Transcript 辽宁地区人群Rh血型表型分布频率调查

辽宁地区人群Rh血型表型分布
频率调查
鞍山市红十字中心血站
夏 兵
Rh 血型系统简介（1）
• ISBT(国际输血组织)确认Rh血型系统在红
细胞血型系统中序列为4，符号为RH, 数字
表示为004。
• Rh血型系统基因位于人类第1号染色体长
臂p区34.3-36.13。
Rh 血型系统简介（2）
• Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的血型系
统。它包从Rh1~Rh53总共48个抗原，其中最主
要抗原为D抗原、E抗原、C抗原、e抗原、c抗原
五种抗原。国际上以红细胞上这五种抗原的表达
方式来描述红细胞Rh血型表型，所以Rh血型系统
共有19个不同的表型（CDE、 CDEe 、CDe 、
CcDE 、CcDEe、 CcDe、 cDE 、cDEe、 cDe 、
CdE 、CdEe、 Cde 、CcdE 、CcdEe、 Ccde、
cdE、 cdEe 、cde、D--）。不同国家、不同地区、
不同民族其各种表型的频率不同。目前为止，国
内没有相关资料表明国人Rh血型表型表达率的报
道。
Rh 血型系统简介（3）
• 1939年Levine和Stetson在一例新生儿溶血
病的胎儿母亲血清中，发现了一种抗体，
当她输入了ABO配合的丈夫血液，产生严
重的溶血反应。
• 1940年Landsteiner 和 Wiener 以恒河猴的
红细胞免疫家兔和豚鼠，发现产生能凝集
猴红细胞和85%人类红细胞。
项目背景(一)
• 我国对Rh血型系统的研究属于起步阶段，
国内没有关于E抗原、e抗原、C抗原、c抗
原研究的报道。
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英国：
C抗原表达频率为68%，基因表到率为43.27%。
c抗原表达频率为81%，基因表到率为56.73%。
E抗原表达频率为29%，基因表到率为15.54%。
e抗原表达频率为98%，基因表到率为84.46%。
中国: 空白
项目背景(二)
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据报道，在随机人群中不规则抗体发生率我国为
0.3%左右，其中70%以上为Rh血型系统的抗体。
在输血患者和经产妇中不规则抗体发生率高达
2%左右，其中80%以上为Rh血型系统的抗体。
Rh血型不合血液的输注容易使患者体内产生Rh
血型系统的抗体，影响红细胞生存质量而不能达
到治疗目的，甚至危及生命危险。
特别是对于40岁以内的女性，输注Rh血型不合
的红细胞制品，可以产生Rh血型系统的抗体，
导致胎儿或新生儿病理性黄疸，如果24小时内不
能有效换血，则致残率100%，死亡率50%。
项目背景(三)
Rh血型系统19个不同的表型中，有的血型表型为
高表达，有的血型为极低表达（如-D-、CDE、
等），此类血型为特殊血型，往往有些患者、孕
妇、新生儿需要输注这样的血液，但是此类血液
极少，得不到及时供应，导致患者、新生儿死亡。
随着公众对输血安全的意识增强，势必有一天公
众要求采供血单位提供Rh血型表型相合的血液制
品，这必须首先了解我国或者本地区Rh血型各种
表型的分布频率。
本项目研究目的
•
经试验得出辽宁地区的Rh血型表型频率。
同时分析Rh血型表型频率与民族、ABO血
型、性别之间的关系。并能计算出编码D抗
原、E抗原、C抗原、e抗原、c抗原五种抗
原基因频率。
本项目意义
• 了解一个国家、一个地区的Rh血型表型分布频率
是每个科研团队进行该地区Rh血型系统进一步研
究的必要条件。Rh血型系统与溶血性输血反应、
非ABO血型系统新生儿溶血病和自身免疫性溶血
病有着密切关系。通过对辽宁地区Rh血型表型分
布频率调查为进一步研究Rh血型系统及与之有关
的输血医学、妇儿医学、遗传学等方面提供基础
数据。
研究内容
• 研究对象：辽宁地区共辖14个地级市，4300万常住人口，
民族以汉族为主，其它包括满、蒙、朝鲜族等。本项目根
据辽宁省各地区人口总数1/1000抽取本地区无偿献血者。
• 本项目采用颗粒凝集方法，用单克隆抗D抗体检测人红细
胞上D抗原，结果若为凝集则表明其红细胞上存有D抗原，
若不凝集则表明红细胞上不表达D抗原；同理运用单克抗
E抗体检测红细胞上有无E抗原、运用单克隆抗e抗体检测
红细胞上有无e抗原、运用单克隆抗C抗体检测红细胞上
有无C抗原、运用单克隆抗c抗体检测红细胞上有无c抗原。
根据红细胞上的D、E、e、C、c抗原有无来确定红细胞
的Rh血型表型。
社会效益
• 本项目研究是国内首次大规模Rh血型表型分布频率调查（受检人群约
为43，000人），并能推导出编码D抗原、E抗原、C抗原、e抗原、c
抗原五种抗原基因频率，填补国内空白。
• 通过本项目研究，得出Rh血型系统19种表型分布频率，为国内外科
研团体进行Rh血型系统及与之有关的临床医学、妇儿医学、遗传学等
方面提供了基础数据。
• 通过本项目研究，得出Rh血型系统19种表型分布频率，探讨特殊人
群（40岁以内女性）输注Rh血型表型一致的血液制品可行性提供数
据资料。
• 通过本研究得出19种表型分布频率，对于稀少的Rh血型表型的储存、
合理有效使用及全国共存共用的必要性进行探讨。
本项目所需设备与材料
• 1、酶免全自动一体机及配套一次性加样针（本室
已有）
• 2、全自动血型分析仪（本室已有）
• 3、120孔微型板（本室已有，但不能满足工作需
要，需再购进10块）
• 4、制水机（本室已有，但不能满足工作需要，需
再购进1台）
• 5、便携式电脑一台
• 6、激光扫描枪一部
本项目所需试剂
• 1、单克隆抗-D抗体、-E抗体、-C抗体、-e抗体、
-c抗体。
• 2、生理盐水
本项目所需软件
• 本人已经自行开发完适合本项目计算机软
件。
检索查新报告结果
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文献1.
2008年5卷3期《检验医学与临床》.188-189
十堰市无偿献血者Rh 血型调查分析
主要内容：十堰市中心血站筛查2001年1月-2007年1月共
64108名无偿献血者Rh(D)血型，共检出Rh(D)阴性179例。
• 分析：此文献仅检测Rh血型系统中D抗原，并未检测E抗
原、e抗原、C抗原、c抗原。所以文献结果不能提供Rh血
型表型分布频率相关数据。
检索查新报告结果
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文献2.
2007年29卷4期《福建医药杂志》.127-128
福州地区无偿献血者ABO、Rh 血型分布调查
主要内容：福州地区1728名无偿献血者血型表型
CCDee>CcDE>ccDE>CcDee>CCDE>ccDee，
• 分析：由于此文献调查人群有限，未检测出表型为CDEe 、
CcDEe、 cDEe、CdE 、CdEe、 Cde 、CcdE 、CcdEe、
Ccde、 cdE、 cdEe 、cde、-D-具体信息。
检索查新报告结果
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文献3.
2004年44卷3期《江西医学院学报》.88-89
南昌地区人群ABO、Rh 血型分布调查
主要内容：调查南昌地区人群 ABO、Rh 血型分布特点：
25210人中检出Rh(D)阴性100例，其血型表型为
cde(60.71%),Ccde(21.43%),Cde(13.10%),cdEe(4.76%)
• 调查Rh(D)阳性74例，其血型表型为
cDe(44.6%),CcDEe(33.78%),CcDe(10.81%),cDE
(8.11%), CDEe(1.35%), cDEe(1.35%),
• 分析：由于此文献调查人群有限，未检测出表型为CDE、
CcDE 、CdE 、CdEe、 CcdE 、CcdEe、 Ccde、 cdE、
-D-具体信息。
检索查新报告结果
• 文献4.
• 2004年24卷4期《第一军医大学学报》.447-449
• 新疆和田地区维吾尔族、汉族人群Rh 血型分布调查与比
较
• 主要内容：调查2251名维吾尔族人和656名汉族人的Rh(D)
血型，结论维吾尔族的Rh(D)血型的基因频率较高，且
Rh(D)血型表型特殊性。
• 分析：由于此文献调查维吾尔族人群Rh(D)血型频率。
检索查新报告结果
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文献5.
2000年2卷4期《临床输血与检验》.35-35
ABO血型分布与Rh血型分布的相关性探讨
主要内容：主要探讨ABO血型与Rh (D)抗原之间
是否有相关行，对7410名无偿献血者的ABO血型
与Rh (D)抗原进行检测。
• 分析：此文献仅检测Rh血型系统中D抗原，并未
检测E抗原、e抗原、C抗原、c抗原。所以文献结
果不能提供Rh血型表型分布频率相关数据
检索查新报告结果
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文献6.
2000年15卷2期《生物数学学报》.222-226
安徽省宁国县畲族红细胞血型分布
主要内容：调查160名安徽省宁国县畲族村民的
Rh血型表型频率。结论： CDe（53.85%）、
CcDE（ 14.74% ） 、CcDe（ 9.61% ）、 cDE
（ 3.21% ） 、CDE （ 16.67% ） .
分析：文献中未涉及汉族人群Rh血型表型分布频率。
检索查新报告结果
• 文献7.
• 中国汉族人群Rh血型分子背景研究和RHD基因定
性方法的建立
• 项目年度编号：0501810970
• 主要成果：
• 1、经过8万余例Rh(D)表型鉴定及D抗原基因分布
频率。
• 2、在中国汉族人群RHD基因中发现特殊表达。
• 3、在国内外率先建立了一套针对中国汉族人群的
RHD基因分型技术
分析：文献中未涉及Rh血型表型分布频率相关内容。