Transcript Predstavitev-zastrupitev-konj - Veterinarska bolnica Slovenska

ZASTRUPITEV TREH KONJ S
ŠENTJAKOBOVIM GRINTOM
(SENECIO JACOBAEA)
Milan HREN,
dr.vet.med.,
Veterinarska postaja
Slovenska Bistrica
UVOD



Jetra glavno funkcijo pri presnovi OH,
maščob in beljakovin
Jetrne funkcije pri konjih pogosto prizadete
Potek odpovedi jeter je kroničen; klinični
znaki naenkrat (prizadetih več kot 2/3 jetrnih
celic)
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
ODPOVEDI JETER

Napredujoča
izguba telesne
teže
-
najbolj opazen, vendar
neznačilen znak
motnja presnovnih
funkcij jeter
zmanjšan apetit
-
-
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
ODPOVEDI JETER

Vedenjske motnje
-
konj naslanja glavo
je zaspan
oteženo požira
nenavadno oglašanje
nekoordinirano gibanje
-
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
ODPOVEDI JETER

Spremembe na
koži
-
zmanjšana jetrna
presnova
fotodinamičnega
filoeritrina
na nepigmentiranih
predelih kože,
izpostavljenih UV
svetlobi nastanek
nekrotičnih sprememb
-
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
ODPOVEDI JETER

Zlatenica
-
nalaganje bilirubina v
tkivih
pogosteje pri akutni
obliki in pri holestatični
bolezni
blaga zlatenica zaradi
neješčnosti, kljub
neprizadetim jetrom
-
-
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
ODPOVEDI JETER

Jetrna
encefalopatija
-
zmanjšana pretvorba
razvejanih AK v
aromatične AK
zmanjšana konc.
glukoze v krvi
povišana konc. NH3 v
krvi
-
-
KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI
ODPOVEDI JETER

Periferna nevropatija –privede do zaprtja in
raztrganja želodca

Zmanjšana črevesna peristaltika –trebušna
bolečina, driska

Zmanjšana proizvodnja faktorjev
strjevanja –krvavitve po poškodbi; v notranje
organe v terminalni fazi
LAB. DOLOČANJE KONC. ENCIMOV V
KRVI

GGT
-
najbolj specifičen
povišan pred in v fazi odpovedi jeter do vrednosti 1000 i. u./l

AP
-
podobno povišana do vrednosti 3000 i. u./l

GLDH, SDH
-
hepatocelularna poškodba
vrednost se spreminja odvisna od preostanka neokvarjenih
jetrnih celic
-
LAB. DOLOČANJE KONC. ENCIMOV V
KRVI


Žolčne kisline –koncentracija ves čas povišana
Skupni proteini, albumini, globulini –
koncentracija se ves čas spreminja

NH3 –koncentracija ponavadi povišana; kjub
encefalopatija lahko norm.

Bilirubin – blago do zmerno povečanje
BIOPSIJA JETER

-
-
Edina zanesljiva
preiskava za postavitev
dg pred smrtjo
degeneracija in nekroza
jetrnih celic (megalociti)
ciroza jeter
proliferacija žolčevodov
PROGNOZA
Ko enkrat nastopi odpoved jeter, je
prognoza izredno slaba.
V večini primerov konji poginejo v
nekaj tednih po nastopu kliničnih
znakov, značilnih za odpoved jeter.
PRIMER IZ PRAKSE



Mesec junij 2007
Primer zastrupitve treh konjev s strupeno
rastlino ŠENTJAKOBOV GRINT ALI
ŠMARNI KRIŽ
Angloarabka, stara 18 let; Đakovačka
lipicanka, stara 14 let in toplokrvni križanec,
star 9 let (brez znakov obolenja)
ANAMNEZA







že dalj časa brez apetita;
zaspani;
nenormalno shujšali v zadnjih mesecih;
oslabeli, brez moči;
naslanjata glave na vrata boksa;
hodita v krogu po boksu;
redno trikratletno dehelmintizirani.
KLINIČNI PREGLED




kobili bili že na prvi pogled v precej slabem
prehrambenem stanju;
zobovje v slabem stanju (razjede bukalne
sluznice zaradi ostrih špic na zobovju zg.
čeljusti);
T, P, D v mejah normale;
rahlo ikterične beločnice.
UKREP
Korekcija zobovja pri obeh kobilah
ter odvzem krvi za hematol. in
biokem. preiskavo pri vseh treh
konjih.
LABORATORIJSKI IZVIDI
Pri prvi kobili je bilo v laboratorijskih izvidih
ugotovljeno naslednje:
 koncentracija GGT 250 i. u./l (referenčna
vrednost 10–40);
 koncentracija AP 660 i. u./l (referenčna
vrednost 138–251);
 ostale biokemijske in hematološke vrednosti
so bile v mejah normale.
LABORATORIJSKI IZVIDI
Pri drugi kobili so laboratorijski izvidi pokazali
naslednje:
 koncentracija celokupnega bilirubina 116 mikromol/l
(referenčna vrednost 10–40 mikromol/l);
 koncentracija GGT 540 i. u./l;
 koncentracija AP 750 i. u./l;
 koncentracija LDH 660 i. u./l (referenčna vrednost
162–412);
 ostale biokemijske in hematološke preiskave so bile
v mejah normale.
LABORATORIJSKI IZVIDI
Tretji konj v hlevu, ki sicer ni kazal kliničnih
znakov zastrupitve, je imel dvakratno
povečano koncentracijo GGT.
DIFERENCIALNE DIAGNOZE






akutna odpoved jeter (Theilerjeva bolezen oziroma
serumski hepatitis);
kronična odpoved jeter (zastrupitev s pirolizidinskim
alkaloidom, aflatoksikoza, hepatična lipidoza);
kronični aktivni hepatitis;
holangitis ali holangiohepatitis;
biliarna obstrukcija;
absces v jetrih.
DIAGNOZA
ANAMNEZA + KLINIČNA SLIKA +
LABORATORIJSKI IZVIDI
KRONIČNA ODPOVED JETER
VZROK ?
DIAGNOZA
LITERATURA;
izpostavljenost HEPATOTOKSIČNIM
RASTLINAM, ki vsebujejo PIROLIZIDIN
DIAGNOZA
OBISK TRAVNIKA, KJER SE KONJI
VSAKODNEVNO PASEJO
DIAGNOZA
DIAGNOZA
VZOREC RASTLIN POSLAN NA
BOTANIČNO IDENTIFIKACIJO 
ŠENTJAKOBOV GRINT ali
ŠMARNI KRIŽ
DIAGNOZA
ZDRAVLJENJE
PODPORNA TERAPIJA:
 Intravenozna infuzija 5 % raztopine glukoze
(2 l/uro)
 50 ml vitaminov B kompleksa/24 ur i. v.
 5 ml Deksametazona i. v.
 10 ml Xyilazina i. v. ob napadu krčev
IZHOD
Ker se stanje pri obeh kobilah ni nič izboljšalo
in so se vrednosti jetrnih encimov nenehno
zviševale, sem se po poginu prve kobile
odločil za evtanazijo druge. Tretjemu konju v
hlevu se je koncentracija GGT s prepovedjo
paše vrnila na normalno vrednost po 6
mesecih
SEKCIJA – PATOHISTOLOŠKE
SPREMEMBE





porušena struktura jeter;
fibroza jeter;
grobo kapljična pericentralna maščobna
sprememba jetrnih celic;
neenakomerno povečane jetrne celice ob
vezivnih trakih;
iregularna jetrna ciroza.
ZAKLJUČEK
ŠENTJAKOBOV GRINT:
 Pašniki, ki jih prizadene poletna suša
 Močvirski in vodni grint
 Velike količine pirolizidinskega alkaloida v
vseh stadijih razvoja
ZAKLJUČEK
ZASTRUPITEV:
 Po celem svetu
 Uživanje kontaminiranega sena (pirolizidin
ne razpade s sušenjem) ali svežih rastlin
 Pašne živali dovolj pametne
 Prevelika obremenitev pašnih površin
ZAKLJUČEK
-
Zastrupitev s senom v enakem obsegu kot s svežim
zelinjem
Nenadna odpoved jeter; 200 mg alkaloida
pirolizidina na kg tel.teže
Pogin; nekajdnevno uživanje 2 do 3 kg suhe mase
rastlin
Klinični znaki nastopijo lahko mesece ali leto po
zaužitju
ZAKLJUČEK
Menim, da so bili naši predniki boljši poznavalci
narave, kot smo danes mi. Ljudje so se že v
zgodnjem otroštvu spoznali z uporabnimi in
strupenimi rastlinami. Temeljitemu
spoznavanju strupenih rastlin danes žal ne
posvečamo dovolj pozornosti.