Transcript tricotilomania. Ana Lizbet Cruz Garcia

Trastorno de control impulsivo
Por Ana Lizbet Cruz García
Lic. Psicologia
6to Semestre
Etimología
La tricotilomanía, del griego θρίξ, τρίχος, (zríx,
zrijos): cabello, τίλλω, (tíllō): depilar y μανία
(manía):
manía,
es
un
hábito
o
comportamiento recurrente e irresistible
dirigido a arrancarse el propio cabello o los
vellos de distintas zonas del cuerpo.
Etiología
Se considera un trastorno multifactorial, su inicio se ha
asociado a situaciones estresantes en mas de una cuarta
parte de los casos.
Neurocognitivo -la noción de que los ganglios
basales juegan un rol en la formación de hábitos y que los
lóbulos frontales son críticos para suprimir o inhibir
normalmente dichos hábitos- ve a la tricotilomanía como
un trastorno de hábitos.
Historia
El arrancado del cabello
se mencionó por
primera vez en la
literatura en 1885
El término
tricotilomanía fue
acuñado por el
dermatólogo francés
François Henri
Hallopeau en 1889.
Síntomas
Antes de los 17 años.
Parches descubiertos o pérdida del
cabello por todas partes (difusa).
Negar el hecho
halarse el cabello.
Bloqueo
(obstrucción)intestinal si las
personas se comen el cabello
que se arrancan.
de
Halar, tirar o retorcer
constantemente del cabello.
Aumento de la sensación de
tensión antes de halarse el
cabello.
Sensación de alivio, placer o
gratificación después de halarse el
cabello.
Cabeza
Cejas
Pestañas
Cara
Brazos
Piernas.
Vello Púbico
Criterios Diagnósticos
A) La
extracción
repetida del
cabello del
paciente causa
perdidas
capilares
notables.
B) El paciente
siente tensión
en aumento
justo antes de
jalar el cabello
o cuando trata
de resistirse a
hacerlo.
C) El paciente
siente
gratificación ,
placer o alivio
durante la
tracción del
cabello.
D) Estos
síntomas causan
angustia
clínicamente
importante o
alteran las
funciones
laborales,
sociales o
personales.
E) El
comportamiento
puede ser
explicado de
mejor manera
por otro
trastorno mental
y no es causado
por una
condición
medica general.
Muchas personas retuercen y juegan con el
pelo, especialmente durante los estados de
elevada ansiedad, pero este comportamiento
no basta para establecer el diagnóstico de
tricotilomanía.
Diagnostico Diferencial
Tricotilomanía
T. obsesivocompulsivo
No experimenta
pensamientos
obsesivos.
Se limita a un solo
acto
T. De
movimientos
estereotipados
T. facticio con
predominio de
signos y
síntomas físicos
Comportamiento
repetitivo
Asumir el papel de
enfermo.
En los niños son frecuentes los períodos
cortos de arrancamiento del pelo, y éstos
deben ser considerados un «hábito»
temporal. Por esto, entre los niños, debe
reservarse el diagnóstico para casos en los que
el comportamiento haya persistido durante
varios meses.
Rosalind Brewer
“ No se por qué lo hago, simplemente lo hago”. Rosalid Brewer
había sido referida a la clínica de salud mental por su
dermatóloga. “Empezó a sentir ansiedad, y con un cabello que
jale se alivia la tensión”. Ella seleccionó una hebra de su largo
cabello rubio, lo enredó como dos veces alrededor de su dedo
índice y lo arrancó. Se le quedo viendo por un momento antes
de tirarlo a la alfombra recién aspirada.
Rosalind había estado arrancándose el cabello casi por la
mitad de sus 30 años de edad. Ella creía que había empezado
durante su primer y segundo año de preparatoria, cuando
estaba estudiando para los exámenes finales. Tal vez, la tensión
hormigueante en su cráneo la había ayudado a permanecer
despierta, pero no lo sabia. “Ahora es un habito, siempre arranco
cabellos de la parte de arriba de mi cabeza”.
En la parte de arriba de la cabeza de Rosalind había un pequeño
punto casi calvo aproximadamente del tamaño de un dólar de plata.
Ahí solo se veían algunos cuantos cabellos rotos y u crecimiento
disperso de nuevo cabello. Se veía como una coronilla.
“Solía molestar mucho a mamá. Ella decía que iba a terminar
viéndose como papá. Ella me ordenaba que me detuviera, pero
usted sabe como son los niños. Yo solía pensar que la tenia a ella de
los cabellos”. Se rió con amargura. “ahora que trato de detenerme,
no puedo”.
Rosalind se había chupado el dedo hasta los ocho años de
edad, pero de ahí en fuera, su niñez no había sido fuera de lo
común . Su salud física era buena; no tenia otros comportamientos
compulsivos o pensamientos obsesivos . Negó utilizar drogas o
alcohol . Aunque ella no tenia síntomas significativos de depresión ,
admitía que el arrancarse el cabello para ocultar su punto calvo,
pero el saber que ahí estaba , la había mantenido alejada de
cualquier relación cercana con los hombres.
“Ya es suficientemente malo verse como un monje”, comentó
Rosalind.
“Pero esta cosa me ha tenido viviendo como uno”
Tratamiento
• Las intervenciones no farmacológicas,
incluyendo programas de modificación de la
conducta, pueden ser consideradas.
• Los fármacos pueden ser aplicados.
• El tratamiento con clomipramina (Anafranil),
un antidepresivo tricíclico, ha mostrado
mejora significativa de los síntomas en un
pequeño estudio. La fluoxetina (Prozac).
Glosario
• Inhibir: Abstenerme
• Lóbulos frontales: Acumulaciones de cuerpo de
células que se hallan cerca de la base del cerebro.
• Anomalías: irregularidad
• Acuñado: imprimir y sellar
Bibliografía
• Sinopsis de Psiquiatría, Harold Kaplan Benjamín J.Sadock
• DSM IV-TR manual de diagnostico Clínico y estadística de
los Trastornos Mentales.
• http://es.wikipedia.org/wiki/Tricotiloman%C3%ADa
• http://www.ecured.cu/index.php/Tricotiloman%C3%ADa
• http://www.psygnos.net/biblioteca//DSM/Dsmimplusos.ht
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