EDUKACIJA BOLNIKOV pred uvedbo zdravila MAREVAN

(tudi Sintrom )

Alenka Mavri

1

Antikoagulacijsko zdravljenje

uporabljamo za preprečevanje

možganske kapi

pri

atrijski fibrilaciji

zdravljenje in preprečevanje

venske tromboze

in

pljučne embolije

preprečevanje

možganske kapi

in

tromboze zaklopke

ob

umetni srčni zaklopki

2

Antikoagulacijska zdravila preprečijo normalno strjevanje krvi in tako ovirajo nastajanje strdkov.

Kri pa se ne more popolnoma strditi tudi tedaj, ko je to nujno – to je v primeru krvavitve.

3

KRVAVITVE MAJHNE

pogoste do 25 % letno niso nevarne

VELIKE

redke do 2 % letno ogrožajo življenje

4

iz dlesni iz nosu MAJHNE KRVAVITVE pogoste, niso nevarne v očesno veznico v kožo, podkožje, mišičje

5

KAJ MORAMO STORITI ?

•

Zaustaviti krvavitev navzven - pritisk na rano, hladni obkladki.

•

Čimprej pregled v Antikoagulacijski ambulanti

6

iz prebavil (z blatom) iz rodil VELIKE redke, ogrožajo življenje iz sečil (z urinom) v možgane

7

KAJ MORAM STORITI ?

•

TAKOJ pregled pri osebnem zdravniku oziroma v urgentni službi.

•

KASNEJE bolnik ali svojci obvestijo Antikoagulacijsko ambulanto o krvavitvi.

8

Tel: 01 522 4951 od 13.30 – 14.00

9

INR odraža čas strjevanja krvi

Tromb embolija Krvavitev

0 1 2 3 4 5 INR

10

od 13.30-14.00

11

0 1 2 3 4 5 6

0 5 10 15 20 Letna pogostnost kapi (%) 25 30

Možnost krvavitve je večja ob večjem rezultatu HASBLED 4 5 >6

0

2 3 0 1 Pri bolnikih z AF: možnost kapi je večja ob večjem rezultatu CHADS 2

2 4 6 8 10 Število krvavitev (100 bolnik-leto) 12

12

• odmerek vzamete zvečer ali pozno popoldne, • lahko skupaj z drugimi zdravili • pred jedjo ali po jedi 13

KAJ STORIM ČE POZABIM ODMEREK ZDRAVILA ?

-

Če zdravilo zvečer pozabite vzeti, naslednje jutro ne jemljite dodatnih odmerkov.

-

Če niste prepričani, ali ste zdravilo vzeli, ne jemljite dodatnih odmerkov.

-

Na izvid zabeležite kdaj zdravila niste vzeli.

14

POGOJI DOBREGA ZDRAVLJENJA 1. Pravilno predpisovanje 2. Redno jemanje 3. Redne kontrole

15

4. Na delovanje varfarina (Marevan, Sintrom) vplivajo številna zdravila.

Ob uporabi novega zdravila ali opustitvi zdravila, ki ste ga prej redno jemali:

• antibiotiki • zdravila za zmanjševanje nivoja krvnih maščob • zdravila za uravnavanje srčne frekvence (npr. amjodaron) • antiagregacijska zdravila (npr. aspirin, klopidogrel) • zdravila proti bolečinam (nesteroidni antirevmatiki) • druga zdravila

PREDČASNA KONTROLA (na “dan obiska”)

16

5. Injekcije v mišice ali sklepe ODSVETOVANO (zaradi nevarnosti krvavitve)

Podkožne injekcije (insulin, nizkomolekularni heparin, cepljenje proti gripi,) pa lahko prejemate. 17

6. Operacije in posegi

Pred vsakim posegom je treba prilagoditi antikoagulacijsko zdravljenje, zato morate: •

opozoriti zdravnika, ki bo poseg opravil, da prejemate antikoagulacijsko zdravilo (pokažite mu izvid zdravljenja),

•

pridobiti datum posega,

•

priti na predčasni pregled , 5 dni pred posegom, na “dan obiska”.

Na poseg vas bomo pripravili tako, da bo tveganje za krvavitev ali trombembolijo najmanjše.

18

7. Prehrana: Alkohol Sadje Prehranska dopolnila Odsvetovan Neomejene, enakomerne količine skozi vse letne čase Najprej posvet v ambulanti

19

7. Prehrana: Zelena zelenjava solata, zelje, špinača, ohrovt, brokoli, peteršilj, artičoke, avokado, cvetača

Vitamin K Marevan Nastanek proteinov za strjevanja krvi Vitamin K in Marevan morata biti v ravnovesju.

Premajhen ali neenakomeren vnos zelene zelenjave ruši ravnovesje in povzroči velika nihanja INR.

Zadostne, enakomerne količine skozi vse letne čase

20