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Linee guida ESC 2016 – Insufficienza cardiaca
(Heart Failure: HF1)
Nuovo algoritmo per la diagnosi della HF
Raccomandazione di eseguire il test dell'NT-proBNP non appena è presente UN fattore di rischio
Paziente con sospetto di insufficienza cardiaca cronicaa
Valutazione della probabilità di HF
1. Anamnesi clinica: CAD (IM, rivascolarizzazione), decorso dell'ipertensione arteriosa, esposizione a principi attivi cardiotossici/radiazioni, uso di
diuretici, ortopnea/dispnea notturna parossistica
2. Esame obiettivo: respiro rantolante, edema alla caviglia bilaterale, rumori cardiaci, dilatazione delle vene del collo, battito cardiaco a livello apicale
amplificato/sfalsato lateralmente
3. ECG: tutte le anomalie
Nessun fattore presente
≥ 1 fattore presente
La valutazione dei
peptidi
natriuretici non è
una procedura di
routine nella prassi
clinica
NT-proBNP ≥ 125 pg/ml
No
HF improbabile
Considerare
un'altra diagnosi
Sì
Ecocardiogramma
Normaleb,c
Se viene confermata la diagnosi di HF (sulla base di tutti i dati disponibili): determinazione dell'eziologia e inizio di un trattamento adeguato
CAD=Coronary Artery Disease, coronaropatia; ESC=European Society of Cardiology, Società Europea di Cardiologia, HF=Heart Failure, insufficienza cardiaca; IM=infarto miocardico; Ortopnea: forma più
grave di dispnea; Dispnea notturna parossistica: attacchi di tosse notturni con insufficienza respiratoria; Rivascolarizzazione: ad es. intervento di bypass; NT-proBNP=peptide natriuretico di tipo pro-B N-terminale.
Paziente che segnala i sintomi tipici dell'insufficienza cardiaca: insufficienza respiratoria, ortopnea, dispnea notturna parossistica, b Volume e funzione atriale e ventricolare normale, resistenza fisica
limitata, esaurimento fisico (fatigue), stanchezza, tempo di recupero più lungo in seguito ad attività sportive, gonfiori alle caviglie c Devono essere considerate altre cause di un aumento dei peptidi
natriuretici
a
1 Ponikowski P. et al. (2016). Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/ehw128
Grafico che si rifà alla Figura 4.1 Algoritmo diagnostico per la diagnosi di un'insufficienza cardiaca cronica
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