Transcript Geen cent te makken… of toch?

Informatieavonden 2014
PGB en jeugdwet/ WMO/ ZVW
Dorien Kloosterman
Adviseur Naar-Keuze;
beleidsmedewerker Platform VG;
zus van Anja, bewindvoerder.
Waar gaan we het over hebben?
•
•
•
•
PGB
WMO
Bezuinigingen en veranderingen
Eigen bijdrage
Indeling AWBZ
Komt u in aanmerking voor permanent
verblijf (> 3 etmalen/week) ?
Nee
U krijgt een indicatie in
functies en klassen
A
Ja
U krijgt een indicatie
voor een
zorgzwaartepakket ZZP
B
4
Zes functies
1.
2.
3.
4.
Persoonlijke verzorging
Verpleging
Begeleiding individueel
Begeleiding groep (dagbesteding/
naschoolse opvang)
5. Behandeling (niet PGB)
6. Kortdurend Verblijf (KV)
Wijzigingen AWBZ
Taken naar gemeente
• Wmo
–
–
–
–
Verdwijnen/ aanpassen hulp bij huishouden
Komst begeleiding, individueel en dagbesteding
Komst persoonlijke verzorging (5 %)
Komst kortdurend verblijf
• Werk
–
–
Komst deelnemers nwe Wajongérs ( geen VDL)
Extra budget armoede
• Jeugd
–
Bijna alle vormen van jeugdzorg, ook intensieve zorg
Het proces WMO en jeugdwet
Wie/wat gaan niet naar de Wmo/
Jeugdwet
• Verpleging en persoonlijke verzorging (gaat naar ZVW)
• Mensen die nu al in een instelling wonen of een ZZP indicatie
(verblijfsindicatie) hebben, blijven in de kern AWBZ (nieuwe
landelijke regeling Wlz)
• Mensen met grondslag GGZ (gaat naar Wmo, deel blijft in Wlz)
• Kinderen intensieve kindzorg (tot 5 jaar naar ZVW, boven 5 jaar
naar Wlz) 14.000 groep
• Kinderen met 8 dagdelen behandeling groep of meer
14.000 groep
• Kinderen/ jong volwassenen met meer dan 18 dagdelen
(1 etmaal = 6 dagdelen)
• Cliënten met indicatie kortdurend verblijf VG/LG
• Kinderen intensieve kindzorg (ZVW)
PGB in ZVW
• Voorwaarden staan in polis zorgverzekering, pgb
regelement, tarieven verschillend.
• Geen eigen bijdrage
• Geen eigen risico
• 10 – 15 % korting op tarieven
• Na overgangsrecht indiceert wijkverpleegkundige
• Indien zorgverlener ook ZIN zorg levert, geen PGB.
• Max. tarieven informele zorg € 20,00
• Max aantal uren zorg inkoop, gelijk aan indicatie.
• Indien ook Wmo zorg (afbakening)
• Restitutiepolis, geen trekkingsrecht via SVB
Jeugdwet
Knelpunten huidige jeugdzorg
• het huidige jeugdzorgstelsel is te
versnipperd
• de samenwerking rond gezinnen schiet te
kort
• de druk op de gespecialiseerde zorg is groot
• de uitgaven blijven stijgen
• er is sprake van overbehandeling én
onderhandeling.
• meer aandacht voor het voorkomen van
problemen (preventie)
• op tijd beschikbaar zijn van hulp bij vragen of
problemen
• versterken van de eigen regie en eigen kracht
• meer zeggenschap en deelname aan de
samenleving (participatie)
• versterken van het sociale netwerk van het
gezin en van de jeugdigen zelf.
• Overgangsrecht bestaande
indicaties blijven in 2015 geldig
• Wijkteams
• Een gezin, een plan , een regisseur
• Kijken naar samenhang
• PGB mogelijk onder voorwaarden
• Verwijzing door specialist of
huisarts blijft mogelijk
• Inkoopproblemen
Wat betekent dit?
• Wel naar jeugdwet/ Wmo
• Volledig compensatie gedurende heel
2015 t.a.v. PGB/ zorgomvang/ zo
mogelijk bij dezelfde aanbieders
• Mensen worden per brief
geïnformeerd
PGB in de gemeente
• In staat PGB te begrijpen en beheren
• de cliënt motiveert dat de individuele
voorziening die wordt geleverd door een
aanbieder, door hem niet passend wordt
geacht (Jeugdwet);
• de cliënt motiveert dat hij de
maatwerkvoorziening als persoonsgebonden
budget wenst geleverd te krijgen (Wmo)
• Zorg goede kwaliteit d.w.z.veilig,
doeltreffend en cliëntgericht
Tarieven
• Gemeente stelt zelf tarieven vast
• Veelal max. € 20,00 per uur voor
1e en 2e graads familieleden die
zorg verlenen
• Niet duurder dan ZIN voorziening
• Alleen voor maatwerkvoorziening
Trekkingsrecht via SVB
•
•
•
•
Geen vrij besteedbaar bedrag
Eigen bijdrage via CAK/ bruto PGB
Trekkingsrecht via SVB
SVB/ Gemeenten vragen
contracten op
• (nog) geen zorgbeschrijvingen
Zorgovereenkomsten
• Opgevraagd door SVB
• Veel problemen i.v.m. samenhang PGB via
zorgverzekeringswet in huidige zorgverlening.
• Contracten daardoor door gemeenten niet goed
gekeurd.
• Onduidelijke communicatie door SVB. Cliënten
weten niet welk deel via zorgverzekering en welk
deel via Wmo zal lopen.
• Geldt vanaf 18 jaar, daaronder volledig via
Jeugdwet, uitgezonderd kinderen met zeer
intensieve zorgvraag (ziekenhuis verplaatste
zorg)
Trekkingsrecht
• Contracten worden gecontroleerd
• Soms stelt gemeente aanvullende
voorwaarden bv. aanmelding van
zorgorganisaties
• Betreft alleen Jeugdwet en Wmo
• Bijstorten mag (Jeugdwet)
• Betaling door SVB aan hulpverlener/
organisatie nadat factuur (digitaal) is
aangeleverd.
Taak SVB
Uw budget staat bij de SVB
De SVB betaalt al uw zorgverleners
Budgetoverzicht (maandelijks)
Eindafrekening (jaarlijks)
Opgaaf belastingdienst
Vrijwillige storting
Vrij besteedbaar bedrag
Mijn PGB
• U logt in op Mijn PGB via DigiD
• U komt dan in uw digitale dossier
• U kunt hier digitaal uw PGB administratie
bekijken
• U kunt hier digitaal uw PGB zaken met de SVB
regelen
Wat kunt u met Mijn PGB?
• Uw budgetoverzicht bekijken
• Uw overeenkomsten, loonstroken en
facturen inzien
• Uw persoonsgegevens inzien en
wijzigen
• Facturen en urendeclaraties indienen
• Ziek- en herstelmeldingen doorgeven
• Loonberekeningen maken
Indicatie eindigt 31 december 2014 of daarvoor
• U heeft geen verzoek van gemeente/SVB of
zorgkantoor ontvangen om stukken op te
sturen
• Indicatie aanvragen ( 8 weken)
verwerkingstijd
• Indicaties extramuraal worden max 6
maanden afgegeven
Vragen???
• Naar-Keuze
Vergezicht 36
6661 RE ELST
• Telefoon (0481) 374589
• [email protected]
• www.naar-keuze.nl