Profesional que realiza la Atención

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Transcript Profesional que realiza la Atención

Dirección Ejecutiva de Salud
de las Personas
ALIDAD
en
SALUD
AUDITORIA DE ETAPA NIÑO
Elab.: Equipo Técnico de Gestión de la Calidad
INSTRUCTIVO Nro. 009 –
2008 – SIS – J/GO – Para
el llenado del formato único
de atención SIS para todos
los establecimientos de
Salud
FINALIDAD

Mejorar los conocimientos de los
prestadores de salud para el registro
adecuado
y
correcto
de
las
atenciones
realizadas
a
los
asegurados en el formato único de
atención.
OBJETIVOS




Establecer las pautas
para el correcto
llenado del formato único de atención.
Orientar en el correcto llenado de los
distintos campos del formato único de
atención.
Permitir el registro de todo tipo de
atenciones realizadas, a fin de facilitar el
control prestacional.
Establecer la casuística para el adecuado
registro de las principales intervenciones de
salud por niveles de atención.



Los datos de medicamentos e insumos
entregados deben ser registrados y firmados
por el responsable de farmacia, los datos de
apoyo
al
diagnostico
realizados
serán
registrados y firmados por el responsable de
laboratorio, responsable de diagnostico por
imagines u otro personal autorizado.
El llenado de la cantidad prescrita
de
medicamentos, insumos y procedimientos
medico quirúrgicos es obligatorio.
Se deberá contar con firma y /o huella digital
del afiliado o apoderado en señal de
conformidad del mismo.
PAUTAS PARA EL CORRECTO
LLENADO DEL FORMATO
1.
2.
3.
4.
5.
Se registra solo una prestación por formato.
El formato único de atención tienen
registrado el código preimpreso.
En los espacios para llenar, escribir con letra
imprenta y mayúscula.
En los recuadros con alternativas, colocar
una X o el numero que corresponda.
Utilizar un solo color de tinta (Negro o Azul),
pero no debe tener borrones ni correcciones.
PAUTAS PARA EL CORRECTO
LLENADO DEL FORMATO
6.
7.
8.
9.
Los datos registrados deberán ser claros y
legibles.
Registrar la firma y sello del responsable de la
atención.
Registrar la firma y huella digital del
asegurado como señal de conformidad.
El formato de atención será por duplicado: el
original se enviará al punto de digitación
correspondiente y la copia se incluirá en la
historia clínica del usuario, lo que permitirá
realizar las intervenciones de control que el
SIS realice.
10.
11.
Los Puntos de digitación entregarán la data
electrónica con la producción mensual de la
prestación y el equipo de la ODSIS evaluara
los mismos para dar su conformidad.
Todo formato con error en el registro por
omisión de algún dato, ilegible, con
borrones y enmendaduras, principalmente:
datos del afiliado (nombre y código de
afiliación), firma y sello del responsable de
la atención, firma y sello del responsable de
farmacia, laboratorio y/o diagnostico por
imágenes y firma y huella digital
del
afiliado o apoderado en el anverso y reverso
del formato único de atención, serán
invalidados para efecto de pago de la
prestación.
FORMATO SIS
FORMATO UNICO DE ATENCION
NUMERO DE FORMATO
210
CODIGO E.S./EQUIPO AISPED
_
08
_
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO O EQUIPO AISPED QUE REALIZA LA ATENCIÓN
RECONSIDERACIÓN (*)
N° FORMATO ATENCIÓN PARA RECONSIDERACIÓN
(*) Llenar con aspa (X) en caso de reconsideración de atención
TIPO FORMATO
AFILIACIÓN
COMPONENTE
SUBSIDIADO
CODIGO AFILIACION / INSCRIPCIÓN
NUEVO
SEMISUBSIDIADO
ANTIGUO
DISA
NUMERO
IDENTIFICACIÓN
TD
CODIGO DE AFILIACIÓN DE SEGURO (*)
Nº DOCUMENTO
INSTITUCIÓN
INSCR
CÓD. SEGURO
AFIL
(*) En caso de convenios con otras instituciones
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
MES
AÑO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PRIMER NOMBRE
OTROS NOMBRES
SEXO
ATENCIÓN
CONCEPTO PRESTACIONAL
MASCULINO
AMBULATORIA
GESTANTE
ATENCIÓN DIRECTA
FEMENINO
REFERENCIA
PUÉRPERA
ENFERMEDAD ALTO COSTO
(NO LPIS)
EMERGENCIA
FECHA DE ATENCION
DIA
MES
HORA
AÑO
Nº DE AUTORIZACIÓN
MONTO
CASO ESPECIAL
LUGAR DE ATENCIÓN
N° DE HISTORIA CLÍNICA
INTRAMURAL
SEPELIO
TRASLADO
FECHA DE PARTO
DIA
MES
AÑO
:
2
0
PERSONAL QUE ATIENDE
2
EXTRAMURAL
CODIGO DE PRESTACIÓN
CODIGO E.S./ EQ. AISPED
NOMBRE DEL E.S./ EQUIPO AISPED QUE REFIRIÓ AL PACIENTE
0
Nº HOJA DE
REFERENCIA
DEL ESTABLECIMIENTO
ITINERANTE/ EQ. AISPED
DESTINO DEL ASEGURADO
FECHA DE INGRESO
FECHA DE INGRESO
HOSPITALIZADOS
DESTINO DEL ASEGURADO
REFERIDO
ALTA
CITADO
CONTRARREFERIDO
EMERGENCIA
CODIGO DEL E.S.
CONSULTA EXTERNA
FALLECIDO
APOYO AL DIAGNÓSTICO
E.S. AL QUE SE REFIERE/ CONTRARREFIERE
Nº HOJA DE REF/CONTRARREF.
DIA
MES
AÑO
2
DIA
MES
AÑO
2
SERVICIOS PREVENTIVOS
CPN (N°)
CONSEJERÍA
NUTRICIONAL
(SI)
ALTURA
UTERINA (cm)
1'
APGAR
5'
CONSEJERÍA
PP.FF.
(SI)
PSICOPROFILAXIS
EEDP/
TEPSI
CRED (N°)
(NO)
ADMINIST.
OXITOCINA
(puerperio inmediato)
1'
(SI)
(NO)
LACTANCIA
MAT. EXCL
(NO)
ADMINISTR
VITAMINA K
(SI)
(NO)
PROFILAXIS
OCULAR
INFLUENZ
ANTIAMARILICA
DPT
PAROTID
ANTINEUMOC.
APO
RUBEOLA
ANTITETANICA
ASA
ROTAVIRUS
SPR
DT ADULTO
(N° DOSIS)
(SI)
(NO)
P. A. (mmHg)
(SI)
BCG
(NO)
EDAD GEST
(SEM)
EDAD
GEST RN
(SEM)
0
VACUNAS Nº DOSIS
TALLA
(CM)
PESO (Kg)
0
FECHA DE ALTA
……
(SI)
(NO)
……
5'
(SI)
(NO)
CONTROL DE
PUERPERIO (Nº)
ADMINIST
SUPL. NUTR.
(SI)
HVB
PENTAVAL
……
(NO)
DIAGNÓSTICOS
Dx INGRESO
Dx EGRESO
Nº
TIPO Dx
DESCRIPCIÓN
CIE - 10
CIE - 10
TIPO
1
P
D
R
.
.
D
R
2
P
D
R
.
.
D
R
3
P
D
R
.
.
D
R
4
P
D
R
.
.
D
R
5
P
D
R
.
.
D
R
Nº DNI
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
Nº COLEGIATURA
ESPECIALIDAD
1= MÉDICO; 2=FARMACÉUTICO; 3=ODONTOLOGO; 4=BIÓLOGO; 5=OBSTETRIZ; 6= ENFERMERA; 7= TRABAJADORA SOCIAL; 8=PSICÓLOGO; 9=TECNÓLOGO MÉDICO; 10=NUTRICIONISTA; 11= TÉCNICO ENFERMERÍA; 12=AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Huella Digital del
Asegurado o Apoderado
___________________________________________________________________________________________
Firma y Sello del Responsable de la Atención
Firma del afiliado o apoderado
DEL REGISTRO CORRECTO Y DE LA DIGITACION ADECUADA Y OPORTUNA DEPENDERÁ EL PAGO DE LAS PRESTACIONES A TU ESTABLECIMIENTO
FORMATO DE ATENCIÓN Nº
TERAPÉUTICA, INSUMOS, PROCEDIMIENTOS Y APOYO
AL DIAGNÓSTICO
MEDICAMENTOS
CÓDIGO
NOMBRE
FF
CONCENTR
00794
AMOXICILINA
FCO
SUS 250mg/5ml X 60
ml
02031
CLORAMFENICOL SUCCINATO SODICO
AMP
1g
05873
CLORURO DE SODIO
FCO
0.9% x Litro
05986
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
FCO
200/40 mg x 60 ml
03752
GENTAMICINA
FCO
GTA 0.003
04582
MEBENDAZOL
FCO
SUS 100mgx30 ml
05253
OXITOCINA
AMP
10 UI
05309
PARACETAMOL
FCO
120 mg/5 ml x 60 ml
05589
PREDNISONA
TAB
5 mg
05731
SALBUTAMOL
INH
100 mcg x 200 d
03543
SULFATO FERROSO
FCO
JBE 75mgx 180 ml
03552
SULFATO FERROSO
TAB
300 mg
PRES
ENTR
DX
CÓDIGO
NOMBRE
FF
CONCENTR
PRES
ENTR
DX
NOMBRE
PR
CARACT
PRES
ENTR
DX
INSUMOS COMPLEMENTARIOS
CÓDIGO
NOMBRE
PR
CARACT
PRES
ENTR
DX
CÓDIGO
PROCEDIMIENTOS/ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES/ LABORATORIO
CODIGO
NOMBRE
IND
EJE
DX
RES
CODIGO
NOMBRE
IND
EJE
DX
RES
Nª
TICKET
RES
1°
87177
PARASITOLÓGICO (SERIADO)
87178
TEST DE GRAHAM
85013
HEMATOCRITO
85018
HEMOGLOBINA
86592
TEST CUALITATIVO PARA SIFILIS (VDRL, RPR, ART)
2°
3°
SUB COMPONENTE PRESTACIONAL (MEDICAMENTOS, INSUMOS Y/O PROCEDIMIENTOS)
CÓDIGO
NOMBRE
CARACT
IND/ PRES
EJE/ ENTR
DX
PO
OBSERVACIONES
Firma y Sello del Responsable de Farmacia y/o Laboratorio
Sólo el registro de las DOS firmas y huella digital es señal de conformidad de que medicamentos y apoyo al diagnóstico fue otorgado al asegurado SIS. Es requisito para el Pago.
Firma del Afiliado o Apoderado
Huella Digital del
Asegurado o Apoderado
PRESTACIONES SIS
RESOLUCION MINISTERIAL
NERO
240-2009/MINSA : DEL 16 DE ABRIL
DEL 2009 : APRUEBA EL TARIFARIO
DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
PARA
LOS
COMPONENTES
SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO.
CONTROL DE CRED EN NIÑOS







Cjto
de actividades periódicas y sistemáticas
orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo
del niño, con el fin de detectar oportunamente
cambios y riesgos en su estado de salud .El
procedimiento incluye :
Examen Físico.
Toma de medidas antropométricas
( peso,
talla y perímetro cefálico).
Evaluación de la alimentación.
Evaluación del crecimiento.
Evaluación del desarrollo psicomotor ( TEPSI,
EEDP y TA ).
Identificación de factores condicionantes de la
salud, nutrición y desarrollo del niño.
Elaboración
y monitoreo del plan de atención
individualizado.





Tamizaje de violencia.
Dosaje de hemoglobina o Hcto para descartar anemia (6m a 4
años – Una por vez ).
Examen seriado de heces y test de graham para detectar
parásitos a partir del año -1 vez por año.
Demostración de medidas
de estimulación del desarrollo y
cuidado integral del niño .
Consejería integral de acuerdo a la edad del niño.
NUMERO DE CONTROLES :
MENOS DE 28 DIAS : 2 CONTROLES.
MENOR DE 1 AÑO : 1 CONTROL MENSUAL.
12 A 23 MESES : 1 CONTROL CADA 2 MESES.
2 A 4 AÑOS UN CONTROL TRIMESTRAL.
PAGO : intra o extramural . 6 soles.( cubre material e insumos de
dichas atenciones) .
REFERENCIA :
R.M. 292-2006/ MINSA.
R.M. 316-2007/MINSA.
R.M.193 -2008/MINSA.
Control de CRED en niños (210):






Servicios preventivos:
– Peso (Kg)
– Talla (cm)
Numero de control: CRED (incluir obligatoriamente)
Se asume la realización del TEA necesariamente y por defecto
se deberá marcar en el recuadro EEDP/TEPSI, la opción “NO”
DX(Z001):Control de salud de rutina del niño.
Tipo de Dx. : Definitivo.
Profesional que realiza la Atención: Medico - Enfermera ( el
que realiza la atención registrara de manera obligatoria sus
datos personales (Nombre y apellidos completos, DNI y numero
de colegiatura profesional).
En el reverso del formato de atención marcar:
– Los valores de hemoglobina (con aproximación de un
decimal, expresado en g/dl)
– En caso de Parásitosis deberá reportar la prueba realizada,
en caso de parasitológico seriado y test de gram, se debe
colocar cada uno de los resultados de las muestras (Positivo
y Negativo)
ESTIMULACION TEMPRANA
Intervenciòn integral que se realiza a la niña o niño de 0 a 36
meses , con el objetivo de demostrar y enseñar a la madre un
conjunto de medios, técnicas y actividades que se deben aplicar
en forma sistemática y secuencial , a fin de potenciar el desarrollo
motriz, cognitivo, social y emocional del niño.


Persona que realiza : Personal profesional y no profesional.
Numero de Sesiones:
Menos de 28 días : 1 sesión ( 15 días).
Menor de 1 año : 6 sesiones (1m,2m,4m,6m ,7m y 9 m).
12 a 23 meses : 4 sesiones (12m,15m,18m y 21 meses)
24m a 36 meses: 3 sesiones (24m,30m y 36 m).
PAGO : intra o extramural . 6 soles.( cubre material e insumos de
dichas atenciones) .
REFERENCIA :
R.M. 292-2006/ MINSA.
R.M. 316-2007/MINSA.
R.M.193 -2008/MINSA.
ESTIMULACION TEMPRANA
Servicios preventivos:
– Peso (Kg).
– Talla (cm).
 Numero de control Cred (incluir
obligatoriamente)
 Se asume la realización del TEA necesariamente
y por defecto se deberá marcar en el recuadro
EEDP/TEPSI, la opción “NO”
 DX(Z0018): Niño sano.
 Tipo de Dx. : Definitivo.
 Profesional que realiza la Atención:
Enfermeria ( el que realiza la atención
registrara de manera obligatoria sus datos
personales (Nombre y apellidos completos, DNI
y numero de colegiatura profesional)
ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA URBANA Y
URBANO MARGINAL
( Visita Domiciliaria)
(código 455 ):
Comprende actividades preventivo-promocionales y recuperativas de
establecimientos de Salud con población adscrita ( primer nivel de
atención y algunos del II nivel previa autorizaciòn ) efectuadas en el
domicilio del asegurado/inscrito, de acuerdo a normas


Se reconoce esta prestacion aparte de la tarifa por cada prestacion
preventiva y el componente reposicion de la prestacion recuperativa
que se realice en el domicilio correspondiente .
La tarifa cubre el registro y verificaciòn de la informaciòn de toda la
familia en la evaluaciòn socio – economica, la inscripciòn y afiliaciòn
para todas las etapas de vida. Es prioritario para los niños ,
adolescentes y gestantes . NO se reconocera cuando la visita no fue
efectiva.
DX : Todos los establecidos en LPIS ( comprende a todos los niños
sanos,los cuales deben recibir una visita el primer y quinto mes de
vida ( lactancia y alimrentacion complementaria ), captacion de niños
que no nacieron de parto institucional, a niños que tuvieron algun
factor de riesgo en la evaluación integral.
ATENCION EXTRAMURAL EN ZONA
URBANA Y URBANO MARGINAL (
Visita Domiciliaria) (código 455):
aquellos que no acuden a su control de CRED de manera periodica
y para hacer el seguimiento de enfemedades que asi lo
requieran), ademas de brindar atención a niños postrados o con
discapacidad que no pueden acudir al establecimiento de Salud .
Control serologico en niño nacido de madre VIH positivo,
Seguimiento a niños expuestos.
Tipo de Dx. : Definitivo.
Profesional que realiza la Atención: Medico - Enfermera ( el
que realiza la atención registrara de manera obligatoria sus datos
personales (Nombre y apellidos completos, DNI y numero de
colegiatura profesional).En el reverso del formato de atención
marcar: TTo correspondiente.
Referencia :
R.M. 292-2006/ MINSA-Norma Tecnica de Salud Atención
integral de Salud de la niña y niño .
R.M. 335-2008/MINSA - Norma Tecnica para la profilaxis de la
transmision madre niño del VIH y sifilis congenit . alud Atención
integral de Salud de la niña y niño .
Suplemento de Micronutrientes :
Prestación orientada
al suplemento
de micronutrientes para
prevenir enfermedades por deficiencia de vitamina A y Hierro(
menores de 5 a .
Incluye :




Administración preventiva de vitamina A y suplemento de hierro
( menor de 1 año :1 vez por año .Niños de 1 a 4 año : 2 veces por
año.
Suplemento de hierro ( durante 6 meses ) ( menor de 1 año : 3
atenciones .Niños de 12 m a 23 meses : 4 atenciones.
Provisión de consejerìa.
Entrega de material educativo .
Pago : 5 soles.
REFERENCIA :
R.M. 292-2006/ MINSA.
R.M. 316-2007/MINSA.
R.M.193 -2008/MINSA.
Consejerìa Nutricional para niñas o niños en
riesgo de desnutrición (211).
•
•
Comprende la atención
brindada por un
profesional de salud capacitado ,al familiar de
niños en riesgo nutricional o con desnutrición
aguda o crónica.
Número de consejerìas: 12 consejerias anuales
en menores de 5 años .
Pago : 6 soles. Extramural : visita domiciliaria
(niño en riesgo que no acude al establecimiento
de salud en fecha programada).
Referencia :
R.M. 292-2006/ MINSA.
R.M.193 -2008/MINSA.
R.M.316 -2007/MINSA : Norma tecnica para la
implementación del LPIS en el marco del
aseguramiento universal en salud.
Apoyo al diagnostico




Conjunto de exámenes de ayuda diagnostica para confirmación
de diagnostico clínico y pruebas de tamizaje, incluye también las
prestaciones de apoyo diagnostico incluido en las intervenciones
preventivas según lo establecido en las Normas del MINSA
Las prestaciones de apoyo al diagnostico serán realizadas en
aquellos establecimientos que cuenten con la capacidad
operativa para ello, mediante la referencia del asegurado.
En caso de referencia: el establecimiento de destino ( que realiza
el procedimiento )reportara la prestación : Apoyo al dx y por lo
tanto debe realizar la contrareferencia de lo contrario no se
reconoce el pago .
Pago :
1.00 Cargo Fijo .
Pago por consumo reportado en formato de atencion
establecimiento de salud ( Cargo Variable ).
del
Atención Inmediata al Recien Nacido Normal(101)
Atención
realizada a un neonato desde el
nacimiento hasta su alta , según estandares e
indicadores de calidad en la atención infantil.
Tarifa : Insumos,medicamentos y examenes de
laboratorio(grupo sanguineo,factor RH,glicemia
( hijo de madre,diabetica
BPN,PEG,GEG,RNPT,postmadurez , asfixia o
depresión ) .
En caso de niños multiples se cobertursa cada
niño .
No se reconoce :en establecimientos de categoria
1-4: si la prestacion es realizada y reportada por el
mismo profesional que atendio el parto o si es
realizada por un no profesional.
Atención Inmediata al Recien Nacido Normal (101)






DX : ( Z370) Nacido Vivo Unico -(380).
Tipo de dx : Definitivo.
Profesional que realiza la Atención: MedicoEnfermera.
Servicio Materno Infantil:BCG –Anti hepatitis.
Tratamiento: Gentamicina oftalmica- 0.3%-ClampFitomenadiona (amp 10 mgr/ml).
Apoyo al dx :Aplicación de Inyectable- Curación
Quirurgica pequeña .
Referencia : R.M. 292-2006/ MINSA.
R.M.316 -2007/MINSA .
Pago : 15 soles .
“Para alcanzar el éxito se
requiere de tres cosas:
voluntad, valor y decisión”
Oly Díaz