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冬令膏方与体质辨识
浙江省中医院
宋康
一、冬令膏方
一）何为膏方
• 经辨证论治后加入厚味膏滋而制成的一种
调补药品。
• 冬令膏方是在中医“天人相应”、“春夏
养阳，秋冬养阴”等理论的基础上形成的，
是冬病夏治的延续，充分体现了祖国医学
“治未病”的思想。
二）膏方的功效及特色
• 功效：以调阴阳、补五脏、益气血、助正
气为主兼顾祛邪治病，体现寓攻于补、攻
补兼施的治疗特色。
• 特色：疗效显著、服用方便、适用性广、
有病治病、无病强身、价格低廉等。
三）膏方的应用范围及禁忌
应用范围：
• 用于慢性虚弱性疾病
• 用于病后及产后调理
• 用于养生延年
禁忌：
如遇感冒、发热、腹泻等急性病时停服，
胃纳差者亦应停服。
四）处方须知
• 辨证论治
• 注重体质
• 补气血津液 调五脏六腑
• 滋补不忘调理 厚重不忘疏理 辨证不忘辨体质
• 收膏时可加入胶类：阿胶、鹿角胶、龟板
胶、黄明胶、素胶等。
阿胶
• 来源：本品为马科动物驴
及其他驴皮经煎煮浓缩制
成的固体胶。用蛤粉炒成
珠者称阿胶珠。阿胶的原
产地是山东“东阿”，现
代已将牛皮胶单列为一种
药材，即黄明胶。
• 性味归经：甘，平略温。
归肺、肝、肾经。
• 功效：补血，止血，滋阴
润燥。
黄明胶
• 药材基源：为牛科动物黄牛的皮制成的
胶。
• 性味：味甘；性平
• 归经：肺；大肠经
• 功能主治：滋阴润燥；养血止血；活血
消肿；解毒。
• 用法用量：内服：水酒烊冲，或入丸、
散。外用：适量，烊化涂。
• 鹿角胶
•
•
•
•
•
•
为鹿科动物梅花鹿或马鹿的角煎熬而成的胶块
性味：甘咸，温。
归经：入肝、肾 、脾经 。
【功 效】 温肾、补血，益精。
主治
治肾气不足，虚劳羸瘦，腰痛，男子阳痿、滑
精，妇女子宫虚冷，崩漏，带下。
• 龟板胶
• 【来 源】：为龟科动物乌龟的甲壳熬煮成的固体
胶块。
• 【考 证】：出自《临证指南医案》。
• 功效主治
• 【功 效】：滋阴，补血，止血。
• 【性味归经】：甘咸，平。入肺、肝、肾三经
• 【主 治】：治阴虚血亏，劳热骨蒸，吐血，衄血，
烦热惊悸，肾虚腰痛，脚膝痿弱，崩漏，带下。
• 鳖甲胶
• 为鳖科动物中华鳖或山瑞鳖的背甲煎熬而成的胶
块。
• 性味：味咸；性微寒
• 归经：肺、肝、肾经
• 功能主治：
• 滋阴退热；软坚散结。主阴虚潮热；虚劳咳血；
久疟；疟母；痔核肿痛；血虚经闭
五）膏方的制作
•
•
•
•
药料处理
煎煮
浓缩
收膏
六）膏方的服法及注意点
• 服法:早晚各一匙开水冲服或含化。
• 贮藏:熬成的膏冷却后加盖贮藏，以防霉变。
或冰箱内贮藏。
• 服药期间禁食生冷食品等。
二、体质辨识与膏方
一）何为体质
• 体质，是人体由于先天禀赋因素和后天诸多因素
影响，形成的个体在形态和功能上相对稳定的特
殊性。
二）体质三要素
• 脏腑（根本因素，五行-五脏）
• 经络（联络内外脏腑气血）
• 形体（藏象之外表）
三）影响体质的基本物质
•
•
•
•
精
气
血
津液
四）体质分类法
1.
2.
3.
4.
5.
气血津液分类法
体质阴阳四分法
脏腑分类法
性情与体质的分类
王琦九分类法
气血津液分类法
• 气虚质的人：各脏腑功能偏低，面色无华，
肢体无力，身体困倦，容易生病。
• 血虚质的人：各脏腑功能偏低，面色苍白，
口唇、爪甲色淡，常伴头晕、眼花、心悸等症。
• 多痰质的人：形体肥胖色白，咳嗽痰多，苔
腻而滑。
• 多湿质的人：身体困倦，四肢无力，厌食油
腻，常便溏，舌淡胖。
体质阴阳四分法
• 阳旺阴虚质的人：形瘦色苍，中气足而脉多
弦，目有精彩，饮食不多，却能任劳。
• 阴阳俱盛质的人：在阳旺阴虚质基础上更兼
体丰肌厚，脉盛皮粗，食啖倍多。
• 阴盛阳虚质的人：体丰色白，皮嫩肌松，脉
大而软，食啖虽多，每生痰涎。
• 阴阳两弱质的人：在阴盛阳虚质基础上更兼
形瘦，脉弱，食饮不多。
脏腑分类法
• 脾弱的人：脾胃运化受纳功能偏低，挑食，消瘦，
易疲劳，易患肠胃病。
• 肝旺的人：形瘦而肌肉坚实，性情暴躁，易患眩
晕、中风等病。
• 肾虚的人：不耐久劳，腰膝无力，呼吸急促，性
欲淡漠，易患不孕、不育、阳萎等病。
• 肺虚的人：不耐风寒风热，易出汗，易患外感病。
• 心神脆弱的人：情绪波动，意志薄弱，不耐精神
刺激，易患失眠、癫狂、痴呆等病。
性情与体质的分类
• 古希腊按性情对人体质的划分与俄国学者
按神经类别划分及《内经》按阴阳禀赋和
心理对性情的划分，三者有着惊人的相似。
内经
1太阳型
2少阳型
3少阴型
4太阴型
5阴阳和平型
古希腊
俄国
1胆汁质 2多血质
1兴奋型
2活泼型
3粘液质 4抑郁质
3安静型
4弱 型
王琦九分类法
1. 平和质
2. 气虚质
3. 阳虚质
4. 阴虚质
5. 痰湿质
6. 湿热质
7. 瘀血质
8. 气郁质
9. 特禀质
五）九分类法的体质因素与
调治原则
体质因素与辩证论治
九分法的调治原则
1.体质因素与辨证论治
• 体质现象是在人类生理共性的基础上，不同个体所
表现出的生理特殊性。
• 体质因素决定病机的从化。所谓“从化”，即病情
随体质而变化。
• 体质特征很大程度上决定着疾病的临床证候类型和
个体对治疗反应的差异性。
• 辨证论治，治病求本，实质上包含从体质上求本治
疗之义。
• “因人制宜”的核心应是区别体质而治疗。
2.九分法的调治原则
1.平和质
• 定义：正常的体质状态，表现为体态适中，
面色红润，精力充沛状态。
• 调治原则：健脾补肾、益气养血、调养心
脾。
处方:
党参 白术 白芍 茯苓 淮山药 生地 熟地 萸肉
米仁 丹参 陈皮 柏子仁 淮牛膝 制首乌 杞子
杭白芍 石斛 甘草等
龟板胶 阿胶 冰糖 黄酒 收膏时入
2.气虚质
• 定义：由于元气不足，以气息低弱、机体
、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体
质状态，根据不同的脏腑又有不同的表现。
• 调治原则：益气养血、健脾补中、调和营
卫。
处方:
– 生黄芪 生晒参 炒白术 茯苓 陈皮 白术 白芍
炙桂枝 麦冬 五味子 防风 米仁 大枣 甘草等
–
阿胶 龟板胶 鹿角胶 冰糖
黄酒收膏时入
3.阳虚质
• 定义：由于阳气不足、以虚寒现象为主要
特征的体质状态。根据不同的脏腑又有不
同的表现。
• 调治原则：温阳健脾益肾。
处方:
• 熟地 肉桂 山萸肉 淮山药 茯苓 补骨脂 菟丝子 仙
灵脾 巴戟天 紫河车 当归 炒白术 炒白芍 红参
麦冬 防风 炒米仁 陈皮 甘草等
• 鹿角胶 阿胶 冰糖 黄酒 收膏时入
4.阴虚质
• 定义：由于体内津液精血等阴液亏少，以
阴虚内热为主要特征的体质状态。根据不
同的脏腑又有不同的表现。
• 调治原则：滋阴清热、调补肝肾。
处方:
• 枸杞子 杭白菊 白芍 生地 山药 萸肉 丹皮茯苓 泽
泻石斛 佛手 地骨皮 淮牛膝 制黄精 制首乌 麦冬
南沙参 北沙参 制玉竹 陈皮 甘草等
• 龟板胶 阿胶 冰糖 黄酒 收膏时入
5.痰湿质
• 定义：由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞
重浊为主要特征的体质状态。
• 调治原则：经辨证治疗后酌情服用膏方。
健脾理气，化痰渗湿。
处方:
• 苍术 白术 川朴 陈皮 姜半夏 茯苓 生米仁 炒扁豆
瓜蒌皮 桔梗 胆南星 大腹皮 枳壳 绞股蓝 太子
参 阳春砂 泽泻 广木香 浙贝 干姜等
•
鹿角胶 黄明胶 阿胶 木糖醇或冰糖 收膏时入。
6.湿热质
• 定义：以湿热内蕴为主要特征的体质状态
• 调治原则：经辨证治疗后酌情服用膏方。
泻肝平胃，清利湿热。
处方:
• 龙胆草 焦山栀 黄芩 黄柏 知母 淮牛膝 天竺黄
合欢花 米仁 地肤子 苦参 火麻仁 郁李仁 枳壳
陈皮 竹沥半夏 茯苓 生竹茹 泽泻 甘草等
• 黄明胶 木糖醇 或冰糖 收膏时入
7.瘀血质
• 定义：瘀血质是指体内有血液运行不畅的
潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现
出一系列外在征象的体质状态。
• 调治原则：经辨证治疗后酌情服用膏方。
理气化瘀，调养心脾。
处方:
• 桃仁 红花 生地 当归 川芎 枳壳 全瓜蒌 桔梗 赤芍
川楝子 元胡 虎杖 茜草 陈皮 炒白术 淮山药 甘草
等
• 阿胶 龟板胶 冰糖 收膏时入
8.气郁质
• 定义：由于长期情志不畅、气机郁滞而形
成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感
多疑为主要表的体质状态。
• 调治原则：经辨证治疗后酌情服用膏方。
疏肝解郁，条达安神。
处方:
• 淮小麦 炙甘草 大枣 柴胡 枳壳 陈皮 青皮 制香
附 玫瑰花 绿梅花 合欢花 炒枣仁 柏子仁 砂仁
炒白芍 连翘 莲子 百合 桔梗 元胡 川楝子 当归
等
• 阿胶 黄明胶 冰糖 收膏时入
9.特禀质
• 定义：表现为一种特异性体质，多指由于先天性
和遗传因素造成的一种体质缺陷。其中对过敏体
质概念的表述是：在禀赋遗传的基础上形成的一
种特异体质，在外界因子的作用下，生理机能和
自我调适力低下，反应性增强，其敏感倾向表现
为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质
的差异性和家族聚集的倾向性。
• 调治原则：经辨证治疗后酌情服用膏方。
处方:
• 1.过敏体质：
• 生地 当归 紫草 茜草 防风 蝉衣 苦参 白芷
知母 泽泻 地肤子 白鲜皮 旱莲草 生米仁
生甘草
• 阿胶 龟板胶 冰糖 收膏时入
• 2.根据辩证而定。
•
（以上处方仅供参考）
• 因人、因时、因地辨证施治，调和阴阳、
五脏六腑、气血津液之盛衰，使人体达到
“阴平阳秘”的状态。
谢谢