Transcript Vpliv CUS-ov na mrežo NMP na primarni ravni

Vpliv CUS-ov na mrežo NMP
na primarni ravni
Viktor Zrim
Zdravstveni dom Murska Sobota
Pravne podlage sistema NMP
• Pravilnik o službi NMP
–
–
–
–
–
•
(UL RS 77/1996 z dne 28.12.1996)
Definira mrežo, kadrovsko zasedbo, opremljenost vozil in prostorov, vodenje
dokumentacije in kriterije za ocenjevanje
(UL RS 57/2007 z dne 29.6.2007)
Urgentni center je organizacijska oblika NMP, ki združuje urgentni oddelek in PHE ali enoto C.
(UL RS 106/2008 z dne 11.11.2008)
Urgentni center je organizacijska oblika NMP, ki na isti lokaciji združuje urgentni oddelek in
PHE ali C enota NMP primarne ravni zdravstvene dejavnosti.
(UL RS 118/2008 z dne 15.12.2008)
Popravek Pravilnika o službi NMP
(UL RS 31/2010 z dne 16.4.2010)
Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o službi NMP
Pravilnik o pogojih izvajanja helikopterske NMP
(UL RS 127/2006 z dne 7.12.2006)
•
Pravilnik o prevozih pacientov
(UL RS 107/2009 z dne 24.12.2009)
•
Pravilnik o organizaciji neprekinjenega zdravstvenega varstva
(UL RS 94/2010 z dne 26.11.2010)
Mreža enot NMP v Sloveniji
Delovanje sistema NMP
• PHE se organizira praviloma v večjih krajih kjer so tudi
regijske bolnišnice – deluje avtonomno s kadri, opremo in
organizacijo
• V ostalih ZD z lastno reševalno službo se formirajo enote
tipa B – delujejo v okviru zdravniške dežurne službe. V
kolikor je teren obsežen ali težje dostopen se je podelil
status B-ok (dodani zdravnik in ZT za čas, ko je 1. ekipa na
terenu)
• V ZD brez reševalne postaje ali v odročnejših ZP delujejo
enote tipa A
• Pozneje se formirajo še ekipe tipa C in A2
• Bolnišnična urgentna služba se organizira kot H1 oziroma
H2
Delovanje sistema NMP
Težave in pomankljivosti
• Težave s financiranjem, saj je bila predvidena postopna
dinamika, ki dolgo ni dosegla 100% financiranja enot.
• Delovanje podskupin na MZ, ki bi naj skrbele za posamezna
področja delovanja NMP so po številnih zapletih, leta 2008
prenehale delovati.
• Čeprav je sistem NMP korenito spremenil dotedanjo
obravnavo nujnih primerov ne moremo mimo dejstva, da se
nekateri rezultati med primerljivimi enotami še vedno močno
razlikujejo.
• Od leta 2011 smo vsi v pričakovanju, kdaj se nam bodo
zgodili UC.
• Delovanje ekip NMP je v prostem teku....
Rezultati delovanja NMP
Pravilnik o organizaciji neprekinjenega zdravstvenega varstva
(UL RS 94/2010 z dne 26.11.2010) nam je naložil skupno izvajanje NNMP na primarni in
sekundarni dejavnosti, ki se izvaja v času dežurstva od 1. 4. 2011.
OCENJEVANJE
Kriterij
Odzivni čas
< 10min = 4
12:03
14:12
> 02:09
>= 3% = 3
3,34%
1,59%
< 1,75%
med 8 in 14=3
(20-27%=2;
>=28%=4)
(1-1,4=2;
>1,4=4)
(3-5%=2;
>=6%=4)
15,81
13,90
< 1,91
39,15%
34,73%
< 4,42%
1,09
0,90
< 0,19
3,41%
1,47%
< 1,94%
Delež KPR
Št. inter./1000 preb.
Delež ROSC pri
KPR
Razmerje
intubacije/KPR
Delež intubacij
'08 - '10
'11 - '13
Pasti sprememb delovanja
Mreža bodočih UC
Pravilnik o službi NMP (UL RS 106/2008 z dne 11.11.2008)
Urgentni center je organizacijska oblika NMP, ki na isti lokaciji združuje
urgentni oddelek in PHE ali C enoto NMP primarne ravni
zdravstvene dejavnosti.
Nadgradnja sistema NMP
• Kaj vpliva na uspešnost ekip NMP ?
•
•
•
•
Dostopni čas
Usposobljenost članov tima
Razpoložljiva oprema
Čas od nastanka nujnega stanja do dokončne oskrbe
Kako naprej ?
• Kako združiti obstoječi sistem NMP z
nastajajočim?
• Obstaja alternativa obstoječemu sistemu?
• Koliko časa je na razpolago za uvedbo novosti?
• Kdo bo sistem vodil in ga nadzoroval?