Transcript PowerPoint-presentatie

Wat betekenen de veranderingen in de zorg
voor mij(n) familielid?
Roermond
25 februari 2016
1
Wat is zorg verandert?
• Vier jarig samenwerkingsproject van aantal
organisaties
• Bekostigd door VWS
• Samenwerking met Naar-Keuze –
Voorlichtingsbijeenkomsten in makkelijk
Nederlands
• Meer informatie via www.zorgverandert.nl
2
Even kennismaken
Dorien Kloosterman
Voorlichter Zorg Verandert
Adviseur Naar-Keuze
Beleidsmedewerker Ieder(in)
Gemeenteraadslid
Project Ieder(in)
250 organisaties zijn aangesloten
En wie is hier aanwezig……?
58 % Wlz
3
Programma vanavond
- Informatie over Jeugdwet (Gemeente)
- Informatie over Wlz (Wet langdurige
Zorg) (Ciz en Zorgkantoor)
- Informatie over ‘vergeten groep’
Wlz-indiceerbaren
- Informatie over zorg op school
- Gelegenheid om vragen te stellen
4
In de media
• ‘De verzorgingsstaat is
dood, lang leve de
participatiesamenleving’
• ‘Keukentafelgesprek; alles
behalve gezellig onderonsje’
• Soffer in zorgvisie:
‘Huishoudelijke hulp
weigeren in onmogelijk’
• ‘Goede zorg of
massaontslag?’
5
6
Jeugdwet
7
Jeugdwet
Wat is de bedoeling van de Jeugdwet?
• “Voorkomen is beter”
• Gezinnen en jongeren bedenken, samen met hun
familie, vrienden of buren, eerst zelf een oplossing.
• Gewoon: liever hulp in het gewone leven:
(in het gezin, de wijk, op school, de kinderopvang en
peuterspeelzaal) dan speciale oplossingen
• Hulp op maat: zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk.
Kosten en baten zijn belangrijk.
• Eén gezin, één plan, één ‘regisseur’
• Minder regels: deskundigen mogen zelf beslissen.
8
Jeugdhulp
• Bijna alle kinderen tot 18
jaar die zorg en
ondersteuning nodig
hebben
• Gesprek via wijkteam/
jeugdteam
• Ondersteuning bij
gesprek mogelijk
(iemand die je kent en
vertrouwt of via de
gemeente)
9
Jeugdhulp
Gesprek met de gemeente/jeugdteam/wijkteam
• Wat gaat er niet goed, waar is zorg over?
• Wat kunnen familieleden, buren of andere mensen
doen voor het gezin?
• Zijn er anderen (vrijwilligers of mantelzorgers) die
kunnen helpen?
• Zijn er gewone voorzieningen in de gemeente die
hulp kunnen bieden?
10
Wmo 2015
11
Wanneer en waarom Wmo?
- Meedoen in de gemeente
- Hulp en ondersteuning in je eigen huis
- Voor mensen van 18 jaar en ouder
12
Titelbalk
Over
de WMO
Voor wie?
• als je door je beperking dingen niet goed
begrijpt
• als je moeilijk contact maakt met mensen
• als je hulp nodig hebt bij het huishouden
• als je hulp nodig hebt bij het reizen
13
Waarvoor Wmo?
Ondersteuning thuis
14
Waarvoor Wmo?
Activiteiten overdag, bijv. Dagcentrum
15
Waarvoor Wmo?
Logeren; respijtzorg,
wonen; beschermd wonen voor GGZ
16
Kees
•
•
•
•
•
•
•
•
Kees, 22 jaar
Gekeurd door UWV
Vrijwilligers werk
Huurt eigen flat
Begeleiding Middin
Steunpunt
Eten bij moeder
EHBO cursus
17
Sociale omgeving telt mee
• Er wordt gekeken naar het sociale netwerk,
gezinsleden (voor gebruikelijke zorg),
familieleden, vrijwilligers, buren, algemene
voorliggende voorzieningen, voordat een
individuele maatwerkvoorziening wordt
afgegeven.
• Bij Wlz wordt niet gekeken naar de sociale
omgeving maar naar zorgvrager (cliënt) in kale
kamer.
18
Jeugdhulp/ Wmo
• Algemene voorzieningen zijn door iedereen te
gebruiken.
Bijvoorbeeld openbaar vervoer, buurthuizen,
klussendiensten, maatjesproject, kindersoos.
• Collectieve voorzieningen zijn er speciaal voor mensen
met beperkingen.
• Je deelt de voorzieningen wel met andere mensen met
een beperking.
Bijvoorbeeld de regiotaxi, de rolstoeltaxi-bus of
vorm van dagopvang/naschoolse opvang met
extra begeleiding
19
Het gesprek – voorbereiding
• Vraag er iemand bij:
een familielid, vriend
of bijv. een begeleider
• Of ‘onafhankelijke
cliëntenondersteuning’
bijv. MEE
• Samen het gesprek
voorbereiden
• Persoonlijk plan maken
20
Het gesprek
Werkwijze
• Er wordt een verslag van het gesprek gemaakt
• Eens met verslag? Of niet?
• Is de vraag voor zorg en ondersteuning
duidelijk?
• Soms is er ook nog een onderzoek. Dan kijkt de
gemeente welke zorg het beste bij het gezin
past.
• Daarna doet de vertegenwoordiger van de
gemeente een aanvraag voor één of meer
‘individuele voorzieningen’.
21
Het gesprek
Vervolg werkwijze
• Ouders/ cliënten krijgen een brief van de gemeente
waarin staat welke voorziening(en) het gezin krijgt en
voor hoeveel uur.
• Of er kan gebruik gemaakt worden van een Algemene
voorziening of er is geen zorg beschikbaar.
• Dit noem je een (negatieve) beschikking.
• Ben je het toch niet eens met de beschikking?
• Dan kun je een brief (laten) schrijven dat je het er niet
mee eens bent en waarom niet. Dat is een
‘bezwaarschrift’.
22
Individuele voorziening
• Een individuele voorziening wordt speciaal
voor cliënt/ het kind gemaakt of geregeld.
• Dat gebeurt pas als familie het zelf niet kan.
En als er geen familieleden zijn die
ondersteuning kunnen bieden.
• Een individuele voorziening kan er per
persoon anders uitzien:
Bijvoorbeeld speciale dagopvang,
logeren in een logeerhuis,
woningaanpassing of een rolstoel.
23
Manier van organiseren en betalen
Jeugdhulp en ondersteuning via Wmo kan via
een instelling worden geregeld (Zorg In Natura)
of via PGB
PGB is alleen beschikbaar voor individuele
voorzieningen ( in Wmo wordt dit een
maatwerkvoorziening genoemd).
24
Jeugdhulp/ Wmo en PGB
• Samen voorbereiden
– Een familielid/vrijwilliger/MEE
• Iemand aanwijzen die PGB beheert en
afspraken maakt met hulpverleners
• Tarieven in Jeugdwet/bij gemeente zijn lager
• Speciale (lagere) tarieven voor familieleden
• Rekeningen insturen naar
25
Jeugdhulp/ Wmo en PGB
Ondersteuning via budgethoudersverenigingen zoals
Naar-Keuze voor;
• Ondersteuning indicatieaanvraag
• Ondersteuning opstellen gezinsplan/ persoonlijk
plan (cursus via Zorg Verandert)
• Ondersteuning opstellen zorgovereenkomsten
• Ondersteuning opstellen zorgbeschrijvingen
26
De overgang van AWBZ naar Jeugdhulp/ Wmo
• Voor 1 oktober 2015 was er een nieuwe
beschikking of was huidige CIZ indicatie
verlengd tot 1 mei 2016.
• Zelfde zorg, zelfde aanbieder, zelfde aantal uur
• Soms andere aanbieder als de gemeente geen
afspraken heeft gemaakt
• Na afloop overgangsrecht gelden nieuwe
afspraken met de gemeente.
• Voor die tijd heb je een gesprek met de
gemeente.
27
Van AWBZ naar Jeugdwet
Voor kinderen tot 18 jaar
• ZZP’s Verstandelijk gehandicaptenzorg (VG) 1 t/m 3
• ZZP ‘s Licht verstandelijk gehandicaptenzorg (LVG) 1
t/m 5
• ZZP’s Geestelijke gezondheidszorg (GGZ): 1 t/m 7
• Alle indicaties in functies en klassen
(behalve Wlz indiceerbaren)
28
Wat Awbz naar Wmo/ Wlz
Laag ZZP = Wmo
Verstandelijke handicap, ouder
dan 18 jaar
ZZP VG 1 en 2
jonger dan 18 jaar
ZZP 1, 2 en 3
Psychiatrie
Alle ZZP GGZ-C
(beschermd wonen)
Lichamelijke beperking
ZZP 1 en 3
Verzorging & verpleging
(ouderen)
ZZP V&V 1,2 en 3
Hoog ZZP
Verstandelijke handicap
ZZP 3 t/m 8
ouder dan 18 jaar
ZZP 4 t/m 8
jonger dan 18 jaar
Psychiatrie
Alle ZZP’s GGZ-B
Lichamelijke beperking
ZZP’s 2,4, en hoger
Verzorging & verpleging
(ouderen)
ZZP V&V 4 en hoger
29
Maatwerkvoorziening voor jou?
Eigen bijdrage?
• Krijg je een maatwerkvoorziening, dan moet je
een eigen bijdrage betalen aan het Centraal
Administratiekantoor (CAK).
• Hoe hoog die eigen bijdrage is, hangt af van
inkomen, vermogen en geleverde zorg
30
Maatwerkvoorziening voor jou?
Eigen bijdrage?
• Iedereen boven 18 jaar betaalt een eigen bijdrage
voor maatwerkvoorziening (behalve rolstoel)
• Minimale eigen bijdrage is € 19,40 per 4 weken
• Maximale eigen bijdrage is kostprijs
• Alleen betalen voor geleverde zorg
• Beschikking CAK laat maximale eigen bijdrage
zien, niet te betalen bijdrage
• Te betalen eigen bijdrage is afhankelijk van aantal
uren geleverde zorg/ ingekochte uren zorg
• Ook bij PGB wordt eigen bijdrage via CAK geïnd
31
Vragen, onduidelijkheid, problemen
• Als er vragen zijn, onduidelijkheden, u weet
niet waar u naar toe moet
• U wordt van het
naar de
gestuurd?
• Neem contact op met het Juiste Loket
• Via Naar-Keuze (030 374589) of
rechtstreeks [email protected]
32
Wlz (Wet langdurige zorg)
33
Wet langdurige zorg (Wlz)
34
Wanneer Wlz?
• Levenslange zorgvraag
• 24 uur per dag toezicht
en/of
• 24 uur zorg in de
nabijheid
• Vóór 2015: AWBZ
Algemene wet bijzondere
ziektekosten
35
Titelbalk
Voor wie is de Wlz?
• Mensen die veel verpleging en verzorging
nodig hebben (ouderen)
• Mensen met een lichamelijke (zintuigelijke)
beperking
• Mensen met een verstandelijke beperking
• Mensen met een psychische aandoening die
behandeling nodig hebben, meer dan 3 jaar
36
Welke zorg?
37
Joke
•
•
•
•
•
•
•
14 jaar
Down syndroom
Bezoekt Zml school
Gaat eens per maand een weekend logeren
Hulp bij opstaan, wassen en aankleden
Met busje naar school
‘s Middags thuis; opvang nodig, naschoolse
opvang en vakantieopvang
• ‘s Avonds naar club en zwemles met begleiding
• Om 22.00 uur naar bed, hulp bij uitkleden
38
Hoe krijgt u de zorg die u nodig heeft?
• Aanvraag via
• Gesprek via telefoon of thuis over:
uw leven
uw kinderen/familie en kennissen
uw werk/dagbesteding
uw wensen, uw woning
uw vraag om zorg
39
Het gesprek
Wie kan helpen bij het gesprek?
• Een familielid,
begeleider of een
vrijwilliger
• MEE; Zorgbelang e.a.
• Samen het gesprek
voorbereiden
• Persoonlijk plan
maken
40
Andere gespreksonderwerpen
• Hoe regel je de ondersteuning:
Persoonsgebonden Budget (PGB)
of Zorg in Natura (ZiN)?
• Betaal ik zelf mijn huis of niet?
• Hoe staat het met werk of
bezigheden overdag?
• Is er genoeg geld om van
rond te komen?
• Krijgt familie/mantelzorger goede
en voldoende ondersteuning?
41
Na het gesprek
• U krijgt een brief van het CIZ waarin staat welk
zorgprofiel u krijgt. Dit heet een beschikking.
• Bent u het niet eens met de beschikking?
• Dan kunt u een brief (laten) schrijven dat u het
er niet mee eens bent en waarom niet.
Dat is een bezwaarschrift.
42
Hoe organiseren?
• Zorg in instelling
• PGB
• Volledig pakket thuis (VPT)
(thuis wonen; zorg van één aanbieder)
• Modulair pakket thuis
(MPT)
(thuis wonen; combinatie van één of
meerdere zorgorganisaties en eigen zorg, ook
in combinatie met PGB)
Zelf kiezen wat het beste bij
uw kind past
43
Titelbalk
Te
kort zorg/PGB in Wlz
• Mogelijkheid om Extra Kosten Thuis aan te
vragen (EKT)
• VG; thuiswonend tot 23 jaar
• LG; kinderen tot 18 jaar thuis en/of deelname
arbeidsproces
• Maximaal 25 %
• Alleen formele zorg
• Mogelijkheid om meerzorg aan te vragen
• Onderzoek via CCE
44
Wlz en PGB
• Samen voorbereiden: met een familielid of
vrijwilliger; onafhankelijk cliënt ondersteuner
• Iemand aanwijzen die PGB beheert en afspraken
maakt met hulpverleners
• Bewuste keuze gesprek
• Speciale (lagere) tarieven voor familieleden
• Budgetplan
• Rekeningen insturen naar
• Voorjaar PGB brief over
ontwikkeling PGB
45
Titelbalk
Gewaarborgde
hulp
• Zorgprofiel VG 4 en hoger vanaf 18 jaar
• Zorgprofiel V&V 4,5,6 en 7
• Verklaring invullen, geldt ook voor
bewindvoerder, mentor of curator
• Geen hulpverlener
• Uitzondering; familie 1e en 2e graad
46
Taak gewaarborgde hulp
• Integraal verantwoordelijk voor kwalitatief goede
zorg (administratie, financieel en zorginhoudelijk)
• Bij terugbetaling komt zorgkantoor bij
gewaarborgde hulp
• Natuurlijk persoon (voorkeur)
• Max. 3 cliënten per gewaarborgde hulp
• Aanspreekpunt voor zorgkantoor en SVB
• Aanwezig bewustkeuzegesprek (bereidverklaring)
en huisbezoek van zorgkantoor
• Werkzaamheden gewaarborgde hulp kunnen niet
uit PGB betaald worden
• Onderzoek door VWS bereidheid
47
Van Awbz naar Wlz indicatie
• ZZP = zorgprofiel
• Schoolgaande kinderen, inclusief
dagbesteding (dagdelen groep)
• Ophoging met aantal dagdelen afhankelijk van
zorgprofiel (ZZP)
• Nieuw indicatiebesluit gekregen per 1
September 2015 (schoolgaand)
• Bericht CIZ; levenslange indicatie
48
Wlz indiceerbaren
• Vergeten groep, 14.000 mensen, veel kinderen (75 %
heeft PGB)
• Verlening indicatie in F & K tot 1 jan. 2017
PGB via zorgkantoor
• Herindicatietrajecten recent gestart.
• Bezwaar aantekenen tegen besluit binnen 6 weken
• Ingangsdatum nieuwe indicatie 1 jan. 2017 of eerder
indien gewenst
• Bij negatieve beschikking naar gemeente of Zvw
(warme overdracht)
• Indien te kort aan zorg/ PGB vangnet tot 1 jan. 2019
49
50
51
Zorg op school (1)
• Afhankelijk van indicatie/ regiem
• Jeugdhulp via gemeente, Wlz of IKZ
• Gesprek met school over inzet zorg op school
met ouders in een ondersteuningsteam,
multidisciplinair overleg of zorg- en
adviesteam.
• Eventueel samenwerkingsverband passend
onderwijs of de vertegenwoordiger van het
wijkteam uitnodigen.
52
Zorg op school (2)
• Afspraken met ouders over inzet zorg op
school worden vastgelegd.
• Zorgplan (Wlz of Zvw, goedkeuring door
zorgkantoor of zorgverzekeraar)
• Bij jeugdzorg geeft gemeente besluit af.
• Indien het niet lukt om afspraken te maken,
dan onderwijszorgconsulenten inschakelen.
• www.onderwijsconsulenten.nl
53
Titelbalk
Welke
zorg?
Denk daarbij aan:
• Hulp bij eten en drinken
• Hulp bij het bewegen of zich verplaatsen
• Hulp bij het zich verstaanbaar maken,
communiceren
• Hulp bij toiletbezoek
• Hulp bij een stoma
• Hulp bij gebruik van medicijnen
• Permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in
de nabijheid
54
Vragen, onduidelijkheid, problemen
• Als er vragen zijn, onduidelijkheden, u weet
niet waar u naar toe moet
• U wordt van het
naar de
gestuurd?
• Neem contact op met het Juiste Loket
• Via Naar-Keuze (0481 374589) of
rechtstreeks [email protected]
55
Contactgegevens
Dorien Kloosterman
Tel. (0481) 374589
[email protected]
Voor meer informatie:
www.zorgverandert.nl
56