Overzicht studies bij HCC/ Cholangiocarcinoom

Download Report

Transcript Overzicht studies bij HCC/ Cholangiocarcinoom

Overzicht studies bij HCC/ Cholangiocarcinoom

Heinz-‐Josef Kl ü mpen Internist-‐oncoloog AMC

Disclosure belangen sprekers

(potentiële) Belangenverstrengeling Zie hieronder

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven 1

•   Sponsoring of onderzoeksgeld 2

Bedrijfsnamen

-‐ BAYER 2 •   Honorarium of andere (financiële) vergoeding 3 •   •   Aandeelhouder 4 Andere relatie, namelijk … 5 -‐ IPSEN 3 2

HCC en cholangiocarcinoom

HCC/iCCA

Hepatocellulair ca./ intrahepaEsch cholangioca. Perihilair cholangioca. Galblaasca. -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Distaal cholangioca. * In lever zijn ook overgangsvormen HCC/iCCA 3

Bestaat er een landelijke werkgroep voor HCC? •   Ja? •   Nee? 4

www.dhcg.org 5

Risicofactoren voor HCC

Cirrose Ja? Nee? Adipositas Ja? Nee? DM Ja? Nee? 8

Risico factoren

Cholangiocarcinoom

Man LeeVijd Cirrose IBD PSC Chron. PancreaEEs Parasieten HepaEEs

Galstenen

HCC

Cirrose Chron. virale hepaEEs (B/C) Alcohol Adipositas DM 9

Studies HCC

• •   • Hoeveel systemische behandelingen zijn evidence based beschikbaar?   5 3   1 10

Ongoing clinical trials in HCC IndicaEe Lopende studies Lokaal gevorderd

Trendy

: TACE vs StereotacEsche RT Gevorderde ziekte 1 e lijn 2 e lijn

STOP-‐HCC:

Fase III sorafenib +/-‐ SIRT (radioembolisaEe)

SORBE

: Fase II sorafenib in Child-‐Pugh B

Celes=al: Fase I

Fase III cabozanEnib vs placebo PF-‐04518600 (immunotherapie) 11

STOP-‐HCC

•   •   •   •   Fase III 1e lijn Child-‐Pugh A BCLC B/C R

1 : 1 Sites in NL: SIRT + sorafenib Sorafenib 12

SORBE

•   •   Fase II Sorafenib in HCC + Child-‐Pugh B livercirrosis •   sorafenib ramp-‐dosing + PharmacokineEca 13

PK in SORBE study

CELESTIAL: Fase 3 •   •   Gevorderd HCC Na falen op sorafenib R

2 : 1 cabozanEnib placebo

Sites in NL:

Phase I/II: OX-‐40 agonist

•   •   •   PF-‐04518600 Immunotherapie in HCC, RCC, KNO 16

Cholangiocarcinoom

Hoeveel systemische behandeling zijn evidence based beschikbaar? •   5 •   3 •   1 17

Ongoing trials Cholangioca. NL CuraEef intra, extra hepaEsch, galblaas Lokaal gevorderd intrahepaEsch perihilair

ACTICCA-‐1:

Fase III Gem/Cis vs observaEe

SIRCCA

Fase 3 Gem/cis +/-‐ SIRT

ALPACA

Fase I/II IRE !

gem/cis MetastasEsch

4CC

FOLFIRINOX 2 e line

MACIST

anE-‐ IDH1 18

Dhr. V

•   •   60 j. pT2aN1M0 perihilair cholangiocarcinoom •   Deelname ACTICCA studie? •   PaEent: waarom? 19

Prognose van dhr V.?

•   pT2aN1M0 perihilair cholangiocarcinoom •   5 jaars overleving: –   50%? –   25%? –   5%? 20

Prognose na resecEe ?

Groot Koerkamp et al. AnnOnc 2015 21

Prognose na resecEe?

Groot Koerkamp et al. AnnOnc 2015 22

ACTICCA-‐1

Intern. MulEcenter Adjuvant Fase III N= 440 ResecEe

R

1 : 1 Sites in NL: Gem/cis observaEe Binnen kort: 23

SIRCCA

MulEcenter intern. Fase III IntrahepaEsch CC (ook recidief) irresectabel ICC Sites in NL:

R

1 : 1 Gemcitabine/ cisplaEn SIRT + Gemcitabine/ cisplaEn 24

ALPACA

IRE met Nanoknife !

gem/cis Lokaal gevorderd perihilair cholangioca. Sites in NL: 25

4CC

•   •   •   Fase II, N= 30 FOLFIRINOX, na falen op 1 e lijn voor alle CCA Galblaasca. -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Sites in NL: 26

MACIST

•  

Achtergrond

–  

IDH1/2

mutatie in 20% van

ICC

•   Fase I –   InhibiEe van metabolisme door meiormine en chloroquin –   Inclusie: IDH1/2 mutaEe in bloed –   Gevorderde of resectabele ziekte Sites in NL: 27

InternaEonaal

•   •   •   GIOCA verpleegkundigen HPB groep/GIOCA AMC Verwijzers van paEënten •   DHCG bestuur •   Dave Sprengers • • •       Koert de Jong Annele Gouw Cees Verhoef •   Leden DHCG •   DPCG

Dank

Behandeling liefst in studieverband •   www.dhcg.org 30

Overzicht studies bij HCC/ Cholangiocarcinoom

Transcript Overzicht studies bij HCC/ Cholangiocarcinoom