Transcript DISPEPSIA
PROTOCOLO PARA
MANEJO DE PACIENTES
ADULTOS CON DISPEPSIA
Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co
SUBJETIVO
Síntomas
Plenitud gástrica
Distensión
Acidez
Regurgitación
Náuseas
Vómito
Eructos
Pirosis
Dolor abdominal
Disfagia
Antecedentes
Sangrado digestivo
Cirugía gástrica
Anemia
Pérdida de peso
Tratamientos
Hábitos
Medicamentos
Hábito intestinal
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OBJETIVO
Peso
Sibilancias
Masas y
visceromegalias
Adenopatías
Signo de Murphy
Ictericia
Anemia
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ANÁLISIS
Riesgo elevado de
cáncer gástrico
Pérdida de peso
Anorexia
Disfagia
Edad >40 años
Anemia
SDA
Qx gástrica previa
Linfadenopatías
asociadas a cáncer
gástrico
Masa abdominal
Síntomas o signos
neurológicos
Antecedente familiar
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ANÁLISIS
Colelitiasis:
Úlcera péptica:
Cólico o distensión
Dolor epigástrico
Posprandial o preprandial
Atenuado con la ingesta o
abdominal
Relación con alimentos
grasos
Murphy (+)
Sin ecografía en el último
con antiácidos
año
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ANÁLISIS
Gastroparesia
Diabetes
ERGE
Dolor epigástrico
Distensión abdominal
Saciedad temprana
Pirosis
Regurgitación
Náuseas
Vómito
Eructos
Disfonía
Tos
Cambios de posición
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ANÁLISIS
Giardiasis
Cólico
Diarrea fétida
SII
Cólico
Alivio con la
deposición
Distensión
Cambios en el hábito
intestinal
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ANÁLISIS
Ansiedad o Depresión
Múltiples síntomas
Cambios en el estado
Intolerancia a la
Lactosa
Dispepsia no ulcerosa
de ánimo
Múltiples consultas
Paciente demandante
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PLAN DIAGNÓSTICO
Endoscopia
Biopsia
Ecografía hepatobiliar
Glicemia
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PLAN DE TRATAMIENTO
Úlcera péptica
Horario
Alcohol
Cigarrillo
Aines
IBP
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PLAN DE TRATAMIENTO
Gastroparesia
ERGE
Horario
Horario
Alcohol
Alcohol
Cigarrillo
Cigarrillo
Aines
Medicamentos
Procinético
Medidas generales
(Metoclopramida)
IBP (Omeprazol)
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PLAN DE TRATAMIENTO
Giardiasis
Tinidazol 2g qd x 2
días
Ansiedad & depresión
SII
Dispepsia
indiferenciada
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PLAN DE TRATAMIENTO
Tratamieno triconjugado
Amoxacilina 1g c/12 horas x 7 días
Metronidazol* 500mg c/12 horas x 7 días
Omeprazol 20mg c/12 horas x 7 días
*Tetraciclina 500mg c/8 horas x 7 días
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PLAN DE TRATAMIENTO
Ansiedad y depresión
SII
Nuevas endoscopias
Investigación adicional
Psicología
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PLAN DE SEGUIMIENTO
(Primera consulta)
Control en 10 días
Gastroparesia
Control en 1 mes:
Riesgo de cáncer
Sospecha de
colelitiasis
Control en 2 semanas
Depresión y ansiedad
SII
Sospecha de úlcera
Gastroparesia
ERGE
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CAUSAS MEDICAMENTOSAS
Acarbosa
AINEs (COX-2)
Alcohol
Alendronato
Antibióticos
Codeína
Esteroides
Residronato
Ginkgo Biloba
Hierro
Orlistat (Xenical®)
Metformina
Miglitol
Potasio
Teofilina
Saw Palmetto
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