Transcript nurse05 - ชมรม ผู้ บริหาร การ พยาบาล โรง พยาบาล ชุมชน

National Health Security Office
1
National Health Security Office
4/8/2015
Subject : งบกองทุนหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ
Speaker : Taweesri Greetong
ถึงปี 2554 จะประกอบด ้วย 5 กองทุนย่อย
1. งบบริการทางการแพทย์ (งบเหมาจ่ายรายหัว) (ปี 2545)
ื้ เอช.ไอ.วีและผู ้ป่ วยเอดส ์ (ปี 2549)
2. งบบริการสุขภาพผู ้ติดเชอ
3. งบบริการสุขภาพผู ้ป่ วยไตวายเรือ
้ รัง (ปี 2552)
4. งบบริการสุขภาพผู ้ป่ วยโรคเรือ
้ รัง – 2nd Prevention DM,HT
(ปี 2553)
5. งบบริการสุขภาพผู ้ป่ วยจิตเวช (ปี 2554)
2
National Health Security Office
4/8/2015
Subject :ขอบเขตบริการของกองทุนย่อย และหล ักการ (1)
Speaker : Taweesri Greetong
1. งบบริการทางการแพทย์ (งบเหมาจ่ายรายหัว)
ิ ธิด ้านสุขภาพ ทีม
ิ ธิ
-> บริการสาธารณสุข & สท
่ ม
ี าตงแต่
ั้
เริม
่ มีสท
หลักประกันสุขภาพถ ้วนหน ้า (ครอบคลุมทุกบริการยกเว ้น………..)
ื้ เอช.ไอ.วีและผู ้ป่ วยเอดส ์
2. งบบริการสุขภาพผู ้ติดเชอ
ิ ธิประโยชน์ในปี 2549 เรือ
-> จากการเพิม
่ สท
่ งยาต ้านไวรัสและ
บริการทีเ่ กีย
่ วกับการได ้รับยาต ้านไวรัส
3. งบบริการสุขภาพผู ้ป่ วยไตวายเรือ
้ รัง
ิ ธิประโยชน์ในปี 2550 เรือ
-> จากการเพิม
่ สท
่ งการล ้างไต/ปลูก
ถ่ายไตสาหรับผู ้ป่ วยไตวายเรือ
้ รัง และการพัฒนาระบบ
3
National Health Security Office
4/8/2015
Subject :ขอบเขตบริการของกองทุนย่อย และหล ักการ (2)
Speaker : Taweesri Greetong
4. งบบริการสุขภาพผู ้ป่ วยโรคเรือ
้ รัง (2nd Prevention DM,HT)
-> เริม
่ ในปี 2553 เพือ
่ เพิม
่ การเข้าถึงบริการและคุณภาพบริการ
ในการควบคุมป้ องกันผู ้ป่ วย DM,HT ไม่ให ้เกิดภาวะรุนแรงของโรค
มากขึน
้ โดยขอบเขตบริการจะเป็ นการตรวจทางห ้องปฎิบต
ั ก
ิ าร และ
การพัฒนาระบบ
5. งบบริการสุขภาพผู ้ป่ วยจิตเวช
-> เริม
่ ในปี 2554 เพือ
่ เพิม
่ คุณภาพการร ักษาพยาบาล ให้
สอดคล้องก ับ พรบ.สุขภาพจิต พ.ศ.2551โดยเบือ
้ งต ้นเน ้นปรับ
มาตรฐานการให ้บริการในการเข ้าถึงยาทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพ จึงเป็ นค่ายา
(Risperidone & Sertraline) และการพัฒนาระบบบริการเพือ
่ การ
เข ้าถึงยาของผู ้ป่ วย
4
National Health Security Office
4/8/2015
Subject : สรุปทีม
่ าของการแยกกองทุนย่อย
Speaker : Taweesri Greetong
ิ ธิประโยชน์
• การเพิม
่ สท
• การเพิม
่ การเข ้าถึงบริการและคุณภาพบริการ ใน
ประเด็นทีร่ ะบบบริการปั จจุบน
ั ยังไม่ม ี หรือมีน ้อยมาก
• งบประมาณค่าบริการของกองทุนย่อยจะต ้องไม่
้
ซ้าซอนกั
น
5
National Health Security Office
4/8/2015
Subject :งบกองทุนหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ 2554
Speaker : Taweesri Greetong
6
National Health Security Office
4/8/2015
Subject :การแยกบริการย่อยในงบอ ัตราเหมาจ่ายรายห ัว
Speaker : Taweesri Greetong
• เพิม
่ การเข ้าถึงบริการ และคุณภาพบริการ
• สาหรับหน่วยบริการประจาทีต
่ งั ้ ในพืน
้ ทีท
่ ไี่ ม่มค
ี วามคุ ้มค่าทาง
เศรษฐกิจในการลงทุนแต่จาเป็ นต ้องมีหน่วยบริการ ทาให ้มี
ต ้นทุนบริการสูงกว่าค่าเฉลีย
่ ทัว่ ไปมาก
ี่ งทางการเงินของหน่วยบริการ จึงต ้องบริหารงบรวมที่
• ความเสย
ระดับประเทศ ได ้แก่ บริการค่าใชจ่้ ายสูง บริการอุบต
ั เิ หตุฉุกเฉิน
ระหว่างจังหวัด บริการยาทีจ
่ าเป็ นและมีปัญหาการเข ้าถึง
7
National Health Security Office
4/8/2015
Subject :
งบอ ัตราเหมาจ่ายรายห ัวปี 2554
Speaker : Taweesri Greetong
8
National Health Security Office
4/8/2015
Subject :ทีม
่ าของงบบริการย่อยในงบอ ัตราเหมาจ่ายรายห ัว
Speaker : Taweesri Greetong
• กรณีเพิม
่ การเข ้าถึงบริการแบบก ้าวกระโดด จะของบประมาณ
จากรัฐบาลเพิม
่
• กรณีเพิม
่ คุณภาพบริการ
– จะของบประมาณจากรัฐบาลเพิม
่ เป็ นบางกรณี
้ OP หรือ IP ทีไ่ ด ้รับอยูเ่ ดิม
– บางกรณีจะใชงบ
การเพิม
่ การเข้าถึงบริการ&คุณภาพบริการ
้ ในแต่ละปี
จึงเป็นเหตุผลหนึง่ ทีท
่ าให้งบอ ัตราเหมาจ่ายรายห ัวเพิม
่ ขึน
9
National Health Security Office
4/8/2015
Subject : หน่วยบริการได้ร ับงบ UC อย่างไร
Speaker : Taweesri Greetong
 การเหมาจ่ายตามประชากรทีล
่ งทะเบียนกับหน่วยบริการ (OP, PP
ื่ ม)
บางสว่ น, ค่าเสอ
 ตามจานวนผลงานบริการ (IP , PPบางสว่ น, HC/AE/บริการเฉพาะโรค/
ยาจาเป็ นฯ, ฟื้ นฟู, แผนไทย, HIV/AIDS, CKD, จิตเวช)
 เหมาจ่ายตามผู ้ป่ วย (ฟื้ นฟู, 2nd prevention DM/HT)
 พัฒนาศักยภาพบริการ (ฟื้ นฟู, ปฐมภูม,ิ ตติยภูม,ิ HIV/AIDS, CKD,
2nd prevention DM/HT, จิตเวช)
 จานวนข ้อมูลบริการ (OP/PP individual record)
ิ ธิของเจ ้าหน ้าที่ (งบชว่ ยเหลือเบือ
ี หายจาก
 สท
้ งต ้นผู ้ให ้บริการทีเ่ สย
การให ้บริการ)
10