Transcript Odvzem bioloških vzorcev za laboratorijske preiskave na bolniških

Odvzem bioloških
vzorcev za
laboratorijske
preiskave na
bolniških oddelkih
Nina Karakaš
• Problematika predanalitskih napak
• Uporaba standardov NIAHO, ISO 9001, ISO 15189 in
Pravilnika MZ o pogojih, ki jih mora izpolnjevati
laboratorij za izvajanje preiskav na področju
laboratorijske medicine
• Izvedba skupnega notranjega nadzora zdravstvene nege
in Laboratorija za klinično biokemijo in hematologijo
• Rezultati
• Zaključki
Rezultati
laboratorijskih
preiskav
Kakovostna in
varna klinična
obravnava
preiskovanca
Bolezensko stanje
preiskovanca
Dejavniki
predanalitične
faze
Rezultati
laboratorijskih preiskav
Dejavniki
poanalitične faze
Dejavniki
analitične faze
Napake v laboratorijski medicini
Predanalitske
napake
(46-68.2%)
Analitske napake
(7-13%)
Poanalitske napake
(18.5-47)%
Vir: Plebani M: CCLM 2006;44(6):750-759.
Predanalitske napake
http://www.diagnosticsample.com
ISO 9001
8.2 Nadzorovanje
in merjenje
NIAHO
QM. 7 Merjenje, nadzor,
analize
ISO 15189
4.2 Sistem zagotavljanja kakovosti
4.12 Nenehno izboljševanje procesov
4.15 Vodstveni pregled
Pravilnik MZ o pogojih,
...
ki jih mora izpolnjevati laboratorij
za izvajanje preiskav na področju
laboratorijske medicine
Sprejetje
ustreznih
ukrepov
Poročanje
o
rezultatih
Obdelava
rezultatov
Dogovor o
sodelovanju
Spremljanje
napak v
laboratoriju
Izvedba
skupnega
notranjega
nadzora na
oddelkih
Izvedba
nadzora
Izdelava
“check”
liste
Izdelava plana
notranjega
nadzora
ZN
LKBH
Primerjava rezultatov
skupnih notranjih
nadzorov
LETO
2010
2011
2012
Št. odvzemov
10
%
14
%
20
%
Št. nepravilnih odvzemov
3
30
8
57
14
70
TOČKE PREVERJANJA
Število napak
Identifikacija preiskovanca
0
0
6
43
10
50
Razkužitev rok
/
/
/
/
2
10
Uporaba zaščitnih rokavic
/
/
/
/
5
25
Ustreznost epruvet za odvzem
0
0
0
0
0
0
Ustreznost preveze
0
0
2
14
1
5
Razkužitev in ustrezna osušitev mesta vboda
1
10
2
14
4
20
Zaporedje epruvet
1
10
4
29
0
0
Količina vzorca
1
10
1
7
0
0
Mešanje epruvet
0
0
6
43
2
10
Postavitev epruvet v stojalo
1
10
0
0
2
10
Namestitev identifikacijske nalepke
/
/
/
/
5
25
Pregled materiala pred potrditvijo naročil
0
0
0
0
0
0
Transport
/
/
/
/
/
/
Primerjava izvedbe skupnih
notranjih nadzorov
LETO
ŠT.
PREGLEDANIH
ODDELKOV
ŠT.
NADZOROVANIH
ODVZEMOV
VENSKE KRVI
ŠT. TOČK
PREVERJANJA
2010
2011
2012
5
6
6+?
10
14
20 + ?
5
10
13
Primerjava rezultatov spremljanja napak v
laboratoriju
Obdobje spremljanja:
14 dni
2007
Sprejeti korektivni in preventivni
ukrepi
Št. napak
2012
Št. napak
47
31
 Pregledati skladnost odvzetih
vzorcev in naročila, šele nato
potrditi naročilo in poslati vzorce
v laboratorij
 Uvedba skupnih notranjih
nadzorov (2010)
Neustrezna uporaba
dodatnega naročila
7
Nadgradnja informacijskega sistema
1
Ni št. naročila oz.
napačna št. naročila na
nalepki
20
Nadgradnja informacijskega sistema
(uvedba označevanja odvzetega
biološkega materiala s črtnimi kodami)
0
Kri v laboratoriju,
naročila ni v računalniku
207
Naročilo v rač.,
vzorec ni odvzet
1
Neustrezna namestitev
nalepke na epruveto za
kapil. odvzem glukoze
170
Napačna identifikacija
preiskovanca
4
Nezadostna količina
vzorca
8
Seznanitev osebja zdravstvene nege s
problematiko neustrezno nameščenih
nalepk in večkratna ponovitev predavanj na
temo predanalitike
0
Večkratna ponovitev predavanj na temo
predanalitike
Uvedba skupnih notranjih nadzorov
(2010)
5
Večkratna ponovitev predavanj na temo
predanalitike
Uvedba skupnih notranjih nadzorov (2010)
2
V dežurstvu naročene
preiskave, ki ne sodijo v
spekter 24-urnih preiskav
12
V dežurstvu naj se za naročanje preiskav
uporablja izključno urgentna napotnica
0
Močna hemoliza
10
Večkratna ponovitev predavanj na
temo predanalitike
Uvedba skupnih notranjih nadzorov
(2010)
4
SKUPNI NOTRANJI NADZORI…
“Dokončno uspejo edino tisti, ki razumejo, da
uspeh zahteva dolgoročno predanost, oziroma,
da gre za maraton, ne za šprint…”
HVALA
ZA
VAŠO
POZORNOST !