Transcript Idrottsmedicinska fallbeskrivningar


























Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
Fall
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
XVIII
XIX
XX
XXI
XXII
XXIII
XXIV
XXV
Är rådgivning till idrottsutövare sjukvård?
Anorexiflicka
Idrottsmannen som vill vara frisk och oskadad
Kontroll av doping
Boxningsläkare
Alkohol och ungdomsledare
Lokalbedövning
Information till massmedia
Behandling enligt lagledaren
Nästan doping
Bloddoping, höghöjdshus och erytropoeitin
Vem får spela i ungdomslaget?
Journal och juridik
Skadande motståndare
En korsbandslös störtloppsåkare
Ryggsmärta hos en ung elitgymnast
Vad är vinsterna värda?
En ungdomsledare som dopar sig
Läkarens integritet och idrottsutövarens rätt att bestämma själv
Ekonomisk räddning eller försäkringsbedrägeri?
Dopingmedel som behandling för äldre
Second opinion
Mobbing
Om att gå före i kön
Piller, piller, piller
Fall 1 (Zlatan)
Du är just nu landslagläkare för svenska
fotbollslandslaget.
Matchen mot Ryssland är avgörande. Nu
kommer Zlatan och klagar över ont I halsen.
Du mäter hans temperatur och den är 38,2oC.
Om han fortfarande har förhöjd temperatur på
torsdag, får han spela då? Han vill gärna ha
penicillin för säkerhets skull, får han det?
Fall 2 (elitgymnast)
Du är klubbläkare för en gymnastikklubb
I den klubb du gratis ställer upp och hjälper till
finns den svenska mästarinnan i gymnastik,
14 år gammal, fortfarande I prepuberteten
trots åldern. Hon har en enorm träningsvilja
och målmedvetenhet – tränar ofta 6 timmar
per dag, 7 dagar i veckan.
Nu klagar hon över ont i ryggen och vill ha
NSAID, men går inte med på någon närmre
undersökning. Skriver du ut preparaten?
Fall 3 (stora bröst)
Du är plastikkirurg.
Till din mottagning kommer en flicka som är 17½ år
gammal. Hennes liv är fotboll, fotboll, fotboll … och
fotboll. Dessutom är hon mycket duktig, och har blivit
uttagen till ett landslagsläger.
Flickan tycker att hennes bröst är för stora (kupa C) och
bara växer. De hindrar hennes fotbollspel. Både
tränaren och föräldrarna stödjer hennes önskan att
operera brösten så att de blir mindre.
Kan du hjälpa henne med det? Hon säger att hon
annars åker till Polen – spelar det någon roll?
Fall 4 (kär idrottsledare)
Du är ordförande i en fotbollsklubb.
En trevlig och duktig 38-årig ungkarl ägnar
mycket av sin fritid åt damjuniorerna I
klubben. Nu har det länge varit rykten om att
han har särbehandlat en av de 16 åriga
spelarna. Du kallar på honom och efter lite
tvekan säger han att han är kär i flickan och
hon har besvarat hans känslor.
Skall du ingripa?
Fall 5: Idrottsstjärnan
25-årig fotbollspelare. Maximalt skötsam, trevlig,
ställer alltid upp. Har fört klubben från division 5 till
division 1.
Seriefinal på söndag. Vinst = allsvenskan!
Proffsuppköpare på läktaren: Manchester United och
Milan!!!
Men skadat FTA-ligament höger fot. Kan inte spela
på grund av smärta.
Vill ha lokalbedövning: Går det så går det. Han tar
allt ansvar.
Fall 6 (duktig handbollsflicka)
Du är en “handbollsförälder”
Din 14-åriga dotter ser vuxen ut. Hon är mycket
duktig för åldern. Hon är klart bäst i sitt lag
och spelar med 16-åringarna och 18åringarna. Nu kommer tränaren för A-laget
och vill att hon skall träna med dem och
kanske göra lite inhopp på matcherna.
Skall du tillåta det – flickan vill gärna själv.
Fall 7 (cortison på beställning)
Du är läkare i tennislandslaget.
Det har kommit en ny lagledare i landslaget. Som
vanligt är landslagsspelarna ganska slitna. Nu
kommer ledaren och “beställer” en cortisonspruta i
en axel på en av spelarna. Ger du inte den, fixar han
det på annat sätt. Spelaren säger att ledaren får
bestämma. Du ser indikationen som tveksam, men
inte fullständigt fel.
Kan du acceptera att en lagledare bestämmer över
medicinska beslut och åtgärder?
Fall 8 (inga pojkar får titta på)
Du är lagledare för flickor 16 år.
I din basketklubb är en bosnisk, muslimsk flicka
stjärna. Hon har ingen annan hobby och
utstrålar glädje när hon är med och spelar.
Nu kommer hennes pappa med ett
ultimatum: Om hans flicka skall spela i
idrottskläder får inga pojkar släppas in som
åskådare vid tävling eller träning. Inga
kompromisser är möjliga. Flickan vägrar säga
något alls.
Finns det någon lösning på problemet?
Fall 9 (gravid
bordtennisspelare)
Du är ordförande i bordtennisföreningen.
I Trelleborg är bordtennisen ingen “stor” idrott. Klubben
har emellertid lyckats mycket bra efter att ha värvat
en kinesiska – hon är anställd I lagens mening. Mer
än 80 procent av alla pengar man drar in till klubben
går till kinesiskans lön.
Nu är hon gravid i månad två, och hon säger att enligt
traditionen i hennes land måste hon sluta idrotta
genast för barnets skull.
Hur agerar du?
Fall 10 (boxning)
Du är ende läkare på den lilla orten.
För att få hålla amatörboxningsgalor måste det
finnas en läkare vid ringside. På din ort har
boxningsklubben gjort stora, beundransvärda
sociala insatser. De har mycket begränsade
ekonomiska förutsättningar. Nu vill de ordna
en gala och det hänger egentligen på om du
kan ställa upp fem timmar en lördag
eftermiddag.
Gör du det?
Fall 11 (journalskrivning)
Du är sjukgymnast.
Dina barn spelar fotboll i klubben och ofta
hjälper du till med lite medicinsk rådgivning.
För ett år sedan bad en pappa att du skulle
titta på en skadad handled på en 17-åring. I
efterhand visar det sig att du missade en
scafoideumfraktur.
Nu vill Socialstyrelsen anmäla dig till HSAN,
men inte för att du missat frakturen utan för
att du inte förde journal. Är det rimligt?
Fall 12 (anorexi)
Du är sjukgymnast på en idrottsmottagning.
Till din mottagning kommer en 18-årig
långdistanslöpning och vill ha råd angående
benhinneinflammation. Hon är inte kort men
väger bara 38 kilo. Efter ett kort samtal inser
du att hon har alla tecken på anorexi. Du
antyder det och då blir hon mycket arg och
upprörd och går sin väg.
Vad kan du göra? Vad bör du göra?
Fall 13 (gå före i kön)
Du är chef för ortopedkliniken.
Sveriges bästa utförsåkerska i skidor föll illa igår
och ådrog sig kanske en meniskskada just
under säsongen. Nu vill hon, tränaren,
massmedia och hela svenska folket att detta
skall åtgärdas genast. Medicinskt sett är MR
och ev artroskopi rimligt.
Kan hon gå före i kön, där du har 9 månaders
vänteti?
Fall 14 (Zlatan igen)




Under våren 2008 har Zlatan haft besvär
med sitt knä. Efter många turer hamnade
han hos en idrottsprofessor i Umeå som
glatt tar sig an fallet
Hur mycket får han säga till massmedia?
Hur mycket bör han säga till massmedia?
Hur balanseras ”reklamen” för den egna
verksamheten mot idrottsutövarens
integritet?
Fall 15 (testa för anabola
steroider)
Du är känd idrottsläkare
En kroppsbyggare i elitklass söker dig på
mottagningen och ber (vänligt men
bestämt) att du skall ta blodprov på
honom för att se om han har tagit
skada av anabola steroider.
Kan du testa det? I så fall, gör du det?
Fall 16 (pedofili)




En av de mest betydelsefulla, trevliga, kända och flitigast
arbetande beskylles av en av föräldrarna i din klubb för att
tafsa på den nioårige sonen och kräver att du skall göra
något åt saken
Du är visserligen ”bara” klubbläkare, men de vänder sig till
dig eftersom du har deras förtroende
Du tar upp saken med ledaren som bestört slår ifrån sig:
”Det värsta jag hört”
Men … när du tänker efter finns det faktiskt indicier som
skulle kunna tala åt just pedofilihållet – men inga bevis.
Vad kan man göra?
Fall 17 (onödig kirurgi)
Du är överläkare på den stora ortopedkliniken
I din stad finns det en mycket känd ortoped som är idrottsläkare med
privatklinik. Han har ett mycket, mycket gott rykte, men du tycker att det
är uppenbart att han opererar en massa kända idrottskador trots att de
skulle må bättre med konservativ behandling
När du tar upp det med honom så skrattar han bara och säger att han gör
det idrottsutövarna vill = operation
Han gör ju inga uppenbara fel, men helheten är ganska gräslig. Kan du
göra något?