Transcript Leczenie Stomatologiczne - Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ

KONTRAKTOWANIE
ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH
NA ROK 2011
- Leczenie Stomatologiczne -
Szkolenie dla Świadczeniodawców
M a ł o p o l s k i O d d z i a ł W o j e w ó d z k i N F Z w K ra k o w i e
STOMATOLOGIA– 2011 r.
UMOWY
w rodzaju Leczenie Stomatologiczne
obowiązują do 31.12.2010 !!!
W związku z tym podlegają procedurze
KONKURSU !!!
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Umowy zawarte od 01.01.2011
- Planowany okres obowiązywania umów
w rodzaju leczenie stomatologiczne:
od 2011 r. do 2013 tj. 3 lata.
- Warunki finansowe są ustalane na 1 rok.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Podstawy prawne:
NOWE ZARZĄDZENIE
obowiązujące od 1 stycznia 2011 r. !!!!!!
Zarządzenie Nr 55/2010/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 14 września 2010 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji
umów w rodzaju leczenie stomatologiczne
STOMATOLOGIA– 2011 r.
NOWE ROZPORZĄDZENIE M.Z. !
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 lipca 2010 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
(Dz.U.10.149.1003 z dnia 16 sierpnia 2010 r. )
Umowy o świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu leczenia
stomatologicznego zawarte przed dniem wejścia w życie
niniejszego rozporządzenia są realizowane na dotychczasowych
zasadach, jednak nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2010 r.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
NOWE ROZPORZĄDZENIE c.d.
Główne zmiany od 2011 r. stanowią de facto powrót do zapisów z lat
poprzednich:
Leczenie protetyczne –przywrócono zapis o 5 letnim okresie dla
wykonywania protez i 2 letnim okresie dla napraw protetycznych
Rentgenodiagnostyka - dodano – zastrzeżenie: „do 2 zdjęć wewnątrzustnych
w okresie 12 miesięcy, wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami
finansowanymi ze środków publicznych
Znieczulenia - miejscowe i przewodowe-dodano –”wyłącznie w połączeniu ze
świadczeniami finansowanymi
ze środków publicznych”
Warunki dodatkowe- pozycja o tym tytule został wykreślona, a w związku z
tym posiadanie aparatu RTG w gabinecie nie jest wymagane.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
WARUNKI KONIECZNE
dla OFERT W RODZAJU STM –
określają załączniki do:
- rozporządzenia,
- zarządzenia.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Tabela w Załączniku do
rozporządzenia M.Z.
Wskazane w tabeli warunki mają status KONIECZNYCH !!!
Brak któregokolwiek skutkuje odrzuceniem oferty !!!
Na rok 2011 nie ma określonych „warunków dodatkowych
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Załącznik nr 4 do zarządzenia
nr 55/2010 Prezesa NFZ
Wskazane w tabeli „Wymagania podstawowe” mają status KONIECZNYCH !!!
Niespełnianie któregokolwiek skutkuje odrzuceniem oferty !!!
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Wymagania określające dostępność do świadczeń
leczenia stomatologicznego wg Zarządzenia Prezesa NFZ
ETAT PRZELICZENIOWY
– liczba punktów stomatologicznych
na miesiąc, na 1 lekarza
= 15 tys. pkt.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Wymagania określające dostępność do świadczeń
leczenia stomatologicznego – wg załączników nr 3
do Zarządzenia Prezesa NFZ
czas pracy lekarzy w poradni
proporcjonalny do liczby
etatów przeliczeniowych wg
schematu 1 etat = 30 godzin/tydz.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Wymagania określające dostępność do świadczeń
leczenia stomatologicznego – wg załączników nr 3 do
Zarządzenia Prezesa NFZ
minimalna liczba dni pracy w tygodniu
lekarza w poradni:
w przypadku
całego etatu przeliczeniowego
5 dni po 6 godzin dziennie
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Wymagania określające dostępność do świadczeń
leczenia stomatologicznego – wg załączników nr 3 do
Zarządzenia Prezesa NFZ
liczba dni pracy w poradni
do godziny 18 –
1dzień na
każde 0,5 etatu przeliczeniowego
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Wymagania określające dostępność do świadczeń
leczenia stomatologicznego – wg załączników nr 3 do
Zarządzenia Prezesa NFZ
- minimalny czas pracy komórki organizacyjnej –
gabinetu: 15 godzin/ tydz.
- minimalny
czas pracy lekarza w komórce
organizacyjnej – gabinecie: 15 godzin/ tydz.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Wymagania określające dostępność do świadczeń
leczenia stomatologicznego – wg załączników nr 3 do
Zarządzenia Prezesa NFZ
Wymienione wymagania muszą być
spełnione
w każdym miejscu udzielania świadczeń,
w którym jest realizowana umowa
Podstawa § 7, ust.2 Zarządzenia nr 55/2010/DSOZ
STOMATOLOGIA– 2011 r.
INFORMACJE DODATKOWE
STOMATOLOGIA– 2011 r.
ETAT OGÓLNOSTOMATOLOGICZNY w roku 2011
07.0000.218.02
ŚWIADCZENIA
OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE
= 1 etat
przeliczeniowy
07.0000.221.02
ŚWIADCZENIA
OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE DLA
DZIECI I MŁODZIEŻY DO 18 r. ż.
180 000
pkt /rok
STOMATOLOGIA– 2011 r.
ETAT OGÓLNOSTOMATOLOGICZNY w roku 2011
wymaga złożenia 2 ofert wg poniższego
schematu:
07.0000.218.02
_ ŚWIADCZENIA
144 000 pkt. /rok
OGÓLNOSTOMATOLOGI
CZNE
07.0000.221.02
_ ŚWIADCZENIA
OGÓLNOSTOMATOLOGI
CZNE DLA DZIECI I
MŁODZIEŻY DO 18 r. ż.
1 etat
=180 000
pkt /rok
36 000 pkt. /rok
STOMATOLOGIA– 2011 r.
ETAT SPECJALISTYCZNY w roku 2011
1 etat
w zakresach
specjalistycznych
1 etat
=180 000
pkt /rok
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Podstawy prawne:
DOPŁATY
do świadczeń stomatologicznych
udzielonych z użyciem materiału
ponadstandardowego
w roku 2011 NIE BĘDĄ OBOWIĄZYWAĆ !!!
STOMATOLOGIA– 2011 r.
PROŚBA:
W związku z przygotowaniem ofert uprzejmie prosimy o:
- dołączenie wymaganego kompletu dokumentów formalno
prawnych do każdej składanej oferty;
- uzupełnienie danych o podwykonawcach, w tym dołączenie kopii
umów z klauzulą o poddaniu się kontroli. W przypadku
samodzielnego wykonywania danego świadczenia (np. zdjęć
RTG) należy dołączyć oświadczenie
- zwrócenie uwagi na zawarte w ofercie dane o personelu – celem
uniknięcia tzw. konfliktu personelu.
STOMATOLOGIA– 2011 r.
Sekcja POZ, PRO, OPD, STM.
Tel. (012) 2988 -180 (179)