Oxiológia 6

Márovics Pál

Szédülés

   Mondja el… Gyakori panasz, Okok:    Keringés, Fül, Látászavar,  Metabolikus, toxikus folyamat,   Drog, Pszichés,

Szédülés Központi idegrendszer bántalmakban

  Egyensúlyvesztés szélsőséges helyzetekben, Hamis mozgásélmény,  Meniére-syndroma,  Agytumor,  SM,   Stroke, Cerebrális oedema,   Kinetozis, Neurológiai tünetekkel jár,

Szédülés

 Romberg- próba, („álpozitív,”)  Nystagmus:  1.fokú,  2.fokú,  3.fokú,

Nem forgó jellegű szédülés

      Ortostasis, Hirtelen testhelyzetváltozás, Idős korban, Látás elhomályosulás, Pszichés trauma, Látáscsökkenés, pl: szürkehályog,

Forgó jellegű szédülés

 Hirtelen kezdet, vagy rohamokban,   Heves, Állás-, és járásképtelenség, dőlés,    RR-,Pf eltérés, Fej mozgatása fokozza, Fülzúgás, fülcsengés, halláscsökkenés,  Nistagmus,

Meniére-betegség

 Endolymphaticus hydrops,  30-60’-ig fokozódik, 3-5 óra után csökken,  Recurrens vestibulopathia,

Centrális vertigo

        Fokozatos, Tartós, Ff.

Pozíciótól nem függ, Halláscsökkenés nincs, fülzúgás lehet, Diplopia, dysphagia, arczsibbadás, gyengeség, Ataxia, elkent beszéd, Nistagmus,

Centrális vertigo okai

         Tia, Stroke, Carotis stenosis, Nyaki gerinc megbetegedés, Neoplasma a 4. agykamrában, SM, Migrain, Kinetozis, Görcsroham prodrómája, Ottitis media,

A szédülés kezelése

        Cerucal 10mg iv.

Seduxen 5-10mg iv.

Pipolphen 25-50mg im. iv.

Atropin 0.5 mg im. iv.

Sómegszorítás, Furon 20-40mg iv.

Ágynyugalom, Cavinton, Trentál, Nootropil, Dextrán,

A homeostasis heveny zavarai

 Vese kiválasztó funkciója,   Ventillatio, Aldosteron és ADH elválasztás,

Dehidrációs szindrómák

 Hypertoniás nedvek elvesztése,  Vízvándorlás az intracelluláris tér felé,  Hypotoniás nedvek elvesztése,  Ec. megfogyatkozása, Ic. Iv.

 Ist tér felé,

Dehidrációs syndromák

 K, Na, Mg, Ca, -Ideg, izom, szívizomsejt,

Dehidráció tünetei

         Szomjazás, szájszárasság, Testsúlycsökkenés, Száraz nyálkahártyák, Cserepes ajak, repedezett nyelv, Turgor>, Gyengeség, Ájulás, RR>>, Pozitív Shellong-jel,

Hányás okozta dehidráció

 Alkalosis,   Hypokalaemia, Izomgörcsök, kéz őzfejtartás,  Th:  Rl. If.

 KCL 20-30 mmol,  20-40ml 10%-os NaCl iv. 10-20ml 0.9%-os,  Oki Th.

Hasmenés okzta dehidráció

 Ka, HCO3, vesztés,  Kusmaul-légzés,    Kipirult arc, Meleg bőr, Aromás lehelet,  Let.

Hasmenés okzta dehidráció Terápiája

    Rl. if.+50mmol KCL, 50mmol NAHCO3, Keringés terhelhetősége!!!

Vesztett folyadék megbecsülése, Terápiás efektus,

Égésbetegség

  Sejtes elemek nélküli vérvesztés, Plasmakiáramlás,    3-5 X ttkg X égett felszín %-ban, Első 8 órában felét, 2500ml Rl. if. 50% égésnél,