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Criterios de graduación de fondos
de población: experiencia de USAID
Lindsay Stewart, MPH
Asesora Técnica Ejecutiva de VIH y SIDA
USAID/W Oficina LAC
Co-Directora, Grupo de Trabajo de Graduación
Mary F. Vandenbroucke R.N., MPH
Asesora de Salud Pública y Directora de Actividades de Salud en LAC
USAID/W Oficina de Salud Global
Miembro Original, Grupo de Trabajo de Graduación
Kimberly Cole, MPH
Asesora Técnica de Población y Salud Reproductiva
USAID/W Oficina LAC
Agosto 2013
Por que graduar a los países de la asistencia de
población de USAID?
•
Los presupuestos de fondos EEUU de población han
sido estables en los últimos años:
Por qué graduar a los países de la asistencia de
población de USAID?
• La SSR ha tenido tanto éxito en América Latina y el Caribe
que el uso de métodos modernos de anticoncepción
sobrepasa el 60% en la mayoría de los países de la región
• Los gobiernos y la sociedad civil han tomado la
responsabilidad de continuar con los programas de SSR,
incluyendo asegurar su financiamiento
• En el pasado a los países se les cortó sus fondos sin
utilizar criterios técnicos o causas justificadas (Ecuador)
El grupo de graduación de planificación
familiar de USAID
Se estableció en 2004, con la participación de las
Misiones. Hay menos fondos para América Latina
y el Caribe porque ya no son países prioritarios
Apoyó un estudio del proceso de graduación y el
estado de los países que se habían graduado de
la asistencia de USAID
Desarrolló una política sobre la Graduación de la
asistencia de fondos PF de USAID
El Criterio de Nota Técnica
Graduación inminente y de medio término
TGF 3.0 - 3.4 ó menos
Prevalencia anticonceptiva de métodos modernos; 48 a
55% ó más
70 a 80% de la población tiene acceso, en una distancia
razonable, a por lo menos tres métodos modernos
No más de 20% a 30% de métodos de PF son
subsidiados por USAID
La mayoría de los prestadores ofrecen servicios con
elección libre, consentimiento informado y con
estándares de calidad
Nota Técnica
Otros factores importantes:
– Ingreso Nacional Bruto/Paridad del poder
adquisitivo (PPP)
– Datos sobre el ingreso por quintiles, por
uso/fecundidad
– Uso y diferenciales de TGF (rural/urbano,
indígena/no-indígena, con alguna educación/sin
educación)
– Tamaño de la población
El Proceso de graduación
TGF y la prevalencia anticonceptiva moderna sirven
como indicadores de inicio
Organizar un equipo con personal de
USAID/Washington y de cada Misión, para:
• Evaluar los otros indicadores
• Entrevistar los representantes del gobierno, la sociedad
civil, contrapartes y otros donantes
• Revisar otros documentos
• Identificar las brechas que siguen
Desarrollar un plan de graduación que satisface las
brechas prioritarias, con una clara fecha de salida y el
presupuesto necesitado
Revisar y aprobar el plan (el grupo de graduación)
Países que se gradúan de la
asistencia de PF de USAID
Año final de las
actividades de
población
financiados por
USAID
(USAID FY)*
Ultimo año de fondos
de población
(USAID FY)
Antes de 2004:
Panama
Costa Rica
Colombia
Mexico
Brazil
Ecuador
1988
1996
1997
2000
2000
2001
1988
1996
1997
2000
2000
2001
Desde 2004:
Republica Dominicana
El Salvador
Honduras
Jamaica
Nicaragua
Paraguay
Peru
2009
2012
2014
2009
2012
2012
2014
2009
2010
2013
2008
2011
2010
2012
2012
2012
No programado para la graduación:
Bolivia
Guatemala
Haiti
* (incluye los países que cerraron, fueron suprimidas, o que se gradúan)
Lecciones Aprendidas
Trabajar en equipo permite interactuar al personal
de las Misiones y de Washington:
– Ha sido una experiencia muy positiva;
– Asistir a la misión en la abogacía de su presupuesto y
programa en Washington
Obtener los datos para algunos de las indicadores
es un desafío
– Acceso
– Calidad y elección libre con consentimiento informado
Las áreas comunes que necesitan fortalecimiento
Disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos
(planificación, adquisición, distribución, almacenamiento, etc.)
Financiamiento de partidas presupuestarios en los Ministerios de
Salud y los Institutos de Seguridad Social, que incluyen métodos
anticonceptivos, así como, apoyo de entidades legislativas y
Ministerios de Economía y Finanzas y enfocar en el fortalecimiento
de las necesidades más estratégicas para apoyar una graduación
exitosa
Segmentar el mercado (MINSA, Seguridad Social, sector privado,
ONGs), así como aquellos que pueden pagar por los servicios, y
que los recursos del MINSA sean dirigidos a la atención de los más
pobres.
Acceso para los marginados: los de ingresos más bajos,
poblaciones indígenas, jóvenes adolescentes y poblaciones rurales
Fortalecer la capacidad para conducir y financiar encuestas
demográficas
Áreas Comunes para Fortalecer
Descentralización / Reforma
•
Tomando modelos existentes a la escala
•
Asegurar que PF continúe durante la reforma del sector
de salud y se integre en todos los niveles
•
Asegurar que hay “campeones” disponibles para hacer
abogacía para lograr el apoyo gubernamental
¿Preguntas sobre el proceso de graduación de la
USAID?
(5 minutos)
Próximos pasos
Continuar revisando y analizando la información de los
países graduados que tienen encuestas demográficas
recientes y asegurar que los programas sigan adelante
con éxito
Revisar la implementación de planes de graduación y
planes DAIA, y apoyar a hacer revisiones cuando sea
necesario, como:
La ampliación del plazo de graduación en Honduras
para tener en cuenta el tiempo perdido durante el
golpe de Estado
El apoyo técnico brindado por el programa regional en
el monitoreo y evaluación de los indicadores DAIA
Próximos pasos
Revisar los avances dejados en países graduados y
compararlos con los cambios reportados mediante
encuestas y otras fuentes, presentándolos en foros
internacionales que permitan a la comunidad
internacional conocer los avances y retos, brindando
conclusiones y acciones al país o países analizados
Evaluar experiencias con la comunicación y el apoyo
post-graduado
Continuar fomentando la coordinación regional a través
del Foro LAC a través del intercambio de información y
abogacía para sostener los logros de PF en la región
La experiencia Post- Graduado en América Latina y el Caribe
La prevalencia de anticonceptivos continúa estando en niveles
altos y tiende a aumentar (México, Chile, Colombia, Brasil,
Costa Rica, Ecuador)
La segmentación del mercado continúa (MINSA, Seguridad
Social y prestadores privados, ONGs, farmacias)
Los gobiernos continúan su compromiso con la planificación
familiar. Muchos han aumentado su presupuesto para
adquisición y/o han implementado partidas en los
presupuestos para PF. Muchos han racionalizado su
adquisición.
Los “campeones” aseguran que hay abogacía (Brasil,
Colombia, México, Nicaragua, Paraguay etc.)
Los comités DAIA se han transformado, ya sea ampliando su
alcance o trabajando el tema a través de mesas de salud
materna. El tema se ha posicionado dentro de los Ministerios
de Salud y otras instancias
Discusión
¡Gracias!