Transcript 003_Riva_3
Endometrite TBC Endometrite TBC Endometrite granulomatosa Endometrite & IUD Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo Endometrite post-partum Endometrite post-partum Leiomiomi Atrofia Atrofia: diagnosi differenziale Terapia Ormonale Terapia ormonale Estrogeni sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare Terapia ormonale Progestinici P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale A breve termine modificazioni secretorie A lungo termine atrofia Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale Terapia ormonale Contraccettivi Orali E/P COMBINATI • DUB in fase precoce • Aspetti morfologici variabili dipendenti da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità Fasi iniziali commistione prolif/secretorio Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia Venule prominenti ectasiche con trombi Minipillola solo PG: atrofia Terapia ormonale Mifepristone RU486 • • • • Compete per PR In postmenopausa debole azione PG Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca fase secretoria….ritardo maturazione Basse dosi CO leiomiomi Terapia ormonale HRT Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausa Varie formulazioni: E/P ciclici E/P combinati E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia E/P combinati inattivo/atrofico Pattern francamente proliferativo suggerisce dosaggio P inadeguato Terapia ormonale Tamoxifene • • Debole agonista E, compete per ER In premenopaua blocca E, in postmenopausa debole effetto Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%) RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa 566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico 566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico Terapia ormonale Inibitori Aromatasi • • • • • • Letrozolo Anastrozolo Esamestane Blocco conversione periferica di steroidi in E US non aumento rima Atrofia Polipi Possibile T iperplasia (Garuti, 2006) Terapia ormonale ANALOGHI GnRH Terapia ormonale FITOESTROGENI