Transcript 胰島素注射注意事項

胰島素
糖尿病分類
 第 1 型糖尿病 : 胰島細胞破壞
 第 2 型糖尿病 : 胰島素作用變差、胰島素分泌
減少
 其它特殊型糖尿病
 A. 基因改變
 B. 胰臟病變
 C. 其他內分泌疾病
 D. 藥物或化學物質引起
 ------Diabetes care 2004; 27(suppl 1 ) : S15-S35
 妊娠糖尿病
糖尿病診斷 – 1
75 公克 葡萄糖耐糖試驗
空腹血糖
二小時血糖
糖尿病
126 mg/dl
100 mg/dl
空腹血糖耐受
不良Glucose
(IFG)
正常
Normal
糖尿病
200 mg/dl
140 mg/dl
血糖耐受不良
(Tolerance
IGT)
正常
Normal
Diabetes care 2004; 27(suppl 1 ) : S11-S14
為什麼要控制糖尿病 ?
美國與加拿大 「糖尿病控制與併發症
試驗」 (DCCT)
2. 英國前瞻性糖尿病研究 (UKPDS)
※ 良好的血糖控制
 減少糖尿病視網膜、腎病變及神經病變
 減少大血管疾病：心肌梗塞、心絞痛、
中風或周邊血管疾病的趨勢
1.
N Engl J Med 1993; 329: 977-986.
Lancet 1998; 352: 837-853
糖尿病控制目標 – A B C

血糖
 HbA1c 平均糖化血色素 < 7.0%
餐前 : 90-130 mg/dL

餐後 : < 180 mg/dL
 嚴格的血糖控制 : 增加 3 倍嚴重低血糖的機率



血壓 BP < 130/80 mmHg
血脂肪 :


膽固醇 Cholesterol
 低密度 LDL < 100 mg/dl
 高密度 HDL > 40 mg/dl
中性脂肪 Triglyceride < 150 mg/dl
Diabetes care 2004; 27(suppl 1 ) : S15-S35
J Lab Clin Med 1997; 130: 436-441.
N Engl J Med 1993; 329: 977-986.
糖尿病控制
1.
2.
飲食控制 : 會診營養師
運動 :
1.
2.
3.
3.
每週 3 – 4 次
每次 30 分鐘
飯後 運動效果較好
藥物控制
Diabetes care 2004; 27(suppl 1 ) : S36-S46
口服降血糖藥物禁忌





第一型糖尿病
肝、腎疾病
重大壓力
 嚴重感染 如敗血症
 休克衰竭
 大手術
懷孕或餵母奶婦女 :口服降血糖藥物會穿過胎
盤導致畸形.
藥物過敏
傳統胰島素 — 飯前20-30分鐘注射




短效胰島素：清的
 愛速基因人體胰島
素 Actrapid 或 RI
中長效胰島素：濁的
 滿樂達 Monotard
或 NPH
混合型胰島素：綜合
 密斯它 Mixtard
長效胰島素：濁的
 Ultratard
胰島素空針

100 單位

50 單位

30 單位
胰島素空針放大器
筆型注射器
筆型注射器 — 卡式藥水
飯前20-30分鐘注射

短效胰島素：清的
 混合型胰島素：綜合

中長效胰島素：濁的
新型胰島素


超短效胰島素：
諾和瑞 (NovoRapid ®)
 藥效和傳統短效胰
島素相當
 吸收快、作用快
 兩餐之間比較
不容易低血糖
 注射後可以
馬上吃飯
新型混合型胰島素：
諾和密斯 (NovoMix ®)
新型長效胰島素—
蘭德仕 Lantus ® ：glargine






澄清無色透明水溶液
一天一次
可維持 24小時作用
無吸收高峰
低血糖發生率低
良好的血糖控制
酸鹼值4.0的酸性溶液
製劑 ：不可以與其他
的胰島素混合使用
胰島素 — 總結

傳統胰島素
 短效胰島素：清的

新型胰島素
 超短效胰島素
愛速Actrapid ®或 RI

諾和瑞NovoRapid ®
優泌樂 Lispro ®
中長效胰島素：濁的
滿樂達 Monotard ® 或
NPH

長效胰島素：濁的
Ultratard ®
新型混合型胰島素
諾和密斯NovoMix ®
混合型胰島素：綜合
密斯它 Mixtard ®



新型長效胰島素—
蘭德仕 Lantus ®