Transcript aanvraagformulier erkenning 2016 - 2017

Erkenningsformulier sportjaar 2016 - 2017:
Conform erkenningsreglement, goedgekeurd tijdens gemeenteraadszitting van 30/01/2017
Naam vereniging:
_________________________________________________________
Beoefende sporttak: _________________________________________________________
Adres zetel:
_________________________________________________________
Adres activiteiten:
_________________________________________________________
VZW
feitelijke vereniging
(aanduiden wat van toepassing is)
Aantal actieve leden: _________________________________________________________
Voorzitter:
Naam: ___________________________________________________
Adres: ___________________________________________________
Postcode: ____________
Gemeente: ________________________
Telefoon: __________________ GSM: ________________________
Email: ___________________________________________________
Bestuurslid 2:
Naam: ___________________________________________________
Adres: ___________________________________________________
Postcode: ____________
Gemeente: ________________________
Telefoon: __________________ GSM: ________________________
Email: ___________________________________________________
Bestuurslid 3:
Naam: ___________________________________________________
Adres: ___________________________________________________
Postcode: ____________
Gemeente: ________________________
Telefoon: __________________ GSM: ________________________
Email: ___________________________________________________
Verzekering voor burgerrechtelijke aansprakelijkheid afsluiten voor de sportvereniging, haar
bestuurders en haar lesgevers.
Ja
Nee
(toe te voegen in bijlage)
Verzekering voor ‘lichamelijke ongevallen’ ter bescherming van haar aangesloten leden
Ja
Nee
(toe te voegen in bijlage)
Ondergetekende (1 van de 3 bestuursleden) verklaart akte te hebben genomen van het
erkenningsreglement en tevens conform de er in bevatte bepalingen te hebben gehandeld.
Naam en handtekening:
…………………………………
……………………………………