Transcript ECT bij adolescenten door W.W. van den Broek

Wordt ECT eerste keus bij
adolescenten met een depressie:
een overzicht door W.W. van den
Broek
ECT bij adolescenten staat erg in
de belangstelling
Hebben K&J psychiaters wat aan
ECT bij adolescenten
NTvG 2007:151:1765-69
Is het een veilig effectief
alternatief voor antidepressiva
J Am Acad Adolesc Psych 2004;43:152139
Wat is er bekend over ECT bij
adolescenten
Alleen bij levensbedreigende
situatie of als laatste alternatief
Richtlijnen over
ECT bij
adolescenten
Wat zegt de NICE?
http://guidance.nice.org.uk/
Effectiviteit van ECT bij
adolescenten
J Child Psychol Psych 1999;40:325-34
Respons percentage op ECT
80
70
67
Percentage
60
50
42
40
30
20
10
0
Depres s ie n=8 7
Sc hizofrenie n=4 1
Aandoening
Hoe vaak wordt het gedaan ECT
bij jongeren?
Br J of Psych 1999;175:228-27
ECT bij adolescenten onder de 18
14
Absolute aantal
12
12
10
9
8
8
8
6
4
3
2
0
T otaal
O nder de 1 5
M eis jes
Res pons
Demograf ische variabelen en respons
D epres s ie
De meest recente getallen over
ECT bij adolescenten
537
8-396
13-22
6/9
Technische aspecten bij
Adolescenten
Elektrodeplaatsing bij
adolescenten
Stimulus dosering bij
adolescenten
Te lange insulten
Second opinion en informed
consent bij ECT bij adolescenten
Hoe zit het met kinderen en
ECT?
50% gewichtsdaling
Alleen in gespecialiseerde centra
ECT bij adolescenten
Extrapolatie
van
volwassenen
naar
adolescenten
Hersenontwikkeling
Frontale schors gebaseerd op
243 scans bij 145 personen
Per regio
Puberteit en hersenontwikkeling
Neuroanatomische verschillen
Amygdala
Amygdala
Hippocampus
Verschillen en overeenkomsten
met volwassenen
Amygdala
Neurobiologische en behandel
verschillen met volwassenen
Neurobiologische
overeenkomsten
Verschillen met volwassenen
Wat leert ons deze inzichten op
neurobiologisch en
neuroanatomisch terrein
Effecten van
ECT bij
adolescenten
Neuroanatomisch onderzoek
MRIs (pre-post)
Biomarkers
Dierexperimenteel onderzoek
Onderzoek naar cognitieve
bijwerkingen
Frans onderzoek naar
bijwerkingen van ECT
2 Amerikaanse onderzoeken
naar bijwerkingen
Tekortkomingen
Memory.uva.nl
Risico’s ECT bij adolescenten
technisch
Cardiovasculaire bijwerkingen
Korte termijn bijwerkingen
Er is dus te weinig bekend over
ECT bij adolescenten
Is een depressie ontstaan in de
adolescentie hetzelfde als op
volwassen leeftijd?
Alleen bij levensbedreigende
situaties of therapie resistentie
Wanneer wordt ECT eerste keus
bij adolescenten met een
depressie?
Twee landelijke ECT centra voor
onderzoek bij adolescenten?
Ectweb.blogspot.com
Adolescents