonnes pratiques
diffusées par les sociétés savantes.
*
* L’Article
L. 4321-17 du CSP issu de Loi n° 2004-806 du 9
août 2004 relative à la politique de santé publique prévoit
que : « Dans chaque région, un conseil régional de l'ordre
des masseurs-kinésithérapeutes organise et participe à des
actions d'évaluation des pratiques de ces professionnels, en
liaison avec le Conseil National de l’Ordre et avec la Haute
Autorité de santé. Dans ce cadre, le Conseil régional a
recours à des professionnels habilités à cet effet par le
Conseil National de l’Ordre sur proposition de la Haute
Autorité de Santé »
*
* Défini, par la Loi HPST (Hôpital, Patient, Santé, Territoire –
Article 59), le Développement Professionnel Continu (DPC)
intègre des dimensions variées associant :
- l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP),
- le perfectionnement des connaissances,
- l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins,
- la prise en compte des priorités de santé publique et de la
maîtrise médicalisée des dépenses de santé.
EPP et DPC ne sont pas contradictoires mais complémentaires.
En fonction des résultats à l’EPP le MK choisit son DPC.
*
*
Le masseur-kinésithérapeute ne peut se soustraire à ses
obligations de formation continue sans commettre une faute
disciplinaire. C’est en substance le principe rappelé par
l’article 62 de notre code de déontologie.
* « Le masseur-kinésithérapeute doit entretenir et perfectionner
ses connaissances ; il prend toutes dispositions nécessaires pour
satisfaire à ses obligations de formation continue. Il ne peut se
soustraire à l'évaluation de ses pratiques professionnelles
prévue à l'article L.4382-1. »
*
HCPP/DPC (HPST, 2009).
* 2012 : MK libéraux : une formation obligatoire
* 2013 : MK Libéraux : une formation obligatoire/ analyse des
pratiques
* 2013 : enregistrement par les CDOMK
* Salariés : employeurs garants de la réalisation de l’EPP dans le
cadre de l’accréditation.
*
Ainsi pour tous les masseurs-kinésithérapeutes le droit des
patients à recevoir les soins les plus appropriés est devenu avec
la parution du code de déontologie le 05 novembre 2008 un
DEVOIR à entretenir et perfectionner ses connaissances et à
participer à l’Evaluation de ses Pratiques Professionnelles.
*
« L’évaluation des pratiques professionnelles
(EPP) mentionnée à l’article L. 4133-1-1 a pour
but l’amélioration continue de la qualité des
soins et du service rendu aux patients par les
professionnels de santé »
« Elle vise à promouvoir la qualité, la sécurité,
l’efficacité et l’efficience des soins et de la
prévention et plus généralement la santé
publique,
dans
le
respect
des
règles
déontologiques » (Art. R. 4321-80.)
*
«L’évaluation des pratiques
professionnelles, avec le perfectionnement
des connaissances, fait partie intégrante de
la formation continue » (Art. R. 4321-62)
*
Objectifs du DPC :
-L’EPP
-Le perfectionnement des connaissances
-L’amélioration de la qualité et de la sécurité
des soins.
-Maîtrise médicalisée des dépenses de santé.
* Auto-évaluation des pratiques de soins,
d’enseignement, de formation, de
prévention, ordinales … : qualité et sécurité
*La profession est capable d’évaluer ses
pratiques
*
Jean - Paul David, Jean - François Dumas, Franck
Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques
Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
* Signature en 2008 d’une convention entre la
Haute Autorité de Santé et le Conseil National
de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes,
visant à développer les programmes d’EPP.
*
*Historique. Enquête
n°1
Expérimentation
* Le CNOMK a proposé 4 thèmes d'EPP et une thématique
au choix de chaque C(I)ROMK.
* La personne âgée non grabataire
* L'hygiène et la sécurité,
* L'AVC,
* Les pathologies respiratoires.
* Un thème au choix choisi par le facilitateur et son
C(I)ROMK.
QCM scientifiques qui portent sur 6 thèmes :
* Les fondamentaux à maîtriser et à utiliser sur l’EPP,
La personne âgée non grabataire,
* l'hygiène et la sécurité,
* l'AVC,
* La bronchiolite,
* la lombalgie chronique.
* Les premiers résultats ont été obtenus en juin 2009
concernant l’évaluation des pratiques
professionnelles (EPP) des MK sur un échantillon
représentatif de 1678 MK.
* Ces résultats d’EPP qui peuvent être qualifiés de
résultats préformation sont excellents.
* Ils valorisent la pratique des masseurskinésithérapeutes (CNOMK, conférence de presse,
sept 2009).
78.8% de réponses conformes
aux bonnes
pratiques et aux données de la Science en médicokinésithérapie :
* « Réseaux de santé » : 90%
* « AVC » : 84%
* « Bronchiolite » : 83%
* « Lombalgie chronique » : 73%
* « Personnes âgées » : 64%
75% de réponses conformes
aux bonnes
pratiques et aux données de la science en éducation :
* « Apprentissage » : 78 %
* « Postures » : 65%
* « Modèles de santé » : 84%
* « Evaluation » : 72%
*Historique.
Enquête n°2
Expérimentation
L’expérimentation d’EPP des MK s’est réalisée de juin
2009 à septembre 2010. Les derniers résultats ont été
envoyés au CNOMK début mars 2011.
* Population : 667 MK sur les régions.
* Nombre d’actions d’EPP : 62 actions d’EPP.
* Nombre d’heures de formation EPP : 473 heures de
formation
Outils de mesure pré – EPP et post – EPP :
* Six questionnaires à choix multiples (QCM) construits
et validés par des universitaires, des MK et le CNOMK.
Les QCM théorisés portaient sur 6 thèmes :
* Les fondamentaux à maîtriser et à utiliser en EPP,
* la personne âgée non grabataire,
* l'hygiène et la sécurité,
* l'AVC, la bronchiolite,
* la lombalgie chronique.
Les résultats de l’évaluation pré - EPP montrent que les
compétences
conformes aux référentiels d’activités à
69%.
MK utilisent en situation de soin des
* Les résultats de l’évaluation POST EPP montrent que
les MK utilisent en situation de soin des
compétences conformes aux référentiels
d’activités à 89%.
* Ces résultats prouvent la très importante efficacité
des actions EPP. La progression de 20% par
rapport aux résultats pré – EPP est remarquable.
* La mesure de la satisfaction des stagiaires donne un
score de 90 % de satisfaction.
* Cette expérimentation correspond à de l’EPP au
niveau de l’évaluation préformation 69%
* Puis à de l’analyse des pratiques professionnelles
dans le cadre du DPC dans les phases 2 (formation)
et 3 (évaluation post formation )
Quelles théories
supports pour
l’EPP ?
et pour l’analyse des
pratiques professionnelles ?
*
Théorie de « l’action située »: Evaluer des pratiques
professionnelles suppose de s’appuyer sur des données
qui témoignent avec réalisme du déroulement de
pratiques réelles, effectuées in vivo. (Suchman ,1987)
La « clinique de l’activité »: L'activité est une épreuve
subjective où l'on se mesure à soi-même et aux autres
pour avoir une chance de parvenir à réaliser ce qui est à
faire. (Clot & Faïta, 2000).
Donc : Films en situation concrete + Questionnaires
pour scorer
*
*L’analyse des pratiques: l’expression
des styles de chacun (spécificité) doit
être la source de la construction du
genre (généricité) du métier.
(Engeström, 2000).
*Donc : DPC (Groupes de pairs ...)
* L'EPP
est dans une logique d’auto-régulation
des pratiques. Elle n’est pas dans une logique
de contrôle, de sanction ou de stigmatisation.
* Il
ne s'agit pas de transmettre un savoir et de
contrôler son intégration mais d'aider les
professionnels à se poser des questions sur
leurs pratiques à partir de référentiels
scientifiquement élaborés à des fins de
valorisation et d’auto-orientation pour le DPC.
*EPP et DPC:
*
Vidéos, QCM scientifiques et scores individuels d’EPP peuvent
servir de base à des séances d’analyse des pratiques en DPC
* Les
formateurs partent d’un support commun à tous les
participants
* Les séances d’analyse des pratiques institutionnalisent
collectivement les bonnes pratiques
* Dans l’idéal les futures vidéos et questionnaires pourraient être
améliorés en fonction des retours des séances
*
Quoi, Par qui et
Où ?
Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck
Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques
Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
* CNOMK
* CIROMK
* CDOMK
* MK libéraux et salariés
*
* Constructions de référentiels scientifiques en MK sur l’EPP
concrétisés par des QCM pour scorer, valoriser et s’orienter :
par pathologie, par activité (soins, formation, ordre) …
Connaissances, savoir-faire, savoir être.
EPP – tests de Connaissances.
*Travaux de recherche en MK et validation par
des experts MK, des experts médecins, des
juristes.
*
* Identifier des pratiques conformes en situation de soins les plus
courantes, de formation, ordinales … par rapport aux référentiels
scientifiques (QCM).
*EPP tests d’utilisation des connaissances
conformes en situation d’exercice
* Construction de films en situations concrètes d’exercice
professionnel + QCM en situation singulière de pratique
* Travaux de recherche en MK et validation par des experts MK, des
experts médecins et des juristes.
*
*Installation des QCM et des films
sur une plateforme internet
*Diffusion de l’information aux
CDOMK, au C(I)ROMK et aux MK
pour que les MK réalisent de
l’EPP.
*
*Veiller à la réalisation de l’EPP par
les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK et
rendre compte par des statistiques.
*Prendre en compte les retours des
CDOMK et des C(I)ROMK pour réguler
le dispositif d’EPP
*Les Missions
*Réalisation de l’EPP et diffusion des
pratiques conformes (Institutionnalisation)
par les C(I)ROMK en association avec certains
CDOMK : Listes mails, colloques sur des
thématiques, réunions d’informations,
soirées de rencontres …
*Utilisation de ce power point, du film 1 et
des 2 QCM intégrés à ce ppt
*
*Contribuer à la régulation des outils
d’EPP en renvoyant des
informations au CNOMK.
*Veiller à la réalisation de l’EPP par
les MK et rendre compte au CNOMK
par des statistiques.
*Placer sur leur site internet ce
power point, le film et les 2 QCM.
*Informer les MK pour se rendre sur
le site internet et faire de l’EPP à
partir de ce power point, du film
et des QCM.
* Les pratiques conformes + les outils d’EPP (power point, film 1 et
base
à l’analyse des pratiques mises en
œuvre par les organismes de
formation continue dans le cadre du
DPC.
questionnaires) et les résultats d’EPP peuvent servir de
*
Les responsables de l’EPP ne mettent pas en place des
groupes de formation au sein de l’ordre.
*Exemples de questions
Tests de connaissances
portant sur l’EPP et sur
la lombalgie
*
*C : Conforme
*NC : Non conforme
*
|__| Doit construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP
concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en
situation de ces connaissances) pour scorer par pathologie, par
activités (soins, formation, ordre) …
|__| Doit organiser l’EPP dans les régions
|__| Ne doit pas utiliser une plateforme internet pour permettre
à tous les MK de réaliser l’EPP
|__| Doit faire valider les QCM de connaissances et de conformité
aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des
médecins.
* C |_X_|Doit construire des référentiels scientifiques en MK sur
l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et
utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer par
pathologie, par activités (soins, formation, ordre) …
NC |__| Doit organiser l’EPP dans les régions
NC |__| Ne doit pas utiliser une plateforme internet pour
permettre à tous les MK de réaliser l’EPP
* C |_X_|
Doit faire valider les QCM de connaissances et de
conformité aux situations d’exercice par des MK, des
universitaires et des médecins.
|__| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le terrain
pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques,
réunions d’informations, soirées de rencontres …
|__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le
CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
|__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour
organiser l’EPP dans leur région.
|__| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des
propositions d’amélioration au CNOMK.
* C |_X_| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le
terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des
thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
NC |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par
le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
NC |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films
pour organiser l’EPP dans leur région.
* C |_X_|
Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des
propositions d’amélioration au CNOMK.
|__|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM.
|__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
|__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non
conformes des MK.
|__|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à
partir de ce power point, du film et des QCM.
* C |_X_|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2
QCM.
NC |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
NC |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non
conformes des MK.
* C |_X_|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de
l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
|__|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée +
questionnaire pour scorer
|__|Abstrait et subjectif
|__|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
|__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie
socio-constructiviste
* C|_X_|Concret et objectif : Situation de pratique
MK filmée
+ questionnaire pour scorer
NC |__|Abstrait et subjectif
* C |_X_|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
NC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la
théorie socio-constructiviste
|__| Facilement accessible par tous les MK (soignants,
enseignants, étudiants …) : en ligne
|__| Précaire et instable
|__|La possibilité de faire des statistiques
|__| Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
* C|_X_| Facilement accessible par tous les MK (soignants,
enseignants, étudiants …) : en ligne
NC |__| Précaire et instable
* C |_X_|La possibilité de faire des statistiques
NC |__|Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
|__|C’est un dispositif pérenne
|__|Ne concerne que les activités de soins
|__|C’est gratuit pour les MK
|__|Est réalisée par les anciens facilitateurs
* C|_X| C’est un dispositif pérenne
NC |__|Ne concerne que les activités de soins
* C |_X_| C’est gratuit pour les MK
NC |__| Est réalisée par les anciens facilitateurs
|__| 1. D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de
se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux
pratiques conformes permettant de faire de statistiques.
|__| 2. Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses
pratiques réelles.
|__| 3. Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et
dans le temps.
|__| 4. D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
* C |_X_| D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de
se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux
pratiques conformes.
NC |__| Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses
pratiques réelles.
NC |__| Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et
dans le temps.
* C |_X_|
D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
*
|__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes
qui ont un travail physique pénible.
|__| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie
chronique et il est utile dans certains cas de construire avec
le patient un programme pour maigrir.
|__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les
habitudes alimentaires des patients.
|__| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément
déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent
déconstruire ce préjugé avec les patients.
*
NC |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les
personnes qui ont un travail physique pénible.
* C |_X_|
2. Le surpoids peut être une des causes de la
lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de
construire avec le patient un programme pour maigrir.
NC |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les
habitudes alimentaires des patients.
* C |_X_|
4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément
déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent
déconstruire ce préjugé avec les patients.
*Exemples de questions
en situations de
soins portant sur la lombalgie
*Il ne s’agit pas de situations générales
mais de cas singuliers qui appellent des
réponses pertinentes pour ce cas précis
et dans ce contexte précis
*
*C : Conforme
*NC : Non conforme
*GNP : Global non Positiviste
*BC : Biomédical Curatif
*B : Behavioriste
*SC : Socio-Constructiviste
*
*
|__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez
des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire.
|__| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se
présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et
leurs loisirs afin d’adapter votre intervention, votre discours et les exercices
pratiques qui le complèteront.
|__| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des
documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble
sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la
lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez
leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes.
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes
et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de
répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent.
*
|__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des
diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. (B NC)
* |_X_| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se
présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs
loisirs afin d’adapter votre intervention, votre discours et les exercices pratiques qui le
complèteront. (SC C)
* |_X_| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des
documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur
ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie
chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur
présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. (SC C).
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et
postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter
plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent. (B NC).
*
Comment ?
Jean - Paul David, Jean - François Dumas, Franck
Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques
Vaillant, Sophie Vincent
23 Mars 2012
*Spécificités de
l’EPP
*
Ce qu’elle est
Ce qu’elle n’est pas
* Une mission de l’ordre garant de
* Une mission extérieure à la
* L’acceptation d’une remise en
*
l’indépendance de la profession
question de ses pratiques
* Une auto-évaluation de sa
démarche qualité des pratiques
* Une auto-évaluation de ses
connaissances et de l’utilisation
des connaissances conformes à la
situation
*
*
profession réalisée par d’autres
La non acceptation et la remise
en question de la conformité
établie par la science et les
experts
Un contrôle externe de sa
démarche qualité des pratiques
Un contrôle externe de ses
connaissances et de l’utilisation
des connaissances conformes à la
situation
*
Ce qu’elle est
* Une auto-évaluation des
bonnes pratiques
* Une diffusion internes des
bonnes pratiques en MK
* Une approche réflexive de ses
expériences
* Individuelle et anonyme
* Fondée scientifiquement,
construite par le CNOMK et
des universitaires
Ce qu’elle n’est pas
* Une évaluation externe des
bonnes pratiques
* Une diffusion par d’autres des
bonnes pratiques MK
* Une mesure externe de ses
compétences
* Collective et nominative
* Non fondée scientifiquement,
artisanale, caduque,
empirique
*
Ce qu’elle est
* Non dogmatique et réflexive
* Formatrice et singulière
(jouer la même partition de
novice à expert)
* L’erreur n’est pas une
faute, la non conformité est
questionnée
* La conformité est valorisée
et renforcée
Ce qu’elle n’est pas
* Dogmatique et non réflexive
* Coercitive et normative
* l’erreur, la non conformité
est une faute culpabilisante
* La non-conformité est
stigmatisée et dévalorisée
*
Ce qu’elle est
* Les bonnes pratiques sont
diffusées par les CDOMK en
partenariat avec les
C(I)ROMK
* Un dispositif outillé (film +
QCM scientifiques)
* Un auto-questionnement
anonyme de ses pratiques
singulières
Ce qu’elle n’est pas
* Les bonnes pratiques sont
diffusées par l’HAS et par la
CNAM
* Une pratique sauvage
* Uniformisante
*
Ce qu’elle est
*
*
*
Une auto-évaluation d’orientation pour
le DPC
Basée sur la théorie constructiviste et le
modèle de l’évaluation questionnement
Concrète et objective : Situation de
pratique MK filmée + questionnaire
pour scorer
Ce qu’elle n’est pas
* Basée sur la théorie
behavioriste et le modèle
de l’évaluation contrôle
* Du DPC basé sur la théorie
behavioriste et/ou la
théorie socio-constructiviste
* Abstraite et subjective
*
Ce qu’elle est
* Pérenne : 10 ans
* Statistique
* Facilement accessible par
tous les MK (soignants,
enseignants, étudiants …) : en
ligne
* Gratuite pour les MK et
coutant de l’argent à l’ordre
* Financée par l’ordre
Ce qu’elle n’est pas
* Précaire et instable
* Non mesurable
* Difficilement accessible par
tous les MK : déplacements,
absence au travail …
* Payante et rapportant de
l’argent à l’ordre
*
Quand ?
Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck
Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein,
Jacques Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
*
Projet de formation en ligne
EPP en masso-kinésithérapie
Mars 2012
Un dispositif d’évaluation
*Sur le dispositif
d’évaluation en ligne
seront déposés des films
associés à des tests.
*À la fin du film un
questionnaire est proposé
donnant lieu à un score et
à la visualisation des
réponses avec feedback en
cas de réponse erronée.
*Les résultats du candidat
sont enregistrés et
peuvent être imprimés
dans un format spécifique.
Le candidat
Étape 1
Déroulement de l’évaluation en ligne
Connexion personnalisée sur le site internet
Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film
A la fin du film : ouverture de la page de test
Le candidat répond aux questions
A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback
Possibilité d'imprimer son score
Possibilité de se reconnecter
Gestion du backoffice par les responsables de la formation
Visualisation des profils des candidats
Impression des scores
Étape 2
Le candidat
Étape 1
Déroulement de l’évaluation en ligne
Connexion personnalisée sur le site internet
Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film
A la fin du film : ouverture de la page de test
Le candidat répond aux questions
A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback
Possibilité d'imprimer son score
Possibilité de se reconnecter
Gestion du backoffice par les responsables de la formation
Visualisation des profils des candidats
Impression des scores
Connexion personnalisée sur le site internet
Étape 2
Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film
A la fin du film : ouverture de la page de test
Étape 3
Le candidat
Étape 1
Déroulement de l’évaluation en ligne
A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback
Le candidat répond aux questions
Possibilité d'imprimer son score
Possibilité de se reconnecter
Gestion du backoffice par les responsables de la formation
Visualisation des profils des candidats
Impression des scores
Connexion personnalisée sur le site internet
Étape 2
Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film
A la fin du film : ouverture de la page de test
Étape 3
Le candidat
Étape 1
Déroulement de l’évaluation en ligne
A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback
À tout
moment le
formateur
Le candidat répond aux questions
Possibilité d'imprimer son score
Possibilité de se reconnecter
Gestion du backoffice par les responsables de l’évaluation
Visualisation des profils des candidats
Impression des scores
*
*Engager
la réflexion individuelle à partir de
cas concrets: visionnage d’un film de pratique
sur une série de soins sur des pathologies
particulières.
*Répondre
à un questionnaire de type QCM
théorisé construit scientifiquement à partir de
référentiels établis par des experts de la
pathologie, du droit, de la formation …
*Scorage individuel.
*Correction
double : film de la bonne pratique
+ réponses justes au questionnaire après
enregistrement du score.
*Dispositif
entièrement en ligne avec accès
confidentiel.
*
Film 1 + test sur la connaissance de l’EPP
et sur la lombalgie
*
CNOMK, C(I)ROMK, CDOMK et
MK
* Le film, le power point et les 2 questionnaires ont pour
fonction d'être diffusés et utilisés par tous les élus de l'ordre
pour qu'ils s'approprient l'EPP des MK.
* Auto-évaluation de leurs connaissances et de leurs savoir-faire
sur l'EPP et sur la lombalgie auprès des MK de leur région.
* Diffusion et apprentissage des pratiques conformes (film, le
power point et les 2 questionnaires) en EPP par les C(I)ROMK
en association avec les CDOMK quand cela est possible : Listes
mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations,
soirées de rencontres …
*Les questionnaires sont composés de deux parties : une partie
avec des questions à renseigner et une partie qui contient les
réponses aux questions conformes à la réglementation et à la
science.
*Cela permet un auto - contrôle anonyme et donc un autoquestionnement des connaissances, des savoir-faire sur l'EPP et
sur la Lombalgie.
*Cela permet aussi de valoriser les réponses conformes et
éventuellement de s’orienter sur un dispositif de DPC si
nécessaire.
* Ce film, ces questionnaires et ce power point constituent la
phase 1 permettant de s’approprier l’EPP et de s’initier aux
dispositifs qui seront installés sur la plate forme internet du
CNOMK.
* En fonction des retours des CDOMK et des C(I)ROMK, ce
dispositif sera régulé par le CNOMK.
*QCM d’auto-évaluation à
utiliser par les CDOMK,
les C(I)ROMK et les MK
au cours de réunions
d’informations, de
colloques …
*
|__| Construire de référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés
par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces
connaissances) pour scorer par pathologie, par activités (soins,
formation, ordre) …
|__| Organiser l’EPP dans les régions
|__| éviter d’utiliser une plateforme internet pour permettre à
tous les MK de réaliser l’EPP
|__| Faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux
situations d’exercice par des MK, des universitaires et des
médecins.
* C |_X_|Construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP
concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en
situation de ces connaissances) pour scorer par pathologie, par
activités (soins, formation, ordre) …
NC |__| Organiser l’EPP dans les régions
NC |__| éviter d’ utiliser une plateforme internet pour permettre
à tous les MK de réaliser l’EPP
* C |_X_|
Faire valider les QCM de connaissances et de
conformité aux situations d’exercice par des MK, des
universitaires et des médecins.
|__| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le terrain
pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques,
réunions d’informations, soirées de rencontres …
|__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le
CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
|__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour
organiser l’EPP dans leur région.
|__| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des
propositions d’amélioration au CNOMK.
* C |_X_| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le
terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des
thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
NC |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par
le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
NC |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films
pour organiser l’EPP dans leur région.
* C |_X_|
Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des
propositions d’amélioration au CNOMK.
|__|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM
|__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
|__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non
conformes des MK
|__|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à
partir de ce power point, du film et des QCM.
* C |_X_|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2
QCM
NC |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
NC |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non
conformes des MK
* C |_X_|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de
l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
|__| 1. D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de
se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux
pratiques conformes permettant de faire de statistiques.
|__| 2. Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses
pratiques réelles.
|__| 3. Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et
dans le temps.
|__| 4. D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
* C |_X_| D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de
se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux
pratiques conformes.
NC |__| Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses
pratiques réelles.
NC |__| Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et
dans le temps.
* C |_X_|
D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
|__| 1. Est un dispositif de formation entre pairs qui utilise
comme moyen pédagogique l’analyse d’une pratique réelle à
l’aide des pratiques conformes à la science (référentiels EPP de
pratiques conformes et résultats individuels d’EPP).
|__| 2. Est un dispositif différent de l’EPP permettant de réaliser
du DPC.
|__| 3. Evalue les erreurs individuelles des pratiques de chaque
MK et conduit à des sanctions.
|__| 4. Utilise les cours magistraux pour aider les MK à se
questionner sur leurs pratiques.
* C |_X_|
Est un dispositif de formation entre pairs qui utilise
comme moyen pédagogique l’analyse d’une pratique réelle à
l’aide des pratiques conformes à la science (référentiels EPP de
pratiques conformes et résultats individuels d’EPP).
* C |_X_| Est un dispositif de formation différent de l’EPP
permettant de réaliser du DPC.
NC |__| Evalue les erreurs individuelles des pratiques de chaque
MK et conduit à des sanctions.
NC |__| Utilise les cours magistraux pour aider les MK à se
questionner sur leurs pratiques.
|__| De contrôle des pratiques des MK où les erreurs sont
culpabilisantes.
|__| Qui permet au MK de s’auto-orienter en DPC en fonction
de ses résultats.
|__| De formation continue pour les MK.
|__| Qui est payant pour s’inscrire
NC |__| De contrôle des pratiques des MK où les erreurs sont
culpabilisantes.
* C |_X_| Qui permet au MK de s’auto-orienter en DPC en
fonction de ses résultats.
NC |__| De formation continue pour les MK.
* C |_X_| Qui est payant pour s’inscrire
|__| Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de la
profession
|__| Une mission extérieure à la profession réalisée par
d’autres
|__| Une auto-évaluation de sa démarche qualité des
pratiques
|__| Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques
* C |_X_|
Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de
la profession
NC|__| Une mission extérieure à la profession réalisée par
d’autres
* C |_X_|
Une auto-évaluation de sa démarche qualité des
pratiques
NC|__| Un contrôle externe de sa démarche qualité des
pratiques
|__| Une auto-évaluation de ses connaissances et de
l’utilisation des connaissances conformes à la situation
|__| Un contrôle externe de ses connaissances et de
l’utilisation des connaissances conformes à la situation
|__| Une auto-évaluation des bonnes pratiques
|__| Collectif et nominatif
* C |_X_|
Une auto-évaluation de ses connaissances et de
l’utilisation des connaissances conformes à la situation
* NC |__|
Un contrôle externe de ses connaissances et de
l’utilisation des connaissances conformes à la situation
* C |_X_|
Une auto-évaluation des bonnes pratiques
NC |__| Collectif et nominatif
|__| 1. Est une faute professionnelle.
|__| 2. Doit être questionné et peut permettre une autoorientation de DPC.
|__| 3. Est une faute, imposant notification
|__| 4. Permet de rechercher les causes de cet écart.
NC |__| Est une faute professionnelle.
* C |_X_|
Doit être questionné et peut permettre une autoorientation de DPC.
NC |__| Est une faute, imposant notification
* C |_X_|
Permet de rechercher les causes de cet écart.
|__| 1. La sélection, la sanction, la rationalisation, le
dogmatisme de pensée, le sectarisme.
|__| 2. La valorisation, le questionnement, la co-construction
des possibles, le non dogmatisme, la scientificité.
|__| 3. L’aide, le développement des potentialités, la sécurité
|__| 4. Le contrôle, la mesure, la culpabilité, la normalisation
technocratique, le scientisme.
NC |__| La sélection, la sanction, la rationalisation, le
dogmatisme de pensée, le sectarisme.
* C |_X_| La valorisation, le questionnement, la coconstruction des possibles, le non dogmatisme, la
scientificité.
* C |_X_|
L’aide, le développement des potentialités, la
sécurité.
NC |__| Le contrôle, la mesure, la culpabilité, la
normalisation technocratique, le scientisme.
|__| Fondé scientifiquement, construit par le CNOMK et par
des universitaires
|__| Coercitif et normatif
|__| Uniformisant
|__| Une approche réflexive de ses expériences
C |__| Fondé scientifiquement, construit par le CNOMK et par
des universitaires
NC |_X_| Coercitif et normatif
NC |_X_| Uniformisant
C |__| Une approche réflexive de ses expériences
|__| Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques)
|__| Une pratique sauvage
|__| Un auto- questionnement anonyme de ses pratiques
singulières
|__| Collectif et nominatif
* C |_X_|
Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques)
NC |__| Une pratique sauvage
* C |_X_|
Un auto- questionnement anonyme de ses pratiques
singulières
NC |__| Collectif et nominatif
|__| C’est un outil de diffusion des bonnes pratiques par la MK
|__| C’est une diffusion des bonnes pratiques par l’HAS et par
la CNAM
|__| Est basée sur la théorie constructiviste et le modèle de
l’évaluation questionnement
|__| Est basée sur la théorie behavioriste et le modèle de
l’évaluation contrôle
* C |_X_|
C’est un outil de diffusion des bonnes pratiques par
la MK
NC |__| C’est une diffusion des bonnes pratiques par l’HAS et
par la CNAM
* C |_X_|
Est basée sur la théorie constructiviste et le modèle
de l’évaluation questionnement
NC |__| Est basée sur la théorie behavioriste et le modèle de
l’évaluation contrôle
|__|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée +
questionnaire pour scorer
|__|Abstrait et subjectif
|__|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
|__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie
socio-constructiviste
* C|_X_|Concret et objectif : Situation de pratique
MK filmée
+ questionnaire pour scorer
NC |__|Abstrait et subjectif
* C |_X_|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
NC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la
théorie socio-constructiviste
|__| Facilement accessible par tous les MK (soignants,
enseignants, étudiants …) : en ligne
|__| Précaire et instable
|__|Donne la possibilité de faire des statistiques
|__| Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
* C|_X_| Facilement accessible par tous les MK (soignants,
enseignants, étudiants …) : en ligne
NC |__| Précaire et instable
* C |_X_|Donne la possibilité de faire des statistiques
NC |__|Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
|__| Est un dispositif pérenne
|__|Ne concerne que les activités de soins
|__| Est gratuite pour les MK
|__|Est réalisée par les anciens facilitateurs
* C|_X_| Est un dispositif pérenne
NC |__|Ne concerne que les activités de soins
* C |_X_| Est gratuite pour les MK
NC |__| Est réalisée par les anciens facilitateurs
|__| L’engagement de la réflexion individuelle à partir de cas
concrets : visionnage d’un film de pratique
|__|Un résultat nominatif donné au CDOMK
|__|Une correction double : film de la bonne pratique + réponses
justes au questionnaire après enregistrement du score.
|__|Non obligatoire pour les MK et non inscrit dans le code de
la santé publique
* C|_X_| L’engagement de la réflexion individuelle à partir de cas
concrets : visionnage d’un film de pratique
NC |__|Un résultat nominatif donné au CDOMK
* C |_X_|une correction double : film de la bonne pratique +
réponses justes au questionnaire après enregistrement du score.
NC |__|non obligatoire pour les MK et non inscrit dans le code
de la santé publique
*Pourquoi la lombalgie ?
*
La Lombalgie ?
* Bénéficie de recommandations de bonnes pratiques en France et au
niveau international.
* Coût humain: souffrance et dépression associée
* Coût social : désocialisation familiale et professionnelle (situation de
handicap)
* Coût économique direct : dépenses santé (médicamenteuses,
prescriptions paramédicales et indemnités journalières)
* Coût économique indirect : déficit de production
* Valorisation de l’activité de kiné thérapeutique et éducative auprès des
patients lombalgiques.
*Exemples de questions
Tests de connaissances
portant sur la lombalgie
*
*C : Conforme
*NC : Non conforme
*
|__| 1. Est la maladie du siècle qui ne peut que
s'accroître dans l'avenir à cause de l'augmentation du
stress et de la dégradation des conditions de travail.
|__| 2. Est due en partie à des erreurs de
communication et d’éducation du malade sur l'hygiène
de vie lombaire.
|__| 3. Peut enliser le patient dans une position de
dépendance au thérapeute si celui - ci ne tient pas
compte des demandes et des possibilités du patient.
|__| 4. Est une maladie qui pourra être traitée
correctement avec plus de moyens matériels.
NC |__| 1. Est la maladie du siècle qui ne peut que
s'accroître dans l'avenir à cause de l'augmentation du
stress et de la dégradation des conditions de travail.
* C |_X_| 2. Est due en partie à des erreurs de
communication et d’éducation du malade sur l'hygiène de
vie lombaire.
* C |_X_| 3. Peut enliser le patient dans une position de
dépendance au thérapeute si celui - ci ne tient pas
compte des demandes et des possibilités du patient.
NC |__| 4. Est une maladie qui pourra être traitée
correctement avec plus de moyens matériels.
*
|__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes
qui ont un travail physique pénible.
|__| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie
chronique et il est utile dans certains cas de construire avec
le patient un programme pour maigrir.
|__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les
habitudes alimentaires des patients.
|__| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément
déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent
déconstruire ce préjugé avec les patients.
*
NC |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les
personnes qui ont un travail physique pénible.
* C |_X_|
2. Le surpoids peut être une des causes de la
lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de
construire avec le patient un programme pour maigrir.
NC |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les
habitudes alimentaires des patients.
* C |_X_|
4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément
déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent
déconstruire ce préjugé avec les patients.
*
|__| 1. Le massage a un effet antalgique scientifiquement
prouvé sur les patients lombalgiques chroniques.
|__| 2. Dans la lombalgie chronique la douleur n'a pas que des
origines mécaniques.
|__| 3. L'apparition de douleurs lors du traitement doit
systématiquement entraîner un arrêt de tous les exercices
actifs.
|__| 4. Il est nécessaire que le patient lombalgique connaisse
ses limites et ses possibilités afin de gérer sa douleur et ses
activités.
*
NC |__| 1. Le massage a un effet antalgique scientifiquement
prouvé sur les patients lombalgiques chroniques.
* C |_X_|
2. Dans la lombalgie chronique la douleur n'a pas que
des origines mécaniques.
NC |__| 3. L'apparition de douleurs lors du traitement doit
systématiquement entraîner un arrêt de tous les exercices
actifs.
* C |_X_|
4. Il est nécessaire que le patient lombalgique
connaisse ses limites et ses possibilités afin de gérer sa
douleur et ses activités.
*
|__| 1. Il faut donner systématiquement des exercices d'autoétirement à réaliser au domicile entre deux séances.
|__| 2. Il est préférable que le patient réalise les exercices au
cabinet afin qu'ils soient contrôlés par le MK.
|__| 3. A la fin du traitement vous conseillez au patient de
continuer seul à son domicile les exercices réalisés lors des
séances en les adaptant à son état de fatigue du moment.
|__| 4. La natation est bénéfique pour diminuer les douleurs
lombaires et les dysfonctionnements fonctionnels.
*
* C |_X_|
1. Il faut donner systématiquement des exercices
d'auto-étirement à réaliser au domicile entre deux séances.
NC |__| 2. Il est préférable que le patient réalise les exercices
au cabinet afin qu'ils soient contrôlés par le MK.
* C |_X_|
3. A la fin du traitement vous conseillez au patient de
continuer seul à son domicile les exercices réalisés lors des
séances en les adaptant à son état de fatigue du moment.
NC |_X_| 4. La natation est bénéfique pour diminuer les
douleurs lombaires et les dysfonctionnements fonctionnels.
*
|__| 1. L'extension axiale active joue un rôle primordial dans la
rééducation posturale.
|__| 2. Le renforcement musculaire ne doit commencer que
lorsque les douleurs ont disparues.
|__| 3. Le travail en extension est contre-indiqué dans le
traitement de la lombalgie chronique.
|__| 4. Le renforcement des membres inférieurs a un effet
bénéfique sur les patients lombalgiques chroniques.
*
*C
|_X_| 1. L'extension axiale active joue un rôle primordial
dans la rééducation posturale.
NC |__| 2. Le renforcement musculaire ne doit commencer
que lorsque les douleurs ont disparues.
NC |__| 3. Le travail en extension est contre-indiqué dans le
traitement de la lombalgie chronique.
*C
|_X_| 4. Le renforcement des membres inférieurs a un
effet bénéfique sur les patients lombalgiques chroniques.
*
|__| 1. La régulation de la mobilité de la ceinture pelvienne
par le patient est un avantage pour optimiser les chances de
guérison.
|__| 2. La mobilité totale de chaque segment rachidien est
indispensable pour la guérison de la lombalgie chronique.
|__| 3. Une raideur musculaire liée à la peur de la douleur
peut freiner la guérison.
|__| 4. La recherche scientifique en masso-kinésithérapie dans
le traitement de la lombalgie est à ce jour très avancée.
*
* C |_X_|
1. La régulation de la mobilité de la ceinture
pelvienne par le patient est un avantage pour optimiser les
chances de guérison.
NC |__| 2. La mobilité totale de chaque segment rachidien est
indispensable pour la guérison de la lombalgie chronique.
* C |_X_|
3. Une raideur musculaire liée à la peur de la douleur
peut freiner la guérison.
NC |__| 4. La recherche scientifique en masso-kinésithérapie
dans le traitement de la lombalgie est à ce jour très avancée.
*Exemples de questions
en situations de
soins portant sur la lombalgie
*Il ne s’agit pas de situations générales
mais de cas singuliers qui appellent des
réponses pertinentes pour ce cas précis,
dans ce contexte précis
*
*C : Conforme
*NC : Non conforme
*GNP : Global non Positiviste
*BC : Biomédical Curatif
*B : Behavioriste
*SC : Socio-Constructiviste
*
*
|__|1. Vous tenez compte de ses attentes, vous la massez et vous
l’écoutez pour comprendre ses habitudes de vie, ses activités
professionnelles, ses savoirs concernant la pathologie dont elle souffre et
ses objectifs.
|__| 2. Vous décidez de « la prendre en main ». Vous profitez de cette
première séance pour lui expliquer que dans son cas les massages seront
inutiles et vous lui prescrivez des exercices qu’elle devra réaliser
régulièrement chez elle.
|__|3. Vous lui précisez que pour elle la première nécessité est de
perdre du poids. Pour la motiver, vous passez « un contrat » avec elle en
lui disant qu’elle devra se peser à chaque séance pour que vous
contrôliez son poids ensemble.
|__|4. Vous laissez parler la patiente et adaptez votre discours au sien.
Si elle ne fait pas allusion à son poids, vous ne lui en parlez pas non plus
et vous construisez les séances avec elle.
*
* |_X_| 1. Vous tenez compte de ses attentes, vous la massez et vous l’écoutez pour
comprendre ses habitudes de vie, ses activités professionnelles, ses savoirs
concernant la pathologie dont elle souffre et ses objectifs. (GNP C)
|__| 2. Vous décidez de « la prendre en main ». Vous profitez de cette première
séance pour lui expliquer que dans son cas les massages seront inutiles et vous lui
prescrivez des exercices qu’elle devra réaliser régulièrement chez elle. (BC NC)
|__| 3.Vous lui précisez que pour elle la première nécessité est de perdre du poids.
Pour la motiver, vous passez « un contrat » avec elle en lui disant qu’elle devra se
peser à chaque séance pour que vous contrôliez son poids ensemble. (BC NC)
* |_X_| 4. Vous laissez parler la patiente et adaptez votre discours au sien. Si elle ne
fait pas allusion à son poids, vous ne lui en parlez pas non plus et vous construisez
les séances avec elle. (GNP C)
*
|__| 1. Vous l’installez, le questionnez sur les circonstances de l’accident
et vous le mobilisez précautionneusement pour rechercher l’origine de la
douleur.
|__| 2. Vous lui précisez qu’il n’a pas d’ordonnance et que vous ne
pourrez pas le soigner dans ces conditions car cela n’est pas
règlementaire.
|__| 3. Vous tenez compte de ses propos et l’écoutez pour pouvoir lui
proposer un soin qui corresponde à ses attentes. Vous lui proposez une
séance d’électrothérapie et analysez avec lui les postures à risque qu’il
est susceptible de rencontrer au cours de ses activités.
|__| 4. Vous l’orientez vers un médecin afin qu’il réalise un examen
médical et lui proposez de le voir en soin après avis médical de façon à
respecter la procédure règlementaire.
*
* |__| 1. Vous l’installez, le questionnez sur les circonstances de l’accident et
vous le mobilisez précautionneusement pour rechercher l’origine de la douleur.
(GNP NC)
* |_X_| 2. Vous lui précisez qu’il n’a pas d’ordonnance et que vous ne pourrez pas
le soigner dans ces conditions car cela n’est pas règlementaire (BC C)
* |__| 3. Vous tenez compte de ses propos et l’écoutez pour pouvoir lui proposer
un soin qui corresponde à ses attentes. Vous lui proposez une séance
d’électrothérapie et analysez avec lui les postures à risque qu’il est susceptible
de rencontrer au cours de ses activités. (GNP NC)
* |_X_| 4. Vous l’orientez vers un médecin afin qu’il réalise un examen médical et
lui proposez de le voir en soin après avis médical de façon à respecter la
procédure règlementaire. (BC C)
*
|__| 1. Vous réalisez un bilan complet du rachis lombaire afin de localiser le siège de
la douleur et lui prescrivez des exercices à réaliser avec vous. Vous contrôlez ses
gestes et vous lui faites répéter les exercices jusqu’à ce qu’elle les assimile.
|__| 2. Vous lui expliquez l’anatomie du rachis et des disques intervertébraux. Vous
corrigez sa posture et lui imposez dans un premier temps de privilégier la position
« debout » durant le temps de classe.
|__| 3. Vous réalisez un bilan d’accueil en écoutant la patiente. Vous la questionnez
sur la localisation de ses douleurs, sur leur fréquence d’apparition, sur les signes
avant-coureurs : contrariétés, mouvements déclencheurs, fatigue…Vous construisez
avec elle son programme de soin car selon vous, son ressenti est très important.
|__| 4. Vous rassurez la patiente et cherchez à connaitre ses savoirs-préexistants sur
la lombalgie et ses motivations à prendre part à la prise en charge. Vous cherchez
avec elle des solutions adaptées, sans lui imposer votre point de vue et sans la
contraindre dans son fonctionnement habituel.
*
* |__| 1. Vous réalisez un bilan complet du rachis lombaire afin de localiser le siège de la
douleur et lui prescrivez des exercices à réaliser avec vous. Vous contrôlez ses gestes et vous
lui faites répéter les exercices jusqu’à ce qu’elle les assimile. (BC NC)
* |__| 2. Vous lui expliquez l’anatomie du rachis et des disques intervertébraux. Vous corrigez
sa posture et lui imposez dans un premier temps de privilégier la position « debout » durant
le temps de classe. (BC NC)
* |_X_| 3. Vous réalisez un bilan d’accueil en écoutant la patiente. Vous la questionnez sur la
localisation de ses douleurs, sur leur fréquence d’apparition, sur les signes avant-coureurs :
contrariétés, mouvements déclencheurs, fatigue…Vous construisez avec elle son programme
de soin car selon vous, son ressenti est très important. (GNP C)
* |_X_| 4. Vous rassurez la patiente et cherchez à connaitre ses savoirs-préexistants sur la
*
lombalgie et ses motivations à prendre part à la prise en charge. Vous cherchez avec elle des
solutions adaptées, sans lui imposer votre point de vue et sans la contraindre dans son
fonctionnement habituel. (GNP C)
*
|__| 1. Vous questionnez le patient sur ses antécédents, vous cherchez à
connaitre ses habitudes de vie afin d’adapter et de faire évoluer votre prise en
charge sur la durée et de lui conseiller les meilleurs gestes d’économie
rachidienne.
|__| 2. Vous proposez au patient un programme court en conformité avec la
prescription médicale comportant des exercices en cyphose et en lordose. Vous
travaillez avec lui le verrouillage lombaire en position intermédiaire et la
proprioception lombo-pelvienne.
|__| 3. Vous suivez les recommandations du médecin et appliquez un protocole
basé sur des techniques antalgiques tout en imposant au patient les gestes à
proscrire avant et pendant le match.
|__| 4. Tout en le massant, vous écoutez le patient, vous l’amenez à vous parler
de ses douleurs lombaires, de leur fréquence, de leur apparition et cherchez à
savoir pourquoi ce match compte autant pour lui afin d’orienter votre discours
et votre prise en charge.
*
* C |__| 1. Vous questionnez le patient sur ses antécédents, vous cherchez à connaitre ses
habitudes de vie afin d’adapter et de faire évoluer votre prise en charge sur la durée et de
lui conseiller les meilleurs gestes d’économie rachidienne. (GNP NC)
* NC |_X_| 2. Vous proposez au patient un programme court en conformité avec la prescription
médicale comportant des exercices en cyphose et en lordose. Vous travaillez avec lui le
verrouillage lombaire en position intermédiaire et la proprioception lombo-pelvienne. (BC C)
* C |_X_| 3. Vous suivez les recommandations du médecin et appliquez un protocole basé sur
des techniques antalgiques tout en imposant au patient les gestes à proscrire avant et
pendant le match. (BC C)
* |__| 4. Tout en le massant, vous écoutez le patient, vous l’amenez à vous parler de ses
douleurs lombaires, de leur fréquence, de leur apparition et cherchez à savoir pourquoi ce
match compte autant pour lui afin d’orienter votre discours et votre prise en charge. (GNP
NC)
*
|__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez
des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire.
|__| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se
présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et
leurs loisirs afin d’adapter votre intervention et votre discours et les exercices
pratiques qui les complèteront.
|__| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des
documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble
sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la
lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez
leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes.
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes
et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de
répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent.
*
|__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des
diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. (B NC)
* |_X_| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se
présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs
loisirs afin d’adapter votre intervention et votre discours et les exercices pratiques qui
les complèteront. (SC C)
* |_X_| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des
documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur
ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie
chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur
présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. (SC C).
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et
postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter
plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent. (B NC).
*Programmatique du
dispositif d’EPP et
d’analyse des pratiques
professionnelles
*
Deuxième et troisième trimestre 2012 :
* Constitution de la base vidéographique sur la lombalgie chronique,
création des questionnaires de situations attenants.
* Validation par des experts des vidéos et des questionnaires.
* Construction du site Internet d’accueil hébergé à l’Ordre et distribution
des codes d’accès.
* Envoi d’un questionnaire aux C(I)ROMK pour réguler les outils d’EPP
Deuxième trimestre 2012 :
* Réalisation de l’EPP et diffusion des
pratiques conformes (Institutionnalisation)
par les C(I)ROMK en association avec certains
CDOMK : Listes mails, colloques sur des
thématiques, réunions d’informations,
soirées de rencontres …
*Utilisation de ce power point, du film 1 et
des 2 QCM intégrés à ce ppt
*
*Contribuer à la régulation des outils
d’EPP en renvoyant des
informations au CNOMK.
*Veiller à la réalisation de l’EPP par
les MK et rendre compte au CNOMK
par des statistiques.
*Placer sur leur site internet ce
power point, le film et les 2 QCM
*Informer les MK pour se rendre sur
le site internet et faire de l’EPP à
partir de ce power point, du film
et des QCM.
* Les pratiques conformes + les outils d’EPP (power point, film 1 et
base
à l’analyse des pratiques mises en
œuvre par les organismes de
formation continue dans le cadre du
DPC.
questionnaires) et les résultats d’EPP peuvent servir de
*
Les responsables de l’EPP ne mettent pas en place des
groupes de formation au sein de l’ordre.
*
Premier semestre 2013 :
* Mise en ligne et recueil des statistiques. Régulation du
dispositif et fabrication des outils sur d’autres pathologies en
écoute des besoins du terrain.
Deuxième semestre 2013 :
* Premier rapport sur le fonctionnement du dispositif et décision
de son extension sous la forme d’une plate-forme de
téléformation (Moodle) comportant des fonctionnalités accrues
notamment en termes d’interactivité.
*