Transcript reabilitarea auditiv-verbala a copilului cu implant cohlear bilateral

REABILITAREA
AUDITIV-VERBALA A
COPILULUI CU IMPLANT
COHLEAR BILATERAL
REALIZAT SUCCESIV
NICOLETA CAZACU logoped principal
1
IMPLANT COHLEAR BILATERAL
REALIZAT SUCCESIV
Reabilitarea auditiv-verbala a copilului cu
implant
cohlear succesiv ridica unele
probleme specifice, avand in vedere faptul
ca auzul la urechea nou implantata nu se
dezvolta de la sine.
2
IMPLANT COHLEAR BILATERAL
REALIZAT SUCCESIV
La noi nu a existat experienta in
reabilitare a copilului cu implant cohlear
bilateral realizat succesiv.
Experienta psiho-pedagogica de peste
10 ani, pe care o am in reabilitarea auditiv
verbala a copilului cu implant cohlear, m-a
ajutat sa conturez o metodologie de lucru
si sa ajut copilul sa-si dezvolte abilitatile
auditive si la al doilea implant, care a
fost facut la interval de aproape
2 ani fata de primul.
3
IMPLANT COHLEAR BILATERAL
REALIZAT SUCCESIV
Experienta ce cei doi copii cu implant
cohlear bilateral succesiv, m-a ajutat sa pun in
aplicare aceasta metodologie pe parcursul unui
an si am ajuns la rezultate multumitoare, copiii
ajungand sa auda si cu cel de-al doilea implant.
4
ANTRENAMENTUL AUDITIV
LA AL DOILEA IMPLANT COHLEAR
Terapia de reabilitare consta din reluarea
dezvoltarii abilitatilor auditive la noul implant.
Dupa activarea implantului zilnic copilul va
sta 5-10 minute pe parcursul zilei fara primul
implant , pentru a invata sa asculte cu noul
aparat.
Acest lucru este necesar si pentru ca el sa
fie pregatit pentru audiogramele care
urmeaza sa fie facute.
5
DEZVOLTAREA ABILITATILOR AUDITIVE
Antrenamentul auditiv urmareste dezvoltarea
abilitatilor auditive la urechea nou implantata
parcurgand aceleasi etape ca si la primul implant.
La inceput, timp de 5-10 min copilul va purta
zilnic numai implantul cohlear nou si va fi
familiarizat cu diferite surse de zgomot ( toba,
fluier, muzicuta, clopotel, instrumente muzicale).
Aceste exercitii il ajuta pe copil sa
raspunda la primele audiograme
cat mai corect.
6
ANTRENAMENT ZILNIC 10-15 MIN
Perioada de invatare se prelungeste pe
durata catorva luni. Cand copilul reuseste sa se
familiarizeze cu sursele de zgomot si sa le
recunoasca,
incercam
sa
le
modificam
intensitatea si il invatam sa diferentieze “tare”
si “incet”
Exercitiile se repeta zilnic 10-15 min de mai
multe ori in cursul zilei.
Treptat copilul se obisnuieste cu aceste
exercitii si este mult mai cooperant. 7
INTELEGEREA EMISIILOR VOCALE
Antrenamentul auditiv se continua cu
emisii vocale:
- Diferentierea fonemelor A, I, U, S, Ş,
foneme care cuprind toate frecventele
necesare in comunicarea verbala
8
INTELEGEREA CUVINTELOR
– Diferentierea cuvintelor monosilabice: OU,
URS, CAL, CUB, CAP, AC, COS, SAL, TREN.
– Diferentierea cuvintelor bisilabice: VACA,
FATA, COPIL, CREION.
– Diferentierea cuvintelor trisilabice:
BANANA,
ELEFANT,
FLUTURE,
TELEFON.
9
INTELEGEREA COMUNICARII VERBALE
•
•
Progresiv in functie de audiograma se vor
face exercitii de:
Intelegerea
structurilor
gramaticale
simple de 2 sau 3 cuvinte;
Intelegerea comenzilor verbale:
Unde este?
Ce este?
Ce face?
• Cand copilul reuseste
sa inteleaga
vorbirea va sta acasa mai multe ore fara
primul implant.
10
INTELEGEREA COMUNICARII VERBALE
11
DIFICULTATI DE COLABORARE
Pe parcursul terapiei am intampinat unele
dificultati:
• Copilul nu dorea sa-si dea jos primul implant
cohlear deoarece era privat de intelegerea
vorbirii cu care se familiarizase si ii venea
foarte greu sa nu auda.
• Era iritat si necooperant.
• Cerea sa-si puna implantul ca nu aude, de
aceea exercitiile de antrenament auditiv la
inceput vor fi scurte, cateva minute,
treptat vom mari timpul
pana
la
cateva ore.
12
IMPLANT COHLEAR BILATERAL
REALIZAT SUCCESIV
In timpul exercitiilor de fixare si
dezvoltare a limbajului, in timpul comunicarii
cotidiene, copilul invata sa asculte si sa
diferentieze si cu cel de-al doilea implant.
Am constatat ca in momentul in care copilul
reuseste sa ajunga la pragul auzului normal, nu
mai este deranjat, ca primul implant este
inchis, el fiind capabil sa inteleaga cu cel nou.
13
AVANTAJE
Consideram ca cel de-al doilea implant
este constientizat si corticalizat in
momentul in care copilul este capabil sa
sesizeze ca s-au terminat bateriile si ca nu
mai aude cu el, in timp ce le poarta pe
ambele.
Pe termen lung este benefic pentru copil
ca probabil aude mai bine, ca sunetul vine din
cele doua directii, ca face un efort
mai mic de concentrare, aude mult
mai bine in zgomot.
14
MED EL - PIONIER AL IMPLANTULUI
COHLEAR BILATERAL- 1996
Studiile efectuate au demonstrat ca
acei copii care au primit implant bilateral
inainte de varsta de 3 ½ ani, au reusit sa
profite la maximum de capacitatea
creierului de a invata.
Experienta de peste 14 ani in implantul
cohlear bilateral la copii a evidentiat o
serie de avantaje:
15
AVANTAJE
•
•
•
•
•
Copiii raspund mult mai rapid in situatii
de grup ( la joaca, la scoala, etc. );
Reactioneaza mult mult mai rapid si in
mod corespunzator in situatii de zi cu zi;
Efortul auditiv este redus;
Copiii sunt mai putin obositi dupa scoala
sau gradinita;
Avantaje in intelegerea vorbirii si o
crestere a increderii de sine;
16
AVANTAJE
• Copiii sunt capabili sa localizeze si sa
identifice sunetul sau sursa de unde provine
acesta;
• O mai buna pronuntie si o mai buna
exprimare;
• O mai buna ascultare si exprimare in
zgomot ( strada, magazin, clasa, etc.) sau in
situatii dificile de ascultare.
• Copiii sunt mai capabili de a se concentra la
scoala;
17
DEZAVANTAJE
In situatia in care tehnologia sau
medicina va descoperi alte metode de a
auzi, cohlea pacientului este distrusa
bilateral.
18