Transcript DISPEPSIA

PROTOCOLO PARA
MANEJO DE PACIENTES
ADULTOS CON DISPEPSIA
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SUBJETIVO
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Síntomas

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
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



Plenitud gástrica
Distensión
Acidez
Regurgitación
Náuseas
Vómito
Eructos
Pirosis
Dolor abdominal
Disfagia

Antecedentes

Sangrado digestivo

Cirugía gástrica

Anemia

Pérdida de peso

Tratamientos

Hábitos

Medicamentos

Hábito intestinal
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OBJETIVO

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




Peso
Sibilancias
Masas y
visceromegalias
Adenopatías
Signo de Murphy
Ictericia
Anemia
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ANÁLISIS

Riesgo elevado de
cáncer gástrico


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



Pérdida de peso
Anorexia
Disfagia
Edad >40 años
Anemia
SDA
Qx gástrica previa

Linfadenopatías
asociadas a cáncer
gástrico

Masa abdominal

Síntomas o signos
neurológicos

Antecedente familiar
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ANÁLISIS

Colelitiasis:


Úlcera péptica:
Cólico o distensión

Dolor epigástrico

Posprandial o preprandial

Atenuado con la ingesta o
abdominal

Relación con alimentos
grasos

Murphy (+)

Sin ecografía en el último
con antiácidos
año
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ANÁLISIS

Gastroparesia

Diabetes

ERGE




Dolor epigástrico



Distensión abdominal



Saciedad temprana

Pirosis
Regurgitación
Náuseas
Vómito
Eructos
Disfonía
Tos
Cambios de posición
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ANÁLISIS

Giardiasis

Cólico

Diarrea fétida

SII

Cólico

Alivio con la
deposición


Distensión
Cambios en el hábito
intestinal
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ANÁLISIS

Ansiedad o Depresión

Múltiples síntomas

Cambios en el estado

Intolerancia a la
Lactosa

Dispepsia no ulcerosa
de ánimo

Múltiples consultas

Paciente demandante
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PLAN DIAGNÓSTICO

Endoscopia

Biopsia

Ecografía hepatobiliar

Glicemia
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PLAN DE TRATAMIENTO

Úlcera péptica

Horario

Alcohol

Cigarrillo

Aines

IBP
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PLAN DE TRATAMIENTO

Gastroparesia

ERGE

Horario

Horario

Alcohol

Alcohol

Cigarrillo

Cigarrillo

Aines

Medicamentos

Procinético

Medidas generales
(Metoclopramida)

IBP (Omeprazol)
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PLAN DE TRATAMIENTO

Giardiasis

Tinidazol 2g qd x 2
días

Ansiedad & depresión

SII

Dispepsia
indiferenciada
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PLAN DE TRATAMIENTO

Tratamieno triconjugado
Amoxacilina 1g c/12 horas x 7 días
 Metronidazol* 500mg c/12 horas x 7 días
 Omeprazol 20mg c/12 horas x 7 días

*Tetraciclina 500mg c/8 horas x 7 días
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PLAN DE TRATAMIENTO

Ansiedad y depresión

SII

Nuevas endoscopias

Investigación adicional

Psicología
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PLAN DE SEGUIMIENTO
(Primera consulta)

Control en 10 días

Gastroparesia

Control en 1 mes:

Riesgo de cáncer

Sospecha de
colelitiasis

Control en 2 semanas

Depresión y ansiedad

SII

Sospecha de úlcera

Gastroparesia

ERGE
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CAUSAS MEDICAMENTOSAS
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

Acarbosa
AINEs (COX-2)
Alcohol
Alendronato
Antibióticos
Codeína
Esteroides
Residronato
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



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
Ginkgo Biloba
Hierro
Orlistat (Xenical®)
Metformina
Miglitol
Potasio
Teofilina
Saw Palmetto
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