Transcript Prise en charge d`urgence (hypoglycémie)

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Prise en charge
d'urgence
Partie 2: Traitement et prévention de
l'hypoglycémie
Diapositive n° 2
Prise en charge d'urgence
1
Gestion de l'ACD
2
Traitement et prévention de
l'hypoglycémie
3
Chirurgie chez les enfants atteints de
diabète
Diapositive n° 3
Hypoglycémie
• L'une des complications aiguës les plus courantes du
diabète
• Glycémie basse
• Peut induire des symptômes graves
• Coma ou crises d'épilepsie
• Limites dans la gestion du diabète
• Un traitement efficace et une prévention sont essentiels
Diapositive n° 4
Critères
• Les symptômes de l'hypoglycémie apparaissent
autour de <3,5 mmol/l (mais pas toujours !)
• La vigilance accordée aux symptômes dépend des
valeurs témoins
• Il peut être déroutant de constater une chute rapide
de la glycémie alors même que l'hypoglycémie est
modérée
• La contre-régulation des personnes non diabétiques
commence à <4 mmol/l
• Les symptômes d'hypoglycémie ou de glycémie
basse sont dus à des réponses hormonales
autorégulatrices (adrénaline)
Diapositive n° 5
Symptômes
• Tremblement
• Accélération du rythme cardiaque
• Perception des battements du cœur (palpitations)
• Sueurs
• Pâleur
• Faim et/ou nausées
• Irritabilité
Neuroglycopénie
• Difficultés à se
concentrer
• Irritabilité
• Vision brouillée ou
double
• Vision des couleurs
perturbée
• Difficultés auditives
• Élocution pâteuse
• Jugement altéré et
confusion
• Vertiges et démarche
hésitante
• Fatigue
• Cauchemars
• Pleurs inconsolables
• Perte de conscience
• Crises d'épilepsie
DCCT et norme actuelle pour
la Classification des degrés de
gravité
• Hypoglycémie légère
• Détection et automédication
• Habituellement <3,9 mmol/l
• Hypoglycémie modérée
• Vigilance face aux symptômes
• Besoin d'aide pour se prendre en charge
• Hypoglycémie sévère
• Perte de conscience (coma), convulsion, confusion
marquée
• Habituellement <2,5 mmol/l
Diapositive n° 7
Diapositive n° 8
Gestion
• Identifier l'hypoglycémie
• Symptômes
• Glycémie
• Enseigner la façon de reconnaître et de gérer
l'hypoglycémie
• Apprendre les symptômes
• Apprendre les réponses aux symptômes
• Renfort de la famille et des travailleurs de santé
• Traiter l'hypoglycémie
• Définir la cause (si possible)
Diapositive n° 10
Traitement (1)
• Donner à manger à l'enfant du sucre ordinaire
• Sucres rapides tels que des boissons enrichies en sucre,
des jus de fruit, de l'eau glucosée, des bonbons, des
paquets de sucre
• Quantité suffisante pour éliminer les symptômes, mais
attention à la surdose
• Administrer 0,3 g/kg de glucose si possible
• Faire suivre d'un repas ou d'une collation, ce qui peut
être sujet à controverse mais n'en reste pas moins
raisonnable s'il n'est pas possible d'avoir une
surveillance optimale
Traitement (2)
• Si l'enfant présente des symptômes graves
• Incapable de manger
• Glucagon (0,5 mg pour les moins de 12 ans et 1,0 mg
pour les plus de 12 ans)
• Glucose par voie intraveineuse (3 ml/kg de dextrose à 10
%, 1 ml/kg de dextrose à 30 %)
• Aliments à sucre rapide - glucose, sucre ou miel
Diapositive n° 12
Définir la cause
• Trop d'insuline - erreur de dose ou d'horaire
• Alimentation insuffisante/tardive
• Augmentation de l'activité, parfois plusieurs heures plus
tard
• Maladies, notamment les virus gastro-intestinaux
• Alcool
• Ne provoque pas d'hypoglycémie mais l'organisme ne
parvient pas à s'autoréguler parce que le foie est
« occupé »
• Connaître la cause aide à éviter la prochaine
hypoglycémie
Diapositive n° 13
Prévention
• Rappel des symptômes de l'hypoglycémie
• Rappel des causes
• Aidez à identifier les facteurs de risque, par ex. l'âge,
l'ancienneté du diabète, l'augmentation des doses, etc.
• En cas d'épisodes hypoglycémiques à répétition, la
prise en charge doit inclure des conseils spécifiques
pour prévenir les récidives
• Impliquez à nouveau les adultes, les personnes qui sont
en charge de l'enfant et le surveillent directement
• Concomitance de problèmes psychologiques
Questions
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