Transcript allegato c richiesta di sopralluogo

ALLEGATO C
RICHIESTA DI SOPRALLUOGO
RELATIVA ALLA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA PER
LA STIPULA DI CONVENZIONE PER LA GESTIONE E DI CONTRATTO IN COMODATO D’USO
GRATUITO A TERZI DI UN IMMOBILE DI PROPRIETA' COMUNALE SITO IN SORGNANO DA
ADIBIRE A CENTRO PER ANZIANI DENOMINATO “GIORGIO DAZZI”, PER LA DURATA DI ANNI
NOVE E PER LA FORNITURA E POSA IN OPERA DI ARREDI ED ATTREZZATURE.
Al Protocollo del Comune di Carrara
Piazza 2 Giugno, 54033 Carrara (MS)
PEC: [email protected]
c.a. Responsabile del procedimento
Dott.ssa Francesca Giusti
Settore Servizi Sociali/Servizi Abitativi
Nel caso in cui il richiedente sia Rappresentante Legale di un singolo concorrente:
Il sottoscritto _______________________________ nato a ______________ il ______________, nella
propria qualità di Legale Rappresentante del soggetto del Terzo Settore (Denominazione / Ragione
Sociale)____________________________________________________________________________
sede legale_________________________________________________________________________
n. tel. ________________fax____________Cell._____________C.F./P.IVA______________________
Nel caso in cui il richiedente sia Rappresentante Legale di una ATI:
Il sottoscritto _______________________________ nato a ______________ il ______________, nella
propria qualità di Legale Rappresentante del soggetto capofila dell’ATI (Denominazione / Ragione
Sociale)
Sociale)____________________________________________________________________________
sede legale_________________________________________________________________________
n. tel. ________________fax____________Cell._____________C.F./P.IVA______________________
Nel caso in cui il richiedente sia delegato dal Rappresentante Legale del soggetto del Terzo Settore o
dal Rappresentante Legale del soggetto capofila dell’ATI
Il sottoscritto _______________________________ nato a __________________ il ______________,
 nella propria qualità di Legale Rappresentante del soggetto del Terzo Settore
 nella propria qualità di Legale Rappresentante del soggetto capofila dell’ATI
(Denominazione / Ragione Sociale)______________________________________________________
sede legale_________________________________________________________________________
n. tel. ________________fax____________Cell._____________C.F./P.IVA______________________
CHIEDE
In conformità a quanto disciplinato all’ Articolo 2 dell’Avviso, di poter effettuare il sopralluogo presso
l’immobile di proprietà comunale sito in Carrara, Frazione di Sorgnano, distinto al foglio n. 30 mappale
786 del N.C.E.U. del Comune di Carrara, da destinare a Centro per Anziani denominato “Giorgio
Dazzi”.
Allega alla presente, copia di un proprio documento di identità in corso di validità.
IL/LA RICHIEDENTE