Transcript Tehnika rada

KT KOLONOGRAFIJA
Mile Šarić
KT KOLONOGRAFIJA
• Radiološka metoda prikaza debelog crijeva
(kolona) na spiralnom višeslojnom KT skeneru
KT KOLONOGRAFIJA
Cilj ovog pregleda jeste prikaz:
•
•
•
•
Polipa većih od 0,5 mm
Divertikuloza
Maligniteta
Drugih patoloških promjena
KT KOLONOGRAFIJA
Tehnika rada
U našoj ustanovi, KT kolonografija izvodi se na:
•
•
•
16-slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom
Sensation;
16-slojnom KT skeneru SIEMENS Somatom
Emotion
64-slojnom KT skeneru GE LightSpeed VCT
Sva 3 skenera su tehnološki vrhunski koncipirani za
akviziciju slike.
Na posebnim radnim stanicama vrši se
postprocessing slike (npr. 3D rekonstrukcije).
KT KOLONOGRAFIJA
Koji su to uslovi za kvalitetan pregled?
1. Dobra priprema pacijenta
2. Adekvatna distenzija kolona
3. Uspješno markiran fekalni sadržaj (kontrastno prebojavanje prije
pregleda te naknadno softversko markiranje)
4. Snimanje pacijenta prema protokolu za kolonografiju
5. Kvalitetan postprocessing dobijenih snimaka
6. Obučenost i timski rad operatera (radiologa, radiološkog tehničara i
sestre)
KT KOLONOGRAFIJA
Priprema pacijenta
• Priprema pacijenta počinje 3 dana prije pregleda, u vidu dijetalne ishrane.
• Tokom sva 3 dana, pacijent uzima po 1 tbl. Dulcolax-a ujutru i naveče.
• Dan prije pretrage (18-20 sati prije termina pregleda), pacijent pije smjesu
suspenzije za KT kolonografiju te Fortelax ili Coloclens sirupa, i to prema
uputstvu za uzimanje Fortelax/Coloclens sirupa.
• Na sam dan pregleda, pacijent ne smije konzumirati ni hranu ni piće dok
se pregled ne obavi.
• Prije početka pregleda, i.v. aplikacija spazmolitika (npr. Buscopan) radi
optimalne distenzije crijeva
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
Šta je suspenzija za KT kolonografiju i čemu služi?
• Suspenzija sadrži 250 ml 2%-tnog barijumovog mlijeka i 50-60 ml
Gastrografin-a, Ultravist-a ili drugog nejonskog jodnog kontrastnog
sredstva.
• Služi za markiranje (prebojavanje) zaostalog fekalnog sadržaja i
tečnosti u kolonu.
KT KOLONOGRAFIJA
PROCES SNIMANJA
POTREBNA APARATURA:
• Pneumokolon
• Višeslojni KT aparat
KT KOLONOGRAFIJA
Tehnika snimanja:
•
•
•
•
Protokol za KT kolonografiju
niskodozna tehnika
kolimacija 0,75-1,23 mm
Rekonstrukcije na 1 mm.
KT KOLONOGRAFIJA
Položaj pacijenta:
Pacijent na desnom boku;
insufliranje vazduha pneumokolonom
KT KOLONOGRAFIJA
Položaj u supinaciji-uradi se nativna serija
KT KOLONOGRAFIJA
Prikaz kolona u supinaciji
KT KOLONOGRAFIJA
Položaj u pronaciji-uradi se nativna serija
KT KOLONOGRAFIJA
Prikaz kolona u pronaciji
KT KOLONOGRAFIJA
Zašto se snima i na leđima (supinacija)
i na stomaku (pronacija)?
• Količina zaostale tečnosti u kolonu može
prekriti polipe
• Zbog prikaza fekalnog sadržaja koji je u
pokretu
• Zbog različite distenzije crijeva u
navedena 2 položaja
KT KOLONOGRAFIJA
PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE NAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM:
-
kratko vrijeme pretrage (15-20 s po seriji), u jednom dahu
uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm
Mogućnost 2D i 3D-prikaza kolona (uključujući i virtuelno posmatranje kroz
lumen crijeva)
mogućnost posmatranja i analize svih parenhimnih organa abdomena iako
njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta
KT KOLONOGRAFIJA
PREDNOST KT KOLONOGRAFIJE
NAD KLASIČNOM IRIGOGRAFIJOM:
-
kratko vrijeme pretrage (15-20 s po
seriji, u jednom dahu)
uočavanje malih polipa i lezija < 5 mm
Mogućnost 2D i 3D-prikaza kolona
(uključujući i virtuelno posmatranje kroz
lumen crijeva)
mogućnost posmatranja i analize svih
parenhimnih organa abdomena iako
njihov prikaz nije optimalnog kvaliteta
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
KT KOLONOGRAFIJA
NEDOSTACI KT KOLONOGRAFIJE:
-
nemogućnost praćenja dinamike rada crijeva
Za razliku od kolonoskopije i MR kolonografije: upotreba jonizujućeg
zračenja
HVALA NA PAŽNJI!