Transcript ÖNKORMÁNYZATOK ÉS AZ EGÉSZSÉGÜGYI

ÖNKORMÁNYZATOK ÉS AZ
EGÉSZSÉGÜGYI
ALAPELLÁTÁS
Dr. Füredi Gyula
• A rendszerváltás óta a helyi közügyek intézése
•
•
érdekében helyi önkormányzatok működnek.
A helyi önkormányzat részére kötelező feladatés hatáskört törvény állapíthat meg. A helyi
önkormányzat kötelező feladat- és hatásköreinek
ellátásához azokkal arányban álló költségvetési,
illetve más vagyoni támogatásra jogosult.
Az alaptörvényi szinten való szabályozás és a
helyi önkormányzatokra vonatkozó szabályok
sarkalatos törvénybe való foglalása garanciát
jelent.
2
Két törvény
• 1990. évi LXV. Tv a helyi
önkormányzatokról
• 2011 évi CLXXXIX. Tv Magyarország helyi
önkormányzatairól
• A feladatok és hatáskörök a Mötv-ben: 13. § (1) A helyi
közügyek, valamint a helyben biztosítható közfeladatok
körében ellátandó helyi önkormányzati feladatok
különösen:
4. egészségügyi alapellátás, az egészséges
életmód segítését célzó szolgáltatások;
3
A feladat kibontása
• 1997. évi CLIV tv:
• A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében
gondoskodik:
– a) a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról,
– b) a fogorvosi alapellátásról,
– c) az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról,
– d) a védőnői ellátásról,
– e) az iskola-egészségügyi ellátásról.
• A települési önkormányzat képviselő-testülete a praxiskezelő által
megadott szempontokat figyelembe véve megállapítja és kialakítja
az egészségügyi alapellátások körzeteit. Több településre is
kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét az érintett települési
önkormányzatok egyetértésben állapítják meg.
4
További törvények
• Ebtv: ki jogosult a finanszírozásra?
– Az alapellátásban az önkormányzat döntése
domináns, a szerződéskötésre az OEP
kötelezett
– A szerződés feltétele más szabályok
betartása: duális finanszírozás, körzet méret,
minimum standardok stb.
5
A duális finanszírozás:
• 35. § Az egészségügyi szolgáltató a finanszírozás
•
•
keretében kapott összeget más pénzeszközeitől
elkülönítetten kezeli.
Az E. Alapból a finanszírozási szerződésben foglalt
feladatokra folyósított összeg nem mentesíti a szolgáltató
fenntartóját (tulajdonos, kezelő) az egyéb jogszabályokban
előírt fenntartási és fejlesztési kötelezettségek alól. A
finanszírozás keretében folyósított összeg csak a
finanszírozási szerződésben foglalt feladatokra
használható fel.
Abban az esetben, amikor a helyi önkormányzat minősül
egészségügyi szolgáltatónak, a finanszírozás keretében
kapott összeg az egészségügyi szolgáltatók működésével
kapcsolatos igazgatási kiadásaira nem használható fel.
6
A Praxisjog
• Csak velük köthető szerződés (de:
helyettesítés)
• Csak élő személy birtokolhatja
• Együtt mozog a működési engedéllyel
• Önkormányzati kötelezettség: nyilatkozni
7
A szerződések kogens pontjai
• a) a felek megnevezése, a személyes ellátásra kötelezett orvos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
megnevezésével,
b) a praxisjoggal érintett körzet meghatározása,
c) a felek kötelezettségeinek meghatározása, ideértve a települési
önkormányzatnak a fenntartáshoz történő hozzájárulására
vonatkozó szabályokat,
d) a rendelési idő meghatározása,
e) az ügyeletben történő részvételre vonatkozó rendelkezések,
f) a helyettesítésre vonatkozó rendelkezések,
g) az ellátás nyújtásában részt vevő egészségügyi szakdolgozókra
vonatkozó rendelkezések,
h) a szerződés időtartama,
i) a felmondásra vonatkozó rendelkezések,
j) a kártérítésre, kártalanításra vonatkozó rendelkezések.
8
További pontok:
• (2) A feladat-ellátási szerződés legrövidebb időtartama 5 év.
• (3) A települési önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - indoklással
•
•
•
•
•
- felmondja, ha
a) a háziorvos a feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit
írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan megszegi
a jogszabályban foglalt működésre vonatkozó előírásokat,
b) a háziorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való
jogosultságát bármely okból elveszti.
(4) A feladat-ellátási szerződésben hat hónapnál rövidebb felmondási
idő nem határozható meg.
(5) A körzetmódosítás miatt bekövetkezett, a háziorvost ért kár esetén
a települési önkormányzat kártalanítási kötelezettséggel tartozik,
amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a háziorvosi
szolgáltató által a finanszírozása keretében kapott egy éves összeget.
(6) A feladat-ellátási szerződést a feladatot ellátó háziorvosi szolgáltató
is megkötheti.
9
Határidők, stb.
• 2 x fél év
• A család jogai (folytatás kontra örökség)
• Két praxisjog
• Tartósan betöltetlen körzetek és a
működtetési jog
• Illeték és adó
10
Folyamatos ellátás
(47/2004.(V.11.)ESZCSM rend.)
• Nincs készenlét
• Rendelés és ügyelet
• A központi ügyelet és a részvétel
kötelezettsége
• Az ügyeleti kör nagysága
– Körzetszám
– Terület
– Ellátási kötelezettség tartalma és helye
11
Iskolaorvoslás
• Az iskola-egészségügyi ellátásban való
•
•
részvételéről az óvodák és iskolák
gondoskodnak.
iskolaorvos és védőnő együttes szolgáltatása,
fogorvos és fogászati asszisztens közreműködik
Az ellátást valamennyi nevelési-oktatási
intézményre kiterjesztve kell intézményenként vagy
több intézmény ellátásának közös biztosításával
megszervezni.
• Iskolaorvos – védőnő (2x2 = 2x1)
• Átalakuló szerepkörök
12
Védőnők
• Hungarikum
• A népegészségügy bázisa
• Új munkamegosztás (ld. PraxisI program)
lehetséges
• Svájci program
13
Háziorvosok képzése
• Rezidensek
• Praxis I.
• Praxis II.
• Praxis III. (Miskolc?)
• Önkormányzati kezdeményezés!
14
Definitív ellátás
• Az alapellátás kompetenciáját és
kapacitását növelni kell
• A szakellátás lakosság-közelivé tételének
lehetőségei:
– MSZSZ
– Csökkentett kompetenciájú szakellátás a
közelben
– Háziorvosok egyéb szakvizsgáinak
kihasználása
15